A nyirokcsomók duzzanata egy hónap alatt mindig invazív diagnosztika!
A megnagyobbodott nyirokcsomók sokféle betegségben találhatók. A megnagyobbodás oka elsősorban fertőzések, immunológiai folyamatok, neoplazmák vagy anyagcsere-betegségek. Malignus lymphomában maga a nyirokszövet neoplasztikusan megváltozik.
Hogyan érheti el gyorsan a helyes diagnózist? És mit kell figyelembe venni a differenciáldiagnosztikai pontosítás során? Dr. Wolfram Jung és Lorenz Trümper professzor, a Göttingeni Egyetemi Kórház Belgyógyászati Központ Hematológiai és Onkológiai Tanszéke tanúsított haladó oktatóanyagában "Nagy nyirokcsomók - mi áll mögötte?"
Az anamnézissel kapcsolatos fontos kérdések elsősorban a nyirokcsomó-megnagyobbodás időtartamát és dinamikáját, a kísérő tüneteket és a korábbi kórtörténetet érintik. A gyorsan növekvő nyirokcsomók gyakran a floridos betegség jelei: A gyulladásos, daganatos okok, például a magas proliferációs sebességű daganatok (például agresszív limfómák vagy kissejtes tüdőrák) is lehetségesek. A lassan növekvő nyirokcsomók krónikus leukémiában, alacsony fokú non-Hodgkin limfómákban és krónikus gyulladásban találhatók.
Egy kolléga tapintja meg a beteg nyirokcsomóit.
A láz kísérő tüneteként jellemző a bakteriális vagy vírusos fertőzésekre. Immunológiai betegségekben az arthralgia, az izomgyengeség és a kiütések gyakran a lázzal egyidőben jelentkeznek. A rosszindulatú limfóma gyakran 38 ° C feletti lázat, éjszakai izzadást vagy fogyást eredményez.
A fertőző eredet vizsgálata során figyelembe kell venni a nemi úton terjedő betegségeket, mint például a HIV, a hepatitis B, a szifilisz vagy a herpes simplex, valamint az intravénás kábítószer-használatot. A migránsok esetében etnikai származásuktól függően parazita vagy ritka bakteriális fertőzés (például trypanosomiasis, leishmaniasis vagy coccidioidomycosis) lehet az oka, mint a külföldön tartózkodó utazók esetében.
A lokalizált és generalizált lymphadenopathiákra történő felosztás hasznos a diagnózis felállításában. Ez utóbbiban legalább két nem összefüggő anatómiai régió érintett; a fő hangsúly itt az általános tüneteken van. Lokalizált lymphadenopathia esetén a kapcsolódó régiót fertőzések, bőr- és nyálkahártya-elváltozások, bőrpír és daganatok, valamint fájdalom szempontjából vizsgálják.
A nyirokcsomók méretére vonatkozóan nincs általánosan érvényes standard érték. Felnőtteknél az 1 cm átmérőjű tapintható nyirokcsomókat normálisnak, az inguinalisokat 1,5 cm-nek tekintik. Az 1,5 cm feletti megnagyobbodásnak általában rosszindulatú oka van.
A laboratóriumi diagnosztika terjedelme a legvalószínűbb differenciáldiagnózisoktól függ. Ennek azonban mindig tartalmaznia kell a vérképet, a differenciál vérképet, a vérlemezkéket, a májértékeket és a laktát-dehidrogenázt. A hasi szonográfia és a mellkas röntgenfelvétele szintén általában javallt. Az invazív diagnosztikát (biopszia vagy limfóma gyanúja esetén kivágás) el kell végezni minden olyan nyirokcsomó-duzzanat esetén, amely egy hónapnál tovább tart. (mar)
A "Nagy nyirokcsomók - mi van mögötte" modulról.? "