A súly elleni küzdelem A kilók helyreállítása a kezelés után (I)
Miért olyan nehéz legyőzni az elhízást? Életmentő gyógymódként drasztikus diétákat, varázslatos tablettákat, csodálatos megoldásokat kínálnak a felesleges kilók megszabadulása érdekében. Ennek eredményeként sokan évek óta küzdenek a fogyásért, csak azt tapasztalják, hogy "helyreállították" lefogyott súlyukat, vagy akár hízni is tudtak. Ez a helyzet hősből és tévéscsillagból esettanulmá alakult Danny Cahill helyzetében is. Amit átélt, sokaknak története lehet, akik súlyával küzdenek.
Danny egy "A legnagyobb vesztes" elnevezésű amerikai valóságshow győztese volt (a versenyzőknek a lehető legnagyobb súlyt kell leadniuk egy idő alatt). Danny készített egy weboldalt is, ahol népszerűsíti irigylésre méltó teljesítményét azok számára, akik a súlyával küzdenek. Többet fogyott, mint bármely más versenyző a show-ban - körülbelül 109 font mindössze 7 hónap alatt. 2009-ben 87 kilogrammot nyomott, 196-hoz képest. "Visszanyertem az életem, milliónak érzem magam" - mondta elégedetten, és azok sztárja lett, akik csodálták őt a sikeréért. Sőt, szinte egyik napról a másikra motivációs előadóvá vált, és arra biztatta másokat, hogy az elhízás nem legyőzhetetlen. Körülbelül 4 évig tartott a sikere, mert most ismét a kilogrammokkal küzd. Eddig 133 kilogrammal.
Danny egyetlen vigasztalása, hogy nem csak neki vannak ilyen problémái. Valójában az adott szezonban a versenyzők többsége visszaszerezte az elvesztett kilogrammokat (14 versenyzőből 13 ismét hízott, és közülük 4 meg is haladta a kezdeti súlyt). Ez a helyzet felkeltette a szakértők kíváncsiságát. A tudomány valójában a verseny igazi nyertese lett, mert a versenyzők vizsgálata úgy tűnik, hogy új adatokat hoz, amelyek segítenek megérteni a jelenség összetettségét és azokat az okokat, amelyek miatt sokan küzdenek sikertelenül a visszahelyezni kívánt kilogrammokkal szemben.
Cahill nagyító alatt
Ahhoz, hogy lássuk, mi rejlik a függöny mögött, jogszerű néhány kérdést feltenni a Cahill-ügyről. Harmadik osztályos korában kezdett hízni, és meg tudott enni egy egész doboz süteményt. Idővel még a 219 kilogrammot is elérte. Csak karosszékben tudott aludni. A séta kínzó volt. A lépcsőmászás kínzattá vált. Az amerikai kiállításon való jelenlétét nagyszerű esélynek érezte saját üdvösségére. Orvosi vizsgálatok után belépett a programba. Naponta körülbelül 7 órán keresztül gyakorolt, 8000-9000 kalóriát égetett el. Végül őt és a többi versenyzőt 4 hónapra hazaküldték, hogy önállóan próbálják fenntartani fogyásukat. Cahill napi 3500 kalória hiányt állapított meg, és napi fél kilogrammot fog fogyni. Ebből a célból feladta is munkáját. Hajnali 5-kor ébredt, és néha még az éjszaka közepén is elkapta, és megpróbálta elérni a célját. A műsor végén kimerült volt fizikailag és mentálisan. Teljesítménye azonban figyelemre méltó volt. Körülbelül 4 évig sikerült 115 kilogramm alatt maradnia, napi 2-3 órás gyakorlatokkal. Az elmúlt két évben visszatért a munkába, a kilogrammok pedig normalizálódtak.
A nagy felfedezés: az ember nem hibás
Kevin Hallnak, az Országos Diabetes Intézet anyagcsere-szakértőjének az volt az ötlete, hogy 6 évvel a verseny vége után megvizsgálja az összes versenyző helyzetét. A kutatás eredményei (amelyeket a New York Times kiterjedt cikkében kommentáltak) meglepőek voltak. Csak azt jelezték, hogy a test milyen intenzíven küzd az elveszett kilogrammok visszaszerzéséért. "Ez félelmetes és csodálatos. Nagyon lenyűgözött "- mondja Hall. Megállapította, hogy az étrend nem az elhízás fő oka, hanem az anyagcsere. Pontosabban, amikor a kiállítás elkezdődött, a versenyzők normális anyagcserével rendelkeztek a súlyuk szempontjából. Ez azt jelenti, hogy normális számú kalóriát égettek el a súlyukhoz képest. Amikor az emisszió és a fogyás befejeződött, az anyagcsere radikálisan lelassult, így a test nem égetett elég kalóriát az alacsony súly fenntartásához.
Az a tény, hogy az anyagcsere lelassul, ha a kalória drasztikusan csökken, tudományosan bizonyított tény. A férfiak számára végzetes hiba a kalóriák 1600 alatti csökkentése a diéták során. Az a tény, hogy Danny anyagcseréje sokkal lassabb volt, nem jelent túl nagy meglepetést a kutatók számára. Ami meglepte őket, az a későbbi evolúció volt: az anyagcsere nem állt helyre, sőt lassabbá vált, és a versenyzők híztak. Danny Cahill nem csak visszaszerzett körülbelül 45 fontot, de az anyagcseréje is annyira lelassult, hogy jelenlegi súlyának (133 font) fenntartása érdekében 800 kalóriával kellett kevesebbet enni a normálnál., határozatlan időre. Ugyanilyen meglepetés volt az orvos, aki a kiállítás alatt gondoskodott a versenyzőkről. Robert Huizenga elmondta, hogy a verseny után a versenyzők anyagcseréje lelassul, de reméli, hogy ez csak egy kis lassulás lesz. Most rájön, hogy a normális súly megtartása nehéz. Ezenkívül sok versenyző nem engedheti meg magának, hogy később orvosok, edzők, pszichológusok támogatását kapja. "Mindannyiunknak szüksége van ezekre a dolgokra, hogy ellenállhassunk a változásoknak" - mondja Huizenga.
Tehát azoknak a következtetése egyértelmű, akik ezeket az eseteket tanulmányozták: abban a pillanatban, amikor mérlegeljük magunkat, valójában a saját biológiai architektúránk ellen harcolunk. Ez megmagyarázhatja, miért olyan nehéz tartósan haladni az elhízás ellen. Ebben a helyzetben nem a fogyás jelentené a fő nehézséget, hanem a test optimális paraméterekben tartása. Dr. Michael Schwart, a Washingtoni Egyetem orvosprofesszora, az elhízás és a cukorbetegség kutatója szerint ez a felfedezés valami "újat és fontosat" hoz: sok fontot fogyhat, akár hat évig is folytathatja, "de nem szabadulhat meg alapvető biológiai valóság ”. Világosabban: "amíg a kezdeti súly alatt van, a test küzdeni fog a visszatérésért" - ez a tanár következtetése.
Mélyebb pillantás
Miért bukott meg Cahill és osztálytársai? Ez a kérdés megőrli mindazokat, akik hasonló problémákkal szembesülnek. A lassú anyagcsere része lehet a problémának, de ez még nem minden. Étvágyát nem lehet figyelmen kívül hagyni. Például beismeri, hogy kinyit egy zacskó zsetont, gondolván, hogy csak néhányat vesz el, utána befejezi az egész táskát, és megbánja. Cahill (és mindazok, akik hasonló módszerekkel próbálkoznak) megközelítése meglehetősen gyötrelmes volt, ami helyrehozhatatlan anyagcserezavarhoz vezetett. De Hall következtetése, amely ujjal mutatott az anyagcserére, elengedte Cahillt. "Ez a szégyen, amely a vállamon volt, elmúlt" - nyilatkozta az amerikai, aki elvesztette a harcot a kilogrammokkal. Megnyugtatta, hogy legalább nem az ő hibája. Egy másik versenyző, Sean Algaier, 36 éves lelkész kezdetben 201 kilogrammot nyomott. Elérte a 131-et, most pedig 204-et. A probléma az, hogy 458 kalóriával kevesebbet éget el, mint amire egy ember számára számíthatnának a méretével. - Olyan, mintha hallanám, hogy életre ítélték - mondta szomorúan a lelkész.
A kutatás következtetéseit (lásd a részleteket itt) az Obesity folyóiratban kell közzétenni, a fő gond valószínűleg annak a mechanizmusnak az azonosítása, amely ellensúlyozza azt a mechanizmust, amellyel a test vissza akar térni eredeti formájához. David Ludwig, a Bostoni Gyermekkórház elhízásmegelőzési központjának igazgatója, bár nem vesz részt a kutatásban, elmondta, hogy az eredmények azt mutatják, hogy új megközelítésekre van szükség a súlykontroll terén. És sokan gyorsan elhitték ezt a hipotézist, amely megszabadítja az embert saját hibáinak terhe alól.
De vajon a lassú anyagcserének kell-e a kulcskérdésnek lennie ebben a jelenségben? A kutatók azonban úgy vélik, hogy más okokra is lehet hivatkozni. Például a leptin szintje. A versenyzők ennek a hormonnak az normális szintjével kezdték, amely kontrollálja az éhséget. A műsor végére szinte már nem maradt leptin, ami megmagyarázhatja az állandó éhségérzetet. Hall nem vette figyelembe ezt a kérdést, de más kutatók ezt máskor is tették. Egy ausztrál nemzeti kutatóintézet által finanszírozott tanulmányban Joseph Proietto, a Melbourne-i Egyetem 50 túlsúlyos embert toborzott, akik beleegyeztek abba, hogy 8 héten keresztül napi 550 kalóriát fogyasszanak. Átlagosan 13 kilogramm fogyott, de a következő évben a kilók kezdtek visszatérni. "Úgy tűnik, hogy a fogyás fenntartásának egyetlen módja az, hogy állandóan szembenézzen az éhséggel." Következésképpen a szakértő következtetése az volt, hogy valamire szükség van az éhség visszaszorításához és hosszú távú eredményekhez. A probléma ezzel a megoldással az, hogy az anyagcsere lelassulásához hasonlóan lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy minimalizálják a fogyási rendszer megközelítési hibáit.