A terhesség alatt a metformin növeli a gyermekek későbbi súlyát policisztás esetekben
Orvosi rövid üzenetek a Német Endokrinológiai Társaságtól
(Prof. Helmut Schatz, Bochum)
A metformin növeli a gyermek súlyát később a terhesség alatt? A policisztás petefészek szindróma esetén igen!
Két randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatban Norvégiában a policisztás petefészek-szindrómában (PCOS) szenvedő betegeknél, akik terhesség alatt kaptak metformint, szignifikánsan több volt a túlsúlyos, 4 éves gyermek, mint a placebo csoportban (1).
Az első vizsgálatban 40 PCOS-s terhes nőt vizsgáltak, akik napi 1700 mg metformint szedtek, szemben a placebóval, a második vizsgálatban 257 PCOS-s nőt és 274 terhességet, akik napi 2000 mg metformint kaptak, szemben a placebóval. A két vizsgálatban összesen 292 gyermek és édesanyjuk közül 182 vett részt a szülés utáni longitudinális vizsgálatokon. Teljes adatok 154 gyermekről álltak rendelkezésre 4 évvel a születés után. A születéskori verum és placebo csoportok alapadatai nem különböztek, de nyilvánvalóvá váltak a 6 és 4 év közötti különbségek: a metformin csoportban a gyermekek szignifikánsan nehezebbek voltak (p = 0,015). Négy év elteltével szignifikánsan magasabb volt a súlyuk és a testtömeg-indexük (BMI) z-pontszáma, mint a placebo csoport gyermekeinek. A metforminnal terhesség alatt kitett 4 éves gyermekeknél 26 (= 32%) és a placebo 14 (= 18%) túlsúlyos az elhízott gyermekeknél (esélyhányados, 2,7; p = 0,038). A metformin nem volt hatással a testméretre.
A metforminról ismert, hogy átjut a placenta gáton a magzatba. Még akkor is, ha az eddig rendelkezésre álló eredmények nem egységesek (2–5), többnyire azt feltételezzük, hogy a metforminnak kedvező vagy legalábbis nincs negatív hatása az embrió anyagcseréjére. A metformint nemcsak terhesség alatt adják PCOS-betegeknél, hanem egyre gyakoribb a terhességi cukorbetegség, a 2-es típusú cukorbetegség és a túlsúly vagy az elhízás. E tekintetben a norvég eredmények nagy érdeklődésre tartanak számot.
A szerzők hangsúlyozzák, hogy adataik a metformin in utero hatására vonatkozó legnagyobb longitudinális utólagos vizsgálatból származnak. Korlátozzák azt a tényt, hogy csak a PCOS-betegek embrióiban található metforminról lehet nyilatkozni, a terhesség alatt általában nem a metforminról. A megfigyelt hatás okaként megvitatják, hogy a metformin befolyásolhatja az anya anyagcseréjét és ennek eredményeként az intrauterin környezetet. Gátolhatja a mitokondriális légzési láncot is.
(1) Liv Guro Engen Hanem és mtsai: A metformin PCOS terhesség esetén 4 évesen növeli az utódok túlsúlyának kockázatát: két RCT követése.
J Clin Endocrinol Metab közzétéve online 2018. február 27-én. Jc.2017-02419, https://doi.org/10.1210/jc.2017-02419
(2) Morin-Papunen, J Clin Endocrinol Metab. 2012 május; 97 (5): 1492-500
(3) Zheng, J Endocrinol Invest. 2013 nov; 36 (10): 797-802. doi: 10.3275/8932. Epub 2013 április 12.
(4) Cassina és mtsai., HumReprodUp 2014, 20 (5): 656-69
(5) Tang et al., Cochrane Database Syst Rev. 2012. május 16.; (5): CD003053
Kérjük, kommentálja ezt a bejegyzést !