A vesesejtes rákos betegekkel kapcsolatos információk APOGEPHA
A vesesejtes rák gyakran az időseket érinti. Még ha az eredet még nem is teljesen tisztázott, tudjuk, hogy az interdiszciplináris kezelés elengedhetetlen az érintettek optimális ellátásához.
A vese - alapismeretek
A vese egy szervpár, és a hashártya mögött fekszik. A még szűrendő vért a veseartérián keresztül szállítják a vesébe - percenként összesen 1200 ml-t. Egy személy teljes vérmennyiségét körülbelül 5 percenként egyszer tisztítják. A vér szűrése kis erekben, az úgynevezett glomerulusokban történik. A vér tisztítása nemcsak az anyagcsere-salakanyagokat és esetleg a gyógyszeres kezeléseket szünteti meg, hanem testünk folyadék-, só- és sav-bázis egyensúlyát is. Ez többek között a vese csatornarendszerében (tubuláris rendszerében) történik, amely összekapcsolja az érkúpot a vese medencéjével. A vizeletet ezután összegyűjtik a vesemedencében, és az ureteren keresztül a húgyhólyagba szállítják. A vesék is hozzájárulnak a D-vitamin anyagcseréhez, és olyan hormont termelnek, amely serkenti a vértermelést. A veseműködés ezért elengedhetetlen az élet számára.
A vesesejtes rák gyakorisága
Németországban évente összesen 16 000 embernél alakul ki vesesejtes karcinóma. A tendencia jelenleg felfelé mutat. A férfiak kétszer olyan gyakran érintettek, mint a nők. A férfiak átlagosan 68, a nők pedig 71 évesen betegednek meg. A vese sejtes karcinóma a németek körében a 6. leggyakoribb új rák férfiaknál, a nőknél pedig a 10. leggyakoribb új rák.
Kockázati tényezők
A vese leggyakoribb rosszindulatú daganata az úgynevezett tiszta sejtes vesesejtes karcinóma (RCC). A tiszta sejtes vesesejtes karcinóma gyakran a kezdeti csatornarendszerből (proximális tubulus) származik. Összességében azonban több mint 50 különböző vese rosszindulatú daganata ismert. Még mindig nem világos, hogy a sejtek miért kezdenek ellenőrizetlenül növekedni, behatolni a szomszédos szövetekbe és távoli telepeket képezni (ún. Áttétek).
A vesesejtes karcinómában rejlő genetikai kockázati tényezők vannak, amelyek nem változtathatók meg. Ha egy első vagy másodfokú rokon vesesejtes karcinómában szenved, akkor annak valószínűsége 2–4-szer nagyobb, hogy maguk is vesesejtes karcinómát fognak kialakítani. Ritka esetekben a vesesejtes karcinóma egyetlen gén változásaira vezethető vissza, például Hippel-Lindau szindrómában. A genetikai kockázati tényezők mellett vannak szerzett kockázati tényezők. Ide tartozik a dohányzás, a magas vérnyomás és a túlsúly. A vesefunkció elvesztése a végstádiumban (terminális veseelégtelenség) szintén kockázati tényező a vesesejtes karcinóma kialakulásában.
A vesesejtes rák diagnózisa
Minden második vesesejtes karcinómát véletlenül fedeznek fel egy képalkotó vizsgálat során. Vesesejtes karcinóma gyanúja esetén a vesék ultrahangvizsgálattal könnyen értékelhetők. Egy tapasztalt orvos az esetek több mint 90 százalékában meg tudja különböztetni a vesesejtes karcinómát a vese egyszerű cisztájától. A rosszindulatú daganat terjedésének pontosabb felmérése érdekében ezután számítógépes tomográfiát (CT) végeznek. Bizonyos körülmények között a vese sejtes karcinómából üreges tűvel történő szöveteltávolítás (biopszia) szükséges lehet a terápia további tervezéséhez. Ezenkívül a mellkas röntgenvizsgálatát végzik, hogy távoli településeket keressenek a tüdőben. Csontváz szcintigráfia ajánlott, ha gyanú merül fel a távoli csontkolonizációról.
Tünetek
A vesesejtes karcinóma eleinte gyakran kevés tünetre jellemző. Bizonyos esetekben az érintettek olyan nem specifikus panaszokra panaszkodnak, mint tartós fáradtság, nem kívánt fogyás vagy éjszakai izzadás. A betegség előrehaladtával a vizeletben vér vagy oldalsó fájdalom jelenhet meg. A vesesejtes karcinóma távoli lerakódásokat képezhet a tüdőben, a csontokban, a májban és az agyban a betegség előrehaladott stádiumában. A csont megtelepedése esetén többek között csontfájdalom is felléphet.
Vesesejtes karcinóma - kezelési lehetőségek
Első diagnosztizálásakor a vesesejtes karcinóma a betegek többségében olyan stádiumban van, amely lokálisan a vesékre korlátozódik. A vesesejtes karcinóma jelenlegi arany standardja mindig a daganat teljes műtéti eltávolítása, beleértve a teljes vesét és esetleg a környező struktúrákat is, a stádiumtól függően. Még akkor is, ha a vesesejtes karcinómában már kialakultak távoli települések, amelyeket más szakterületekkel együttműködve mégis műtéti úton eltávolíthatunk, a műtét az első választás. A teljes műtéti eltávolítás után nincs szükség további gyógyszeres kezelésre. A vesesejtes karcinóma megismétlődésének (visszaesésének) lehetősége miatt rendszeres utánkövetési időpontot kell előírni.
Ha a vesesejtes karcinóma a lokális terjedés vagy távoli áttétek miatt már nem teljesen távolítható el, gyógyszeres terápiára van szükség. Jó általános állapotú betegek esetében azonban az érintett vese műtéti eltávolítása megfontolható.
Kimutatták, hogy a távoli települések progressziója a fő daganat eltávolításakor lelassul. A hagyományos kemoterápiás szerek és a sugárzás csekély hatást mutat a vesesejtes karcinómára. Ezért célzott terápiákra van szükség a betegség előrehaladott és áttétes szakaszában.
A vesesejtes karcinóma, mint az egész vese, gyakran nagyon jól el van látva vérrel. A folyamatos és magas vérellátás a vesesejtes karcinóma növekedését okozza. Célzott terápiák esetén az új erek képződése gátolt a vesesejtes karcinómában. A rosszindulatú daganatot már nem látják el megfelelően a vérrel, és ennek következtében a daganat „éhezik” - a betegség progressziója lelassul. Egy másik kiindulópont a saját immunrendszerének aktiválása úgynevezett "ellenőrző pont gátlókkal" a vesesejtes karcinóma leküzdésére.