ABCD gastritis Az összes tény az orvosok számára a H-ról
Kép: „Helicobacter pylori, Gastric Mucosa, H&E”, Ed Uthman. Engedély: CC BY 2.0
A gyomorhurut = autoimmun
Az ok a Gasztritisz autoimmun eredetű, de a pontos okát nem sikerült egyértelműen tisztázni. Korábbi H. pylori fertőzések okozhatják egyes esetekben. A gyomorfenék parietális sejtjei megsemmisülnek. Ez a későbbi savtartalom a gyomornyálkahártya sorvadását okozza, és fokozott gasztrinszekrécióhoz vezet, ami a a gyomorrák és a karcinoiddaganatok fokozott kockázata eredmények. Van egy B12-vitamin-hiány is, amely káros vérszegénységgé válhat.
A gyomorhurutnak általában tünetmentes folyamata van, csak a B12-vitamin-hiány következményei jelennek meg klinikailag. Nem specifikus epigasztrikus panaszok lehetségesek. A B és C típusokkal ellentétben a gyomorfekélyek egyik sem A gasztritisz szövődménye.
A diagnózis készítsen gasztroszkópiával biopsziával és szövettannal (H. pylori diagnosztika lásd B-gasztritisz). A laboratóriumban: Vannak-e antitestek belső faktor és parietális sejtek ellen? Tesztelje a B12-vitamin szintjét is.
Gyógyászati a B12-vitamint parenterálisan kell helyettesíteni a makrocita anaemia megszüntetése érdekében. Ha H. pylori társul, a felszámolás gyógyuláshoz vezethet.
B gastritis = H. pylori baktériuma
Az összes krónikus gastritisben szenvedő beteg 80% -a szenved a B-formában, a Helicobacter pylori okozta. A széklet-orális fertőzés után a baktérium felfelé terjed az antrumból, és a gyomor mirigyeinek atrófiájához vezet. A bélmetapláziák kialakulása a gyomor karcinómák degenerációjának nagy kockázatával jár.
A betegek olyan tüneteket mutathatnak, mint puffadás, halitózis, hányinger vagy böfögés, de itt is a legtöbb esetben tünetmentes.
A diagnózist endoszkóposan és specifikus H. pylori tünetekkel állapítják meg: ureáz gyors teszt, HP kimutatás a székletben vagy a szérumban és a 13 C-os légzési teszt -3-karbamiddal, amely mérhető úgy, hogy a HP mint a CO 2 -ot hasítja ki a kilélegzett levegőben.
A terápia nagyon népszerű téma a 2. államvizsgán!
Bizonyított HP kolonizáció és következmények (lásd alább) esetén a terápiás triád ki:
- Kettős standard dózisú protonpumpa inhibitor (omeprazol)
- Antibiotikum (klaritromicin)
- Antibiotikum (amoxicillin vagy metronidazol)
Kezelés nélkül a krónikus B gyomorhurut gyomorvérzéshez, perforációhoz, A gyomorhuruthoz és MALT limfómához vezethet. Egy másik komplikáció a krónikus idiopátiás urticaria.
C gastritis = kémiai
C típus kémiai tényezők váltják ki, mind az endogén, mind a beadott anyagok: krónikus epesav-reflux a Billroth-műtét után, NSAID-ok használata, alkoholfogyasztás és krónikus dohányzási előzmények. A betegek tünetei hasonlóak/azonosak az A/B típusú tünetekkel. Terápiás szempontból a kórokozót fel kell függeszteni, vagy a abszolút absztinencia hozni. A PPI általában adjuváns alkalmazásakor hasznos. Kezelés nélkül a gyomorvérzés és a fekélyképződés az első.
D gastritis = különféle
Alatt D típus ritka speciális formák, mint például a Crohn-féle gastritis vagy a kollagén gastritis. Sok tankönyvben csak az ABC gasztritist találja meg.
dagad
H. Greten: Belgyógyászat, 12. kiadás - Thieme Verlag
G. Herold: Belgyógyászat, 2015
Kettős sorozat - Anatómia, 2007 - Thieme Verlag
Zafari, Schupp, Klotz (Elsevier 2012): Belgyógyászat kérdésekben és válaszokban.
Irodalomtipp
Készüljön fel optimálisan a szóbeli vizsgára (és ezzel egyidejűleg gyakorolja a „klinikai gondolkodást”): Zafari, Schupp, Klotz (Elsevier 2012): Belgyógyászat kérdésekben és válaszokban.
Így kapsz jobb osztályzatokat az orvosi iskolában!