Ajakrák

Laphámsejtes karcinóma ez az ajak leggyakoribb rosszindulatú elváltozása. Különösen a 60-65 év feletti férfiaknál fordul elő, az esetek 89% -ában az alsó ajakban, 3% -ában a felső ajakban és 8% -ában a szájban található. Megjelenhet már meglévő elváltozásoknál, leggyakrabban aktinikus cheilitis elváltozásoknál. Habár a napsugárzásnak való kitettséget tekintették főnek rizikó faktor, azonban számos olyan tanulmány létezik, amely gyenge korrelációt mutat az ajkak laphámsejtes karcinóma és a napsugárzás éves mértéke között. Egyéb inkriminált kockázati tényezők: dohányzás, szifilisz orális lokalizációval, hiányos fogazat, herpes simplex fertőzések.

Az ajak lipocelluláris carcinoma megindulhat repedés, apró erózió vagy tartós, vérző fekély formájában. Az ajkak félig nyálkahártyája száraz, pikkelyes, repedezett, keratosis. Kezdetben egy diszkrét beszivárgás tapintható meg, amely később göbössé válik. Találkozhatunk fekélyes vagy kezdő megjelenéssel is. A daganat exofitikusan vagy endofitikusan alakulhat ki, szöveti roncsolással.

A prognózis viszonylag gyenge, mert az áttét gyors, az esetek körülbelül 11% -ában fordul elő.
Az ajkak szintjén rosszindulatú melanomát is találhatunk, bár az esetek ritkák. A daganat általában olyan klinikai megjelenéssel rendelkezik, amelyet nehéz diagnosztizálni - akrom melanoma vagy pseudobotriomycomatous.
A prognózis gyenge, hasonló a bőr rosszindulatú melanomájához.
Kezelés az ajkak rosszindulatú daganatai a daganat onkológiai határokon belüli sebészeti kivágásából, sugárterápiából, kemoterápiából állnak (áttétes stádiumokban).

Ajak- vagy ajakrák egy rosszindulatú daganat vagy daganat az alsó vagy a felső ajak felületes hámrétegéből származik. Ezt a neoplazmát általában a szájüreg más rákjaival osztályozzák. A szájüregbe beletartozik: nyelv, íny, arc, ajkak és kemény szájpad. (2)

Ajkak jól körülhatárolható, vörös területek, amelyek körülveszik a szájüreg nyílását. Néha vermilionnak hívják őket. Speciális izmokat és sejteket (receptorokat) tartalmaznak, amelyek érzékenyek a hőváltozásokra és az érintésre. Az ajkak fontosak abban, hogy az agy milyen típusú ételeket azonosítson és bejuttassa őket a szájba. Fontos szerepet játszik a beszédben is. (1)

Ajakrák azt jelenti rosszindulatú daganat amelynek eredete az ajaksejtekben van. Az ajakrák szinte mindig laphámrák. A hámsejtek eltakarják a test felszínét. Például a bőr felületes hámszövetréteggel rendelkezik. (3)

Különleges jelek a labialis rák tünetei közé tartozik a megjelenés leukoplakia, nak,-nek nem gyógyuló fekélyek vagy a csomók. A fájdalom tünet lehet, különösen a megnagyobbodott és fájdalmas regionális nyirokcsomó. Ez egy súlyos tünet, amely a rák áttétét jelzi. (8)

Ha az ajak egy részét rák érinti, azt műtéttel ki kell vágni, ami jelentős változásokat eredményez a beteg étkezési és beszédkészségében. Minél több ajakszövetet távolítanak el, annál súlyosabb rendellenességek jelentkeznek a normális beszédben és étkezési szokásokban. (1) (2)

Prognózis betegeknél labialis neoplazma kedvező, ha korán diagnosztizálják őket. Mert I. és II, A daganat műtéti reszekciója vagy sugárkezelés az érintett területre néha csak a gyógyuláshoz szükséges terápiák. Az alkalmazott módszer döntése több tényezőtől függ, de különösen fontos a daganat mérete és a beteg sugárzási vagy kemoterápiás toleranciája. Minél nagyobb a daganat, annál sürgetőbb a reszekció. A kis daganatok besugárzással kezelhetők annak érdekében, hogy a műtét előtt csökkenjenek. Bizonyos esetekben elkerülhető a műtét. (5)

Ajak anatómiája

Szövettanilag az ajak három különböző területre osztható. A bőr ajak túl van a vermilionon vagy a száraz ajak bélésén. Az ajkak bántalma átmeneti zónát képez a bőr és a szájnyálkahártya között, a rák kockázata összefüggésben áll a napozással és a szájüregi rák klasszikus etiológiai tényezőivel, mint például: dohányzás, alkohol és rossz szájhigiénia. (7)

Az ajak oldalhatárai 1 cm-re vannak a sarkaktól; felső határai a bőr naso-labialis barázda és a gingivo-labialis horony a nyálkahártya oldalán; alsó határai az áll-labialis barázda és az alsó íny-labialis barázda.

A nyirokelvezetést a submentalis, submandibularis és subdigastricus ganglionokon keresztül végezzük. Leggyakrabban a submandibularisokat támadják meg.

Minden olyan betegnél, akinek a daganata eléri a középvonalat, fokozott a bilaterális nyirokcsomók érintettségének kockázata. (6)

Kórélettani mechanizmus

Az öregedési folyamat hozzájárul az ajakrák kialakulásához. A sejtvonal öregedésével a sejt genetikai anyaga elveszíti az önjavítás képességét. Amikor az idő múlásával elszenvedett genetikai mutációk helyreállítási rendszere normálisan működik, az ultraibolya napfény okozta genetikai anyagban vagy DNS-ben bekövetkező változások gyorsan megszűnnek. Amikor ez a védelmi rendszer nem működik, a DNS-változások megmaradnak, és szaporodnak a sejtosztódással. (2)

Amikor a genetikai anyag már nem javítható, a káros környezeti tényezők, például az ultraibolya sugárzás és a vegyi anyagok expozíciója okozta károsodás gyorsan kiválthatja a sejtek rendellenes szaporodását.

Ajakrák ismert kockázati tényezői vannak: a dohányzás és a napozás, amelyek az ember öregedésével felhalmozódnak. Így ezeknek a kockázati tényezőknek a kombinációja és a sejtes DNS-mutációk helyreállításának hatékonyságának időbeli csökkenése ajakrákhoz vezet. A kutatók azonban még mindig vizsgálják a rák kialakulását. (1)

Okok és kockázati tényezők

Napozás és dohányzó, főleg a pipa, növeli az ajakrák kialakulásának kockázatát. Ezeknek a kockázati tényezőknek az emberi bőrrel való kölcsönhatása azonban érthetetlen. Alkohol fogyasztás A szájüregi rákokhoz kapcsolódik, és hozzájárulhat a labialis rák kialakulásához. A legtöbb rákos megbetegedés olyan foglalkozásokon keresztül történik, amelyeken keresztül hosszan tartó napfénynek vannak kitéve. Vírusos fertőzés kockázati tényező is alacsony immunitás, olyan állapot, amelyet vírusfertőzés okozhat. Egy kutatócsoport beszámolt a májtranszplantáció és a műtét utáni bőrrák magas kockázatának összefüggéséről. Az eredmények nem voltak meglepetések. Ebben az eljárásban gyógyszereket alkalmaznak a receptor immunaktivitásának elnyomására, hogy elfogadják az adományozott szervet. Így, az átültetett beteg immunitása alacsony és ajakdaganatokkal jár. (7)

AIDS-esek ajakrák kockázatának van kitéve. Fertőzött emberek herpes simplex, papilloma vírusok és más vírusoknál is megnőhet a bőr hám neoplazmáinak kockázata.

Vitaminhiány hozzájárulhat az ajakrák kialakulásához. A vörös és sárga gyümölcsökben és zöldségekben található vitaminok, különösen a karotin, egy olyan anyag, amelyet a szervezet az A- és C-vitamin kialakításához használ, fontosnak tűnik az ajakrák megelőzésében. (1)

jelek és tünetek

Járványtan

Az ajakrákot 10-ből 9-ben diagnosztizálják, 45 év felett. kor vagy öregedési folyamatok hozzájárulhat a rák kialakulásához.
A férfiak nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint a nők. A régiótól függően, ahol élnek, a férfiaknak 2-3-szor nagyobb a kockázata annak, hogy diagnosztizálják ezt a típusú rákot, mint a nők. A kaukázusiak hajlamosabbak az ajakrákra, mint a pigmentáltabb bőrű fajták. Még mindig nem világos okok miatt Ázsiában sokkal alacsonyabb az ajakrák kialakulásának kockázata, mint más kontinenseken. (1) (2)

Kórtörténet

Az ajakrák gyakran gyakoribb, mint a szájüregi rák, bár az ajakrák eredete valószínűleg inkább hasonló a bőrrákhoz.
Az ajkak nem szokatlan lokalizációja a nem melanoma ráknak, beleértve a két gyakori rákot: laphámsejtes karcinóma és bazális, de a klinikai vizsgálat során gyakran figyelmen kívül hagyják. Az alsó ajak körülbelül 12-szer gyakrabban érintett, a hosszabb napsugárzás miatt. (5)
A 2-3 hétnél tovább tartó tüneteket jelenteni kell kezelőorvosának. Ha korán felismerik, az ajakrák gyógyulási aránya elérheti a 90% -ot is. A rák jeleire azonnal fel kell hívni orvosának figyelmét, amint felismerik őket. (4)
Ajakrák más szájüregi daganatokkal van csoportosítva, amelyek a nyelv első 2/3-ában, az orcák belső oldalán, a nyelv alatt, a kemény és az ínyszájban jelennek meg. Ezeknek a területeknek ugyanaz a típusa a laphámsejt-felszíni hám. Ezért az ezeken a felületeken megjelenő rákos megbetegedések bizonyos tulajdonságokkal bírnak; általában laphámsejtes karcinómák.

A labiális rákos beteg klinikai képe magában foglalja

Fizikális vizsgálat

A daganat területének, valamint az egész érintett ajaknak, a másik ajaknak és a hasadékoknak a körültekintő vizsgálata és tapintása kötelező. A daganat lehet exofitikus, fekélyes vagy infiltratív. Ez a három forma néha együtt létezhet. Értékelni kell a daganat méretét és elhelyezkedését (bőr ajak, vermilion, nedves nyálkahártya), az ajak izomának invázióját vagy commissure-jét. A nedves nyálkahártya bármilyen beszivárgása jelentősen növeli a nyirokcsomó áttétek kockázatát.
Az ajakrákokat gyakran rosszul határozzák meg. A társult elváltozások nem ritkák, és ezeket is meg kell keresni. A részletes fotók segítenek dokumentálni az elváltozás pontos méretét és helyét.
A nyirokcsomók érintettsége ritka, de gyakran kétoldalú is lehet. A submandibularis ganglionok jellegének becsléséhez kétoldali tapintás szükséges a száj belsejében található ujjal. (6) (7)

A labiális rák klinikai stádiumozása

0. szakasz: a carcinoma in situ az abnormális sejtek felfedezése az ajak hámjában; bár még nem rákosak, ezek a rendellenességek rákossá válhatnak és átterjedhetnek más területekre; a kezelés ebben a szakaszban magában foglalja a felszíni szövetrétegek reszekcióját, kis mennyiségű normál szövet mellett (biztonsági zóna); ha a kóros sejtek továbbra is megjelennek, sugárterápia javasolt.
I. szakasz: a rák átmérője kevesebb, mint 2,5 cm, és nem terjedt át más szövetekre vagy nyirokcsomókra; a kezelés ebben a szakaszban műtétből áll, de ha a daganat nagyobb, mint azt eredetileg gondolták, sugárterápia javasolt lehet; Mohs vagy mikrográfiai műtét lehet egy lehetőség; ez a műtét magában foglalja a daganat reszekcióját nagyon vékony rétegekben, mindegyiket azonnal megvizsgálják, amíg a rákos sejteket már nem látják mikroszkóp alatt; néha a sugárterápia az első kezelési vonal, ezt követi a műtét, ha maradék daganat van.
II. Szakasz: a rák nagyobb, mint 2 cm, de kisebb, mint 4 cm átmérőjű, és nem terjedt el; a kezelés ezekben az esetekben hasonló az I. stádiumhoz; ha a daganatot nehéz reszekálni, akkor a nyirokcsomókat eltávolítják vizsgálatra.
III. Szakasz: a rák nagyobb, mint 5 cm, vagy átterjedt a nyak oldalán lévő nyirokcsomóba, amely megfelel a rák helyének az ajkán; a nyirokcsomó megnagyobbodott, de legfeljebb 2,5 cm.
IV. Szakasz: az ajakrák átterjedt a szájüregbe vagy az ajkával szomszédos területekre, több nyirokcsomó megnagyobbodott, vagy távoli áttétek találhatók. (3) (4)

Diagnosztikai

Képalkotó vizsgálatok

A rutin diagnózist ultrahang, számítógépes tomográfia és/vagy mágneses rezonancia képalkotás egészíti ki az elváltozás mértékének meghatározása és a lokális-regionális nyirokcsomók inváziójának megerősítése érdekében. (4) (5)

Bőrbiopszia

A kezdeti szakaszban az ajakrák papulaként vagy plakkokként jelenik meg, amelyek hajlamosak vegetatív vagy fekélyes formára fejlődni. Ezekben az esetekben a biopszia elengedhetetlen a karcinóma diagnózisának megerősítéséhez. Bár az I. és II. Stádiumú elváltozások esetén a diagnózis időpontjában a nyirokáttétes betegek aránya 8%, ez a szám a tumor előrehaladott stádiumában gyorsan növekszik, ezért szükségessé válik a nyaki metasztatikus lymphadenopathia keresése. (8)

Kóros vizsgálat

Az ajakdaganatok csaknem 90% -a laphámrákból és kevesebb bazálissejtes karcinómából áll, azonban néhány kisebb nyálmirigyből származó adenokarcinóma és még ritkábban melanoma, sarcoma és lymphoma látható. A bazális sejtes karcinóma általában a felső ajakban fordul elő, és nem okoz nyirokcsomó-áttéteket, ehelyett a pikkelyes sejtes karcinóma különösen az alsó ajakon alakul ki, regionális áttétek lehetőségével.
Az ajakkarcinómák általában a rákot megelőző elváltozásokon jelennek meg, például: radiodermatitis, krónikus cheilitis és xeroderma pigmentosum. Ezen elváltozások diagnosztizálását és kezelését különösen a közvetlen vizualizációval végzett klinikai vizsgálat segíti elő.
A nyirokcsomó áttéteket a labialis rákban szenvedő betegek kevesebb, mint 20% -ánál találják meg. A metasztázisok ritkábban fordulnak elő jól differenciált daganatokban, mint rosszul differenciált daganatokban (5% szemben 20%). (5) (6)

Kezelés

Az ajakrákokat a korai szakaszban többnyire könnyű felismerni és kezelni látható helyük miatt. A leggyakrabban alkalmazott terápiák magukban foglalják a műtétet, a sugárterápiát és a krioterápiát (folyékony nitrogén-fagyasztás), a korai elváltozások esetén akár 100% -ig is gyógyulnak. (3) (8)

Sebészeti terápia

Egyéb terápiák

Alternatív és kiegészítő terápiák

Mivel összefüggés van az étrendből származó A- és C-vitamin krónikus hiánya és az ajakrák között, egyes kiegészítő terápiák elősegítik a nagy mennyiségű vitamin beadását. Ennek a terápiának az értékét nem bizonyították. A szokásos rákkezeléssel járó lehetséges mellékhatások vagy kölcsönhatások elkerülése érdekében a betegeknek tájékoztatniuk kell kezelőorvosukat bármilyen természetes kiegészítőről vagy vitaminról, amelyet szednek. (1)

megelőzés

Az SPF szereket tartalmazó fényvédők rendszeres használata csökkenti a rák kockázatát. Sok ember azonban nincs tájékoztatva az állandó fényvédelem fontosságáról. Így a strandra járó turisták 70% -a nem használ semmilyen testvédelmet, és azoknak, akik még mindig használnak egy fényvédő formát, kevesebb, mint 37% használja az SPF-et az ajkakra. Sőt, bár a fényvédők hasznosak lehetnek az UV-sugárzás csökkentésében, az emberek többsége nem megfelelően alkalmazza őket. (4)

A nagy mennyiségű ultraibolya fény tartós kitettsége ellenére az ajkakat gyakran figyelmen kívül hagyják, mint a rák lehetséges helyét. Ezért kiemelten fontos a napsugárzás védelme vagy elkerülése, a magas SPF-tartalmú termékek gyakori alkalmazása és a bőrelváltozások gondos figyelemmel kísérése. Az ajkak megjelenésének bármilyen rendellenességét a lehető leghamarabb meg kell vizsgálni. (4)

prognózis

Ha az ajak jelentős részét eltávolítják, beszédterápiára lehet szükség, hogy a beteget újra megtanulják, hogyan kell bizonyos hangokat produkálni. Az ajakhegek a plasztikai sebészetben elérhető technikákkal csökkenthetők vagy elrejthetők, így az ajak műtét utáni megjelenése általában átmeneti. Az ajakrekonstrukció kiigazítja a kozmetikai megjelenést, de nem állítja vissza az ajak normál működését, különösen, ha az izom érintett. (8)

A páciens étvágya befolyásolhatja a kezelés előtt, alatt és után. A kezelés előtt a daganat jelenléte zavarhatja az ízt. A kezelés, különösen a sugárkezelés során az ajak kezelt területe fájdalmas és fekélyes lehet, ami megnehezíti az etetést. A kezelés után az érzés elvesztése az érintett oldalon csökkentheti az étvágyat. A betegek étvágytalanságban szenvedhetnek és fogyhatnak.

Az ajakrákokban alacsony a távoli metasztázisok gyakorisága a regionális nyirokcsomók felé, azonban a kezelés után a relapszusok aránya 5-35% között mozoghat, és a visszatérő laphámrákhoz kapcsolódó halálozás egyes tanulmányokban akár 15% is lehet. Miután ezek a rákok átterjedtek a helyi nyirokcsomókra, az 5 éves túlélési arány körülbelül 50% -ra csökken. (1) (4)

Húgyhólyagrák
Tumor phyllodes
plazmacytoma
fibrosarcoma
osteosarcoma
chondrosarcoma
Hüvelyi rák
Petefészekrák
Endometrium rák
Mellrák
áttét
Az antioxidánsok szerepe a rákban
A rák kockázati tényezői
Remegő ajkak
Diéta a rák megelőzésére
Ajkak

A hüvelyi rák a hüvelyben elhelyezkedő rák ritka formája - az összekötő izomvezeték .

A méhnyakrák (CCU) súlyos, orvosi és társadalmi jelentőségű súlyos krónikus betegség, nagyon súlyos evolúcióval.

Az emlőrák a nőknél leggyakrabban előforduló betegség, és a második leggyakoribb betegség is.