Aktinikus keratózis (szoláris) - okai, megelőzése, kezelése - Rák360

Aktinikus keratózis vagy a szoláris keratózis olyan bőrelváltozás, amelyet túlzott UV-sugárzás okoz. Itt vannak a jelek és tünetek, okok és kockázati tényezők, de az alkalmazható kezelési módszerek is.

Mi az aktinikus keratózis (szoláris)

Aktinikus keratózis dermatológiai probléma, amely az ultraibolya (UV) sugarak krónikus expozíciója által érintett bőrön jelentkezik. A szoláris keratózis a betegség másik neve. Eredmények innen hosszú távú ultraibolya (UV) sugárzásnak való kitettség. Az "aktinikus" és a "szolár" kifejezések görögből, illetve latinból származnak, és "napfényt" jelentenek, a "keratózis" pedig a megvastagodott bőrre utal. Az aktinikus keratózis lehet csúnya, néha viszket, de általában ártalmatlan. Nagyon kicsi annak a kockázata, hogy ezek a foltok a bőrrák egyik formájává válhatnak, az úgynevezett laphámsejtes karcinómának.

Az aktinikus keratózisok nem fertőzőek.

Az aktinikus keratózis (szoláris) tünetei

Az aktinikus keratózis általában a napsugárzásnak kitett bőrön fordul elő. A közös helyek a következők:

arc;
alkar és kéz;
fejbőr;
fülek;
lábak és lábak.

piros, rózsaszín, barna vagy más árnyalatok;
durva vagy pikkelyes;
lapos vagy kissé megnagyobbodott;
a fiatal mm-től a fiatal cm-ig;
néha fájdalmat és viszketést okozhatnak.

Az aktinikus keratosis megjelenése változó lehet. Eleinte nehéz lehet észrevenni és könnyebben érezhető, mert durva is lehet. Egyeseknek bőrszíne van, mások rózsaszínűek vagy vörösesbarnák. Időnként vastag, pikkelyes réteg alakul ki. Úgy tűnt, hogy a környező bőrt gyakran károsítja a nap. Mindegyik felső részének fehér-sárga, pikkelyes kérge lehet. A környező bőrön bőrpír alakulhat ki.

Az aktinikus keratózis (szoláris) okai

Túlzott napsugárzás több évig a bőrsejtek normális fejlődésének megszakadásához vezethet, ami kihat a bőr felső rétegére, az epidermiszre. A napsugarak befolyásolják a bőr DNS-ét, ami kóros sejtnövekedéshez vezet. Így az aktinikus keratózisok a bőrsejtek rendellenes fejlődésének következményei a rövid hullámhosszúságú UVB DNS károsodása következtében. Több kockázat van, ha immunfunkciója gyenge az öregedés, a napsütés, a betegség vagy bizonyos gyógyszerek miatt.

Kockázati tényezők

Bárkinek idővel kialakulhat aktinikus keratózisa. Vannak azonban olyan kockázati tényezők, amelyek miatt egyeseknél nagyobb valószínűséggel alakul ki aktinikus keratózis. Ezek a tényezők a következők:

40 év feletti;
anamnézisében gyakori leégés vagy extrém napozás;
napos környezetben élő emberek;
a szolárium használata;
a szoláris keratózis története;
világos haj vagy szem;
a bőr égési hajlandósága - könnyen égő bőr.

Az aktinikus keratózisok szövődményei

A fő gond az, hogy ez a probléma hajlamosít a laphámsejtes karcinómára. Ritkán fordul elő, hogy a magányos aktinikus keratózis laphámsejtes karcinómává (CCS) fejlődik, de úgy gondolják, hogy a 10-nél több aktinikus keratózisban szenvedő beteg kockázata megközelítőleg 10-15%. A megvastagodott, megnagyobbodott, megnövekedett szoláris keratózis gyanúja rák. A szoláris keratózisban szenvedőket az aktin cheilitis, a bazális sejtes karcinóma (ami gyakoribb, mint a CCS), a melanoma és a ritka bőrrák, például a Merkel-sejtes karcinóma is veszélyezteti.

Az aktinikus keratózis (szoláris) megelőzése

Az aktinikus keratózis megelőzésének fő módszerei a következők életmódváltások és az UV-expozíció tudatossága. Az embernek megfelelő óvintézkedéseket kell tennie a szabadban, például kalapot, olyan ruhát kell viselnie, amely megvédi a bőrt a naptól, eltakarja a test legfontosabb és nagy területeit, valamint a fényvédő krém használatát.

Fontos megjegyezni, hogy ez az állapot bármilyen UV fényforrásból bekövetkezhet, beleértve a napenergiát is. Tanulmányok kimutatták, hogy a fényvédő rendszeres használata - még napsütéses napokon is - segíthet megakadályozni az aktinikus keratózisok kialakulását. A nap elleni egyéb óvintézkedések a következők: árnyék keresése, széles karimájú kalap, napszemüveg és fényvédő viselése.

Aktinikus keratózis (szoláris) kezelése

Az aktinikus keratózisok általában megszűnnek, mert csúnyaak vagy kényelmetlenek, vagy a rákká válás veszélye miatt. Az aktinikus keratózis kezeléséhez az érintett bőrsejtek eltávolítása szükséges. Az epidermisz a környező vagy follikuláris keratinocitákból regenerálódik, amelyek elkerülték a napkárosodást. A kezelések magukban foglalják az elváltozás fagyasztását folyékony nitrogénnel és különféle krémekkel, amelyek elpusztítják a rák előtti sejteket. Esetenként műtétre van szükség kezelésként vagy egy elváltozás tesztelésére, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az nem fejlődött-e bőrrákká.

Bár az egyedi aktinikus keratózis folyékony nitrogénnel hatékonyan kezelhető, orvosa javasolhat egy másik technikát - "terápiás terápiát". Ez magában foglalja a gyógyszeres krém felvitelét egy teljes területre (azaz az egész orrra, a homlokára vagy az arcára) egy meghatározott ideig. Ez nemcsak a látható aktinikus keratózisokat kezeli, hanem a szabad szemmel nem látható aktinikus keratózisokat is - "szubklinikai" keratózisokat. A terápiás kezelés más módon is elvégezhető, ideértve a fényalapú kezeléseket, például a fotodinamikai terápiát (PDT).

Krioterápia folyékony nitrogén alkalmazásával

Folyékony nitrogénpermet szükséges a fagy megfelelő mélységének és időtartamának biztosításához. Ez az elváltozás helyétől, szélességétől és vastagságától függően változik. A gyógyulás az arc 5-10 napos, a kéz 3-4 hét, a láb esetében pedig 6 hét vagy annál hosszabb. A felületes aktinikus keratózis terápiája általában nem hagy hegeket, de a hosszabb fagyási idő enyhe hipopigmentációhoz vezet.

Curettage és elektrokautéria

A bőrelváltozás vagy a bőrelváltozás eltávolításához szükség lehet curettage-re (kaparás éles műszerrel) és elektrokautírozásra (égés). hipertrófiás szoláris keratózis. A seb gyógyulása néhány hétig vagy tovább tart, a test régiójától függően. Mintát küldünk kóros vizsgálatra.

lemetszés

A kivágás biztosítja az aktinikus keratózis teljes megszüntetését. A műtéti sebet varrják (varrják). A varratokat néhány nap múlva eltávolítják, az elváltozás méretétől és területétől függően. Eljárások vagy maradandó heg.

Terepi kezelések

A krémeket a napkárosodás és a lapos aktinikus keratózisok, néha fizikai kezelés után. A terepi kezelések hatékonyabbak az arcbőrön. A keratolitikumok (például karbamid alapú krém, szalicilsav kenőcs vagy helyi retinoidok) előkezelése és a bőr alapos tisztítása javítja a válaszarányt. A diklofenak gél kivételével a terápiás kezelések helyi gyulladásos reakciókat eredményeznek, például vörösséget, kellemetlen érzés megjelenését változó ideig.

diklofenak gyakrabban használják gyulladáscsökkentőként. 3 hónapig naponta kétszer gélként alkalmazva, az aktinikus keratózisok kezelésében elég jól tolerálható. 5-fluorouracil citotoxikus szer. A kenőcsöt naponta egyszer vagy kétszer alkalmazzák 2-8 hétig. Az 5 fluorouracil krémet néha szalicilsavval kombinálják. Hatását fokozhatja a kalcipotriolos kenőcs. imikimod A krém az immunválasz módosítója. Heti 2-3 alkalommal alkalmazza 4-16 hétig.

Aktin keratosis és rák kockázata

Önmagában aktinikus keratózisok nem rákosak (rosszindulatú), és általában nem okoznak kárt. Ezek azonban néha csúnyák lehetnek. Kis a kockázata annak, hogy ezek az elváltozások végül az úgynevezett bőrrák típusává válnak laphámsejtes karcinóma (CCS), ha nem kezelik. Azoknál az embereknél, akiknek bőrén 7-8 aktinikus keratózis van, 10 év körüli kockázata van annak, hogy egy 10 éves periódus alatt a bőrrák egyik formája laphámsejtnek hívják. Ez egy meglehetősen lassan növekvő rák, és elég könnyen kezelhető, ha elég korán észlelik.

A keratosis a rák lehetséges előfutára. Néhány aktinikus keratózis rákká válik, mert az UV napfény hatására a bőrsejtek DNS-ében található gének megváltoznak (mutációk). Ez a bőrsejtek rendellenes osztódását és növekedését okozza. A kóros sejtek kontrollálatlan módon szaporodnak - ez daganatot okoz.

Referenciák:
(1) Aktinikus keratózis, link: https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/actinic-keratosis/actinic-keratosis-warning-signs-and-images/
(2) Aktinikus keratózis, link: https://dermnetnz.org/topics/actinic-keratosis/
(3) Mit kell tudni az aktinikus keratózisról, link: https://www.medicalnewstoday.com/articles/318466.php
(4) Aktinikus keratózis, link: https://patient.info/skin-conditions/actinic-keratosis-leaflet

A szerzőről

Mancas Malina

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.