Akut alkoholos hepatitis; FMC-HGE

  • Ismerje a HAA-ra utaló klinikai és biológiai jeleket
  • Ismerje a HAA diagnosztikai módszereit és prognosztikai mutatóit
  • Ismerje a májtranszplantáció kezelését és javallatait

Összeférhetetlenség

Tudományos tanácsadás az Oncozyme számára

hepatitis

Bevezetés és epidemiológia

Diagnosztikai

Az alkoholos hepatitis diagnózisa elsősorban szövettani, a májbiopszia teljesítményén alapul. Fontos megjegyezni, hogy sok olyan betegnél, akik túlzott mennyiségű alkoholt fogyasztanak (kb. 20%), a klinikai tünetek teljes hiányában az alkoholos hepatitis szövettani elváltozásai vannak, kivéve a túlzott alkoholfogyasztással járó jeleket [2]. Ezekben a "szubklinikai" alkoholos hepatitis esetekben a biológiai zavarok kicsiek és nem specifikusak az alkoholos hepatitisre. Idézhetjük: az ASAT-on túlsúlyban lévő mérsékelt citolízis, makrocitózis, a γ-GT emelkedése stb.

Biológiai szempontból a súlyos alkoholos hepatitisre utaló paraméterek mérsékelt citolízisek, csak nagyon ritkán haladják meg a 300 NE/l-t, és túlsúlyban vannak az AST-vel (TGO) szemben [3, 4]. Az összes bilirubin emelkedett, meghaladja az 50 µmol/l értéket, gyakran túlsúlyban van a konjugált bilirubinnal szemben (ez nem mindig így van). A protrombinszint, az INR és az albumin a kapcsolódó májkárosodás arányában változik. A klasszikusan leírt hiperleukocitózis a neutrofilek túlsúlyával nem állandó, csakúgy, mint a gyulladásos szindróma (a CRP emelkedése). A cirrhosis biológiai jelei figyelhetők meg, ha ez utóbbi fennáll (β-γ blokk a fehérje elektroforézisén, a hipersplenizmus trombocitopénia stb.).