Akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, tünetek, hasnyálmirigy, étrend, okok, terápia, amiláz, kezelés

A hasnyálmirigy-gyulladás (akut és krónikus) a hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) gyulladása, amelyet a szerv aktív enzimjei okoznak.

A hasnyálmirigy a gyomor mögött és a duodenum közelében elhelyezkedő nagy mirigy, amely a vékonybél kezdő része.
A normális emésztési folyamat során a hasnyálmirigy-enzimek inaktív formában szabadulnak fel a hasnyálmirigy-csatornán keresztül a vékonybélbe.
Aktiválódnak a vékonybélben.
A hasnyálmirigy-gyulladásban a hasnyálmirigy belsejében lévő enzimek aktiválódnak és elkezdik emészteni a hasnyálmirigy szövetét.
Ez a folyamat önemésztés néven ismert, és a hasnyálmirigy sejtjeinek irritációját okozhatja, a hasnyálmirigy gyulladását okozva.
Az olyan enzimek, mint a lipáz, a hasnyálmirigy-csatornán keresztül a duodenumba szállulnak, ahol lebontják azokat a lipideket, amelyeket már összekevertek más epében lévő enzimekkel.
A hasnyálmirigy más hormonokat is gyárt, például az inzulint és a glükagont, amelyek bejutnak a véráramba.
Normális esetben az enzimek a hasnyálmirigyből a duodenumba vezető úton aktiválódnak. Ha azonban a hasnyálmirigy epekövek (epekő pancreatitis) vagy alkoholfogyasztás miatt gyulladt, az enzimek már aktívak a hasnyálmirigy szövetében.

hasnyálmirigy-gyulladás

A nyombélben lévő lipidek lebontása helyett a lipáz megtámadja a hasnyálmirigy szövetét.

A hasnyálmirigy-gyulladás osztályozása

A hasnyálmirigy-gyulladás 2 típusra osztható: akut és krónikus.

Ban,-ben akut hasnyálmirigy a hasnyálmirigy ennek következtében hirtelen fájdalomgyulladássá válik krónikus forma visszatérő (visszatérő) gyulladás figyelhető meg.

A autoimmun krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (AIP) egy gyulladásos betegség, amely azért fordul elő, mert az immunrendszer tévesen megtámadja a hasnyálmirigyet és gyulladást okoz, amely a veséket, a májat, a tüdőt, a nyálmirigyeket és a nyirokcsomókat is érintheti.


Az akut hasnyálmirigy-gyulladás két típusra osztható:

  • Ödémás hasnyálmirigy-gyulladás
    Ez a legenyhébb és leggyakoribb típus, amelyet gyulladás és egy kis területű lipid nekrózis jellemez (fokális).
  • Akut vérzéses-nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás
    Akut vérzéses nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladásából származik.
    Ez egy súlyos és végzetes betegség, különösen fulmináns hasnyálmirigy-gyulladás esetén.
    Az akut vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás jelei a következők:
    - hányás;
    - szívbetegségek, például kardiovaszkuláris sokk;
    - akut hasnyálmirigy-nekrózis vagy a hasnyálmirigyben található Langerhans-szigetek pusztulása.

A hasnyálmirigy-gyulladás okai

A hasnyálmirigy-gyulladás két fő oka, az epekövek kialakulása és az alkoholizmus az esetek körülbelül 80% -át teszi ki.Az alkohollal kapcsolatos hasnyálmirigy-gyulladás az alkoholos italok hosszú távú fogyasztása miatt jelentkezik.
Az epekövek kialakulása az epehólyagban blokkolhatja a hasnyálmirigy-csatornát, és emésztőrendszeri felhalmozódáshoz vezethet a hasnyálmirigy belsejében. Ez irritációt és gyulladást okoz.
A dohányzás szintén az egyik kockázati tényező. Ezért abba kell hagynia a dohányzást.
Egyéb okok:

  • Alacsony vérnyomású érrendszeri betegségek
  • Veseátültetés
  • sérülés
  • Hyperparathyreosis hypercalcaemiaval
  • Operáció után kolecisztektómia vagy más műtétek után, például a gyomorban és a hasnyálmirigyben, vagy koszorúér bypass után

A hasnyálmirigy-gyulladás számos okból kialakulhat, attól függően, hogy akut vagy krónikus-e.

Akut hasnyálmirigy
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás fő okai az epekövek, az epehólyag betegségei és az alkoholizmus.
Az epeutakon végzett műveletek, traumás elváltozások, a hasnyálmirigy rendellenes szerkezete, genetikai tényezők, hipertrigliceridémia (megnövekedett zsírszint a vérben) stb.
Egyes gyógyszerek, például kortikoszteroidok, tiazid diuretikumok és ösztrogének hasnyálmirigy-gyulladást okozhatnak.
Néhány bakteriális vagy vírusos fertőzés, például a parotitis, a mycoplasma tüdőgyulladás és a Coxsackie B vírus hozzájárulhat az akut hasnyálmirigy-gyulladáshoz.
Általában az akut hasnyálmirigy-gyulladás gyermekeknél cisztás fibrózis, parotitis, hasi trauma, Reye-szindróma, Kawasaki-kór és hemolitikus-urémiás szindróma esetén fordul elő.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
Leggyakrabban a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást hosszan tartó alkoholfogyasztás okozza.
Néhány más betegség krónikus hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezethet, mint például a hasnyálmirigy-csatorna szűkülete vagy elzáródása a traumától, pseudocysták képződése, hyperparathyreosis, hypercalcaemia (ami elősegítheti a kalcium lerakódások kialakulását) és hyperlipidemia.
Lehet, hogy genetikai (örökletes) betegség van, de bizonyos esetekben idiopátiás (nincs ismert oka).

A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei

Akut hasnyálmirigy
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb tünetei a következők:

  • Hasi fájdalom, amely kiterjedhet a hátába
  • Hányás
  • hányinger
  • láz

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás számos tünete hasonló az akut hasnyálmirigy-gyulladáshoz, de más is előfordulhat, ha a hasnyálmirigy-gyulladás továbbra is fennáll és az idő múlásával súlyosbodik.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tünetei a következők:

  • gyomorfájdalom
  • Hátfájás
  • Étvágytalanság
  • duzzanat
  • Fogyás
  • Felszívódási zavar

A hasnyálmirigy-daganat a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egyik hosszú távú szövődménye.

hasnyálmirigy

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa

Akut hasnyálmirigy
A felelős orvos a gasztroenterológus.
A fizikális vizsga során az orvos ellenőrizni fogja a lázat, az alacsony vérnyomást, a gyors légzést és a gyors szívverést.
Vérvizsgálatokat végeznek a szérum amiláz- és lipázszintjének, valamint a vizeletben az amilázszint meghatározásához
Az amiláz és a lipáz a hasnyálmirigyben előállított emésztőenzimek.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladásban az amiláz- és a lipázszint emelkedik

Lipázszint hasnyálmirigy-gyulladásban

A lipázszint jelzi a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosságát.

Mi a lipáz és milyen szerepet játszik?
A lipáz a hasnyálmirigy által előállított enzim, amelyet a vékonybélbe engednek, ahol segít a lipideket zsírsavakká alakítani.
A lipideket, mint a glicerideket, glicerinné és szabad zsírsavakká alakítja.

Ezen kívül vannak más laboratóriumi vizsgálatok is, mint például a teljes vérkép, a vércukorszint meghatározása és a kalcémia.
Apparatív vizsgálatokat, például CT-t, mágneses rezonancia tomográfiát és echográfiát alkalmaznak a hasnyálmirigy-sejtek és az epekövek rendellenességeinek kimutatására, amelyek blokkolják az epevezetékeket, és sárgaságot (sárgaságot) is okozhatnak.

Ranson Score

  • 55 év feletti életkor
  • A fehérvérsejtszám több mint 16 000/mm 3
  • 200 mg/dl feletti vércukorszint
  • Laktát-dehidrogenáz> 350 E/l
  • Aszpartát-aminotranszferáz> 250 E/L

  • A hematokrit csökkenése legalább 10% -kal
  • Azotemia szint a vérben> 5 mg/dl
  • 4 mmol/l kalcium
  • Folyadék felhalmozódás> 6 l

Minden pozitív pont értéke 1 pont, összesen legfeljebb 3 pont feltételezhet bonyolult folyamatot.

  • 3 és 4 pont között a halálozás 15%
  • 5 és 6 pont között a halálozás 40%
  • A halálozás 100% -kal meghaladja a 6 pontot

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása néhány vizsgálatot igényel, például a székletben lévő zsír mennyiségének mérését és a vérvizsgálatokat, például az amiláz, a lipáz és a tripszinogén mennyiségét a vérben.
A hasi CT-vizsgálat, ultrahang és endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) elvégezhető a hasnyálmirigy gyulladásának vagy kalcium-lerakódásainak ellenőrzésére.

A kezeletlen hasnyálmirigy-gyulladás lehetséges szövődményei

Ha az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladást nem kezelik, ez súlyos szövődményekhez vezethet.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás légzési problémákat okozhat a test bizonyos kémiai változásai miatt.
Ez befolyásolhatja a tüdő működését.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás növeli a hasnyálmirigy bakteriális fertőzésének kockázatát.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás folyadékok és salakanyagok képződését okozhatja a hasnyálmirigy belsejében, ami nagy pszeudociszta kialakulását okozhatja.
Ha ez az álciszta kitör, fertőzés és belső vérzés léphet fel.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás károsíthatja a hasnyálmirigy inzulint termelő sejtjeit.
Ez a vércukorszint emelkedését okozhatja, ami cukorbetegséghez vezet.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást a hasnyálmirigy-daganat (hasnyálmirigyrák) rizikófaktorának tekintik.
Az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás alultápláltsághoz és fogyáshoz vezethet az étel nem megfelelő emésztése és a tápanyagok hasznosításának (malabszorpció) miatt.

A hasnyálmirigy-gyulladás terápiája

A kezdeti szakaszban a betegnek nem szabad ennie semmit annak érdekében, hogy ösztönözze a hasnyálmirigy gyógyulását. Ezt követően a betegnek étrendet kell követnie, amely alacsony zsírtartalmú ételeket tartalmaz.
A gyógyszeres kezelés magában foglalja a fájdalomcsillapítókat, például a paracetamolt (ben-u-ron).

A hasnyálmirigy-gyulladás kezelése a kiváltó októl függ. Az epekövek miatti hasnyálmirigy-gyulladás kezelése az epehólyag eltávolítására szolgáló műtét. Ha az epevezeték eltömődött vagy eltömődött, endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) végezhető a csatorna kiszélesítése érdekében.
Ha a hasnyálmirigy-gyulladást alkoholfogyasztás okozza, a személynek szigorúan tartózkodnia kell az ivástól.

Diéta és táplálkozás hasnyálmirigy-gyulladásban

A diéta a legjobb gyógymód erre az állapotra.
Fontos a magas szénhidrát- és fehérjetartalmú étrend betartása a hasnyálmirigy megfelelő működésének elősegítése érdekében.
Másrészt, ha hasnyálmirigy-gyulladása van, teljesen kerülnie kell a zsíros ételek fogyasztását, vagy csökkentenie kell azokat.
A napi zsírbevitelnek 30-40 gramm körül kell lennie.

Ezzel szemben a magas fehérje- és szénhidráttartalmú ételek csökkenthetik a hasnyálmirigy terhelését, és a betegség gyors gyógyulásához vezethetnek.
A hasnyálmirigy-gyulladás étrendjében rendszeresen zöldségleveseket és salátákat kell fogyasztani friss zöldségekkel vagy gyümölcsökkel.
Ha hiperglikémiája van, kerülje a desszerteket.
A hasnyálmirigy-gyulladás kiszáradást okozhat, ezért fontos, hogy egész nap sok vizet igyon.

Biztonságos étel
A hasnyálmirigy-gyulladás legbiztonságosabb ételei a következők:

  • saláta
  • Zabpehely
  • rizs
  • Krumpli
  • Édesburgonya
  • pulyka
  • tofu
  • Friss gyümölcslé
  • Zöldséglevesek és zöldségleves
  • Sovány hal
  • tök
  • szójatej

Kerülendő étel
Az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás étrendjének teljesen kerülnie kell az összes fűszeres, sült és feldolgozott ételt. Kerülnie kell a zsíros ételeket is.
Kerülendő ételek és italok:

  • Tojás
  • sajt
  • szalonna
  • Bab
  • sült kolbász
  • vaj
  • Fekete tea
  • cukor
  • kávé
  • koffein
  • Energiaitalok
  • Bor
  • sör
  • pizza

Meddig tart a hasnyálmirigy-gyulladás? előrejelzés

Az akut ödémás hasnyálmirigy-gyulladás gyógyulási ideje egy-két hét, a halálozás pedig kevesebb, mint 2%.
Az akut necrotizáló hemorrhagiás pancreatitis halálozási aránya 30-50% között van.