AKUT FÜGGELÉK GYERMEKEKnél Gyermekorvos Kolozsvár
- az élet első éveiben a függelék az immunrendszer részeként működik;
- ezen időszak után a függelék megszűnik működni, és más szervek átveszik a fertőzések elleni küzdelem funkcióját;
- Vakbélgyulladás gyermekkorában képviseli a leggyakoribb műtéti sürgősség .
Mivel a gyulladt vakbél perforálódhat, és ezáltal komoly problémát okozhat, azonnal keresse fel orvosát, amint gyanúja merül fel az apendicitisre a csecsemőben.
Ki vagy mi okozza a vakbélgyulladást?
A vakbélgyulladás akkor fordul elő, amikor a vakbél belseje meg van töltve valami idegensel, ami "duzzanatot" okoz, például nyálka, ürülék vagy paraziták; akkor események sora követi egymást:
1. a függelék irritálttá és gyulladttá válik;
2. A vakbél vérellátása megszakad, mivel az ödéma és az irritáció fokozódik.
3. amikor a véráramlás jelentősen lecsökken, a vakbél "halni kezd";
4. Szakadás (vagy perforáció) akkor fordul elő, amikor lyukak jelennek meg a vakbél falában, amelyek lehetővé teszik az ürülék, a nyálka és más anyagok bejutását a hasüregbe;
5. A vakbél perforációja súlyos hasi fertőzést okoz: hashártyagyulladás
Mennyire gyakori az akut vakbélgyulladás?
- a legtöbb esetben akkor fordul elő, amikor a betegnek van 6 és 20 év;
- 4 évesnél fiatalabb gyermekeknél ritkán fordul elő, de a perforáció aránya magas ebben a csoportban, mert a gyerekek nem tudják pontosan megmondani, hogy mit éreznek, és "hol fáj";
- vakbélgyulladás azonos gyakorisággal fordul elő mind a lányok, mind a fiúk esetében;
- statisztikailag 4 vakbélelhárítást (a függelék műtéti eltávolítása) hajtanak végre minden 14, 14 éves korig tartó gyermek után.
Miért aggodalomra ad okot a vakbélgyulladás?
Az irritált vakbél gyorsan megfertőződhet vagy perforálódhat, néha néhány órán belül. A perforált függelék életveszélyes lehet. Perforációja során a baktériumok megfertőzik a hasüreg szerveit, peritonitist okozva. A bakteriális fertőzés gyorsan terjedhet, és nehezen kezelhető szerződés.
Melyek a vakbélgyulladás tünetei?
Minden gyermek különböző tüneteket tapasztalhat, de itt van egy lista a leggyakoribbakról:
- hasi fájdalom melyik:
- kezdődhetnek az epigastriumban (a gyomor területén) vagy a köldök körül, csak a jobb alsó sarokban helyezkednek el, vagy közvetlenül a jobb alsó hasi negyedben kezdődhetnek;
- intenzitásuk általában növekszik az idő múlásával;
- súlyosbodhat mozgás, mély légzés, érintés, köhögés vagy tüsszentés esetén;
- szétterjednek a hasban, ha a vakbél perforálódik.
- hányinger és hányás;
- étvágytalanság;
- láz vagy hidegrázás;
- a viselkedés megváltozik;
- hasmenés vagy székrekedés.
A vakbélgyulladás tünetei hasonlóak más állapotokban jelentkező tünetekhez (akut enterocolitis, húgyúti fertőzés stb.).
A pontos diagnózis érdekében konzultáljon orvosával.
Hogyan lehet diagnosztizálni az akut vakbélgyulladást?
A teljes kórtörténet és a klinikai vizsgálat mellett a vakbélgyulladás diagnosztizálására is rendelkezünk:
- Hasi ultrahang- eljárás, amely ultrahanggal és számítógéppel hozza létre az erek, szövetek és szervek képeit.Az ultrahang segítségével a belső szerveket és az azokon keresztüli véráramlást vizualizálják;
- Komputertomográfia- hazánkban meglehetősen ritkán használják, de amely részletesebb képeket kínál a belső szervekről;
- Vérvétel- a fertőzés jelenlétének felmérése vagy annak meghatározása, hogy vannak-e problémák más intraabdominális szervekkel, mint például a hasnyálmirigy vagy a máj;
- Vizeletvizsgálat- a húgyúti fertőzés kimutatására, amelynek néha az apendicitis tüneteihez hasonló tünetei lehetnek.
Mi a kezelés?
- Annak a valószínűsége miatt, hogy a vakbél perforálódik és súlyos fertőzést okoz, az orvosok azt javasolják, hogy műtéti úton távolítsák el:
- két műtéti módszer létezik:
- A klasszikus módszer - általános érzéstelenítés alatt bemetszést végeznek a jobb alsó hasi kvadránsban.A sebész beazonosítja a függeléket és eltávolítja azt. Ha perforálódik, akkor egy kis lefolyócső felszerelhető a genny és egyéb folyadékok eltávolítására a hasból. napok, amikor a sebész meg van győződve arról, hogy a fertőzés alábbhagyott;
- Laparoszkópos módszer - olyan eljárás, amely néhány apró bemetszést használ, amelyen keresztül kamerát (laparoszkópot) és műszereket helyeznek be, amelyeket a sebész a függelék eltávolítására használ. Perforált vakbélgyulladás esetén ritkán alkalmazzák.
A műtét után a gyermeknek nem szabad folyadékot inni és enni egy bizonyos ideig, hogy a belek gyógyuljanak. (Néhány órától néhány napig, a súlyosságtól függően).
- a folyadékokat intravénásan adják be infúzióban, amíg a baba folyadékot nem tud inni;
- a gyermek intravénásan antibiotikumokat és más gyógyszereket is kap, hogy a lehető legkényelmesebbnek érezze magát;
- végül folyadékot (vizet, almalevet, teát, levest) fogyaszthat, és fokozatosan áttérhet a szilárd étrendre;
A perforált vakbélgyulladásban szenvedő gyermek hosszabb ideig marad a kórházban (6-14 nap), mint egy gyermek, akinek a függelékét perforáció előtt eltávolítják (2-4 nap).
Mi történik a gyermek elbocsátása után?
Orvosa általában javasolja az intenzív fizikai megterhelés (súlyemelés, kontakt sportok) elkerülését néhány hétig a műtét után.
- ha a lefolyócsövet ürítésnél tartják (általában nem történik meg), akkor a gyermek nem fürdik, amíg a csövet nem távolítják el;
- antibiotikum kezelésre is szükség lehet otthon a fertőzés leküzdésére;
- fájdalomcsillapítókat is felírnak, ezáltal biztosítva a gyermek kényelmét otthon;
- a lehető legtöbb mozgás az ágyban történő pihenés helyett elősegíti a béltranszport visszatérését és a székrekedés elkerülését;
- a szilárd étrendre való áttéréssel a székrekedés elkerülése érdekében gyümölcslevek, gyümölcsök, teljes kiőrlésű gabonák és zöldségek fogyasztása is ajánlott.
gyermeksebészeti szakember
Kolozsvári Gyermeksebészeti Klinika,