Alacsony hemoglobinszint csecsemőknél okok, következmények, vérátömlesztés With

Cikk orvosi szakértő

Járványtan
Okoz
Kockázati tényezők
Patogenezis
Tünetek
Bonyodalmak és következmények

Diagnosztika
Milyen vizsgálatokra van szükség?
Megkülönböztető diagnózis
Kezelés
Kihez forduljon?
Megelőzés
Biztosítani

Az újszülött alacsony hemoglobinszintje mindig aggodalomra ad okot, mivel a hemoglobin fontos funkciót tölt be a baba testében. Az oxigénhiány nem biztos, hogy jót tesz az agysejtek és a belső szervek fejlődésének. Ezért nemcsak a szindróma klinikai megnyilvánulásainak ismerete, hanem az ok megtalálása is fontos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Járványtan

Az újszülöttek alacsony hemoglobin-megoszlásának statisztikája hangsúlyozza, hogy ez a probléma szinte mindig elterjedt, és nem annyira függ a család életszínvonalától. Az újszülöttek vérszegénységét okozó okok gyakorisága és jelentősége szempontjából a hemolízisnek kell első helyen állnia, amely kimeríti a hemoglobint. A második helyen megállapíthatjuk, hogy az anya csecsemője nem rendelkezik elegendő vastartalommal, a harmadik pedig vérveszteséggel jár.

Alacsony hemoglobin okai egy újszülöttnél

Annak megértéséhez, hogy az újszülött mely mutatóit tekintjük alacsonyabb rendűnek, ismerni kell az újszülött hemoglobin normáit. A gyermek keringési rendszerének jellemzői abban az időben, amikor a hasi anyában kialakul, hogy csak a vérkeringés nagy köre működik. Megköveteli a vérsejtek hatékonyabb működését. Ezért a méhen belüli gyermek hemoglobinja nem ugyanaz, mint egy felnőttnél. A hemoglobint "magzatnak" hívják, funkcionalitása valamivel magasabb. Több oxigént képes rögzíteni, mint a szokásos hemoglobin, ami lehetővé teszi a baba egész testének elegendő oxigénellátását. Ezért az újszülött testében a hemoglobin tartalma 180-220 gramm/liter. Ezek a normatív értékek a gyermek számára az élet első hónapjában. Ezért a 180 alatti hemoglobinszintet alacsonynak tekintik.

A hemoglobin szintje csökkenhet az úgynevezett hiányos állapotok során, amikor a hemoglobin képződése sérül vagy túlzott pusztulás következik be. Különböző típusú hiányállapotok léteznek, amelyek magukban foglalják a vashiányt, a folsav- és a B12-savhiányt, valamint a hemolitikus állapotokat. Ebből az alacsony hemoglobin kialakulásának fő okai derülnek ki.

A test 2000-3000 mg vasat tartalmaz. A fő tömeg - a teljes mennyiség körülbelül 2/3-a - a hemoglobin része, 200-300 mg - a citokrómok és a citokróm-oxidáz, a mioglobin összetételében; 100–1000 mg vas lerakódik a májban, a csontvelőben, a lépben ferritinként és hemosziderinként. A vasraktárak a magzati fejlődés során főként az anyai alap költségén keletkeznek, és később az ételből származó vas felszívódása révén halmozódnak fel. A vas cseréje szorosan összefügg a szervezetből történő ellátásának és kiválasztásának folyamataival.

A gyermek testéből származó vas folyamatosan ürül az izzadságból, a vizeletből, a teljes szövetek kimerült sejtjeiből - a bőrből és az emésztőrendszer béléséből. A napi vasveszteség 1-2 mg. A vasraktárak fiziológiai szinten tartása érdekében minden nap biztosítani kell legalább 1-2 mg vas bevitelét. Az asszimilációt enzimek és biológiailag aktív anyagok biztosítják, amelyek a duodenumban és a vékonybél kezdeti szakaszában találhatók. Az ételekben a vas főleg háromértékű formában van. Asszimilációjának feltétele a háromértékű vas átmenete kétértékű vegyületté, vagyis redukált oldható formában. Ezt a folyamatot a gyomorban sósav jelenlétében hajtják végre.

A bélnyálkahártya sejtjeiben a vas komplexet képez egy fehérjével - az apoferritinnel, majd továbbjut a ferritinhez, amelytől a vas egyenértékű formában elválik a vérbe jut, transzferrinhez kötődik, amely a vas transzportját helyekre szállítja használat vagy raktár.

Van egy speciális mechanizmus a vas felszívódásának szabályozására. Az abszorpció növekszik, ha még látens, látens vashiány is van, és csökken, ha a vaskészletek eléri a normát. Így a vas felszívódása növekszik az újszülöttek műtétei által okozott vérveszteség után. A vas felszívódása befolyásolja a terhes nő és a szoptató anya jövőbeni ételének összetételét. Megfelelő szinten javítja a vas felszívódását az anyafehérje, az aszkorbinsav étrendjében. Csökkenti a vas felszívódását tejtermékek és erős teák fogyasztásával - a vasal együtt oldhatatlan albuminokat képez, tanninokkal pedig oldhatatlan komplexeket képez.

Az újszülöttek alacsony hemoglobinszintjének fő okai a következők:

vérveszteség;
a vas felszívódásának megsértése fekélyes vastagbélgyulladással vagy más patológiákkal rendelkező újszülöttnél;
a vas megnövekedett költségei lehetnek az újszülötteknél, akik krónikus betegségekben vagy veleszületett szívbetegségben szenvednek;
a makrofágok által végzett vasrögzítés bizonyos kóros folyamatokban.

Az ismételt vérzés megnöveli a vashiányt, először látens, majd nyilvánvaló vérszegénységként nyilvánul meg. A vérzés forrása gyakran az emésztőrendszer - az újszülött oka diafragmatikus sérv, fekélyes vastagbélgyulladás, az újszülött vérzéses betegsége, vérzés az agyban vagy a kamrákban.

A vékonybél nagy területeinek reszekciója után a vas felszívódásának kórképei figyelhetők meg, ami a konzervatív kezelés hatástalanságának tudható be.

A vas újraeloszlása bizonyos krónikus fertőzésekben (szepszis), a kötőszövet betegségében fordul elő, amikor a vasat nem használják erythropoiesis és a fertőzés elleni küzdelem céljából, rögzítve a reticuloendothelialis rendszer sejtjeit.