Alacsony szintű lézeres terápia (LLLT) stomatitis aphthosa esetén - ZWP online - a

Ossza meg

Jelen nyílt klinikai vizsgálat célja az volt, hogy értékelje az aftos sztomatitisz gyakoriságát a különböző korcsoportokban, valamint az LLLT hatását az aphtos stomatitis kezelésére.

Az aftos szájgyulladást az elmúlt években széles körben kutatták. Ezen elváltozások etiológiáját azonban még nem sikerült pontosan meghatározni. A RAS (visszatérő aftos szájgyulladás) krónikus állapotnak minősül, amelyet szabálytalanul visszatérő fájdalmas fekélyek kísérnek.

A következő kategóriákat írták le:

kisebb afta (az esetek 80-85% -a, átmérője 1-10 mm, spontán gyógyulás hét-tíz napon belül)
nagyobb aphthae (Sutton-betegség, az esetek 10–16% -a, átmérője nagyobb, mint 10 mm, spontán gyógyulás tíz-30 vagy több napon belül, esetleges hegesedés)
Herpetiform fekélyek (az esetek 5–10% -a, 1-3 mm átmérőjű elváltozások több halmaza, amelyek egyesülve nagyobb eróziókat képezhetnek, hét-tíz napon belül gyógyulnak meg). 1

Csak találgatni lehet a RAS kiváltó tényezőiről. Köztük trauma, érzelmi stressz, hasi megbetegedések, bizonyos ételekkel szembeni túlérzékenység, allergiás reakciók és mérgezések. 1 Becslések szerint az aftos szájgyulladás az Egyesült Államok lakosságának 20% -át, világszerte 31% -66% -át érinti. 2 Fontos hangsúlyozni, hogy az aftos szájgyulladás diagnózisát elsősorban klinikailag állapítják meg, és meg kell különböztetni a következő klinikai képektől: hasi betegségek, Crohn-kór, HSV-1, Reiter-szindróma, szifilisz, szisztémás lupus erythematosus, T-sejtes betegség Rendellenességek, bárányhimlő és B6-vitamin hiány. 3–7 A helyi terápiák előnyeit érzéstelenítők és kortikoszteroidok bizonyították, amelyeket a lézió prodromális vagy korai szakaszában adtak be. A szisztémás szteroidok kezelésénél fontos tisztában lenni a fekély progressziójával. 8–21 kubai jelentés szerint az alacsony szintű lézerterápia (LLLT) hatékony, gyors fájdalomcsillapítást, sebgyógyulást és alacsonyabb gyakoriságú visszatérést eredményez. 22–24

1. táblázat: A betegek megoszlása korcsoportonként.

Anyagok és metódusok

Kísérleti vizsgálatot végeztek klinikailag diagnosztizált aftás szájgyulladással kezelt betegekkel a kubai Cienfuegos tartomány Leonardo Fernández Sánchez Fogászati Klinikáján 2010 szeptembere és 2011 márciusa között. A 252 regisztrált beteg közül 208 látogatott a klinikára, amíg a sebek teljesen meg nem gyógyultak. A vizsgálatot a Cienfuegosi Orvostudományi Egyetem Tudományos Tanácsa engedélyezte. Minden beteget tájékoztattak a vizsgálat paramétereiről, és beleegyezésüket adták.

104 beteget választottak ki az LLLT-re (vizsgálati csoport), a fennmaradó 104 beteget (kontrollcsoport) hagyományos módszerekkel kezelték. Ide tartoztak az érzéstelenítők (lidokain 2%), az étrendre vonatkozó tanácsok és az orális fájdalomcsillapítók. Minden második, azonos típusú fekélyű beteget a vizsgálatba vagy a kontroll csoportba soroltunk. A két csoport 56 férfiból és 148 nőből állt, az életkor megoszlásában nagy volt a különbség (1. táblázat). Minden beteget naponta megvizsgáltak, és a vizsgálati csoportba tartozó betegek minden második nap LLLT-t kaptak, feltéve, hogy a fekély nem gyógyult meg. A betegeket életkoruk és fekélytípusuk szerint kategorizálták (1. és 2. táblázat). Különösen nagy fekélyű betegeknél speciális diagnosztikai intézkedéseket tettek a megbízható differenciáldiagnózis érdekében. A fájdalmat értékeltük. Mivel azonban a fájdalom mindig szubjektív, úgy döntöttek, hogy csak a seb bezáródásáig eltelt időt rögzítjük (1. ábra), amely objektíven mérhető. A vizsgálati csoportban egyetlen beteg sem számolt be a lézersugárzás negatív hatásairól.

2. táblázat: Életkor szerinti megoszlás a fekélyek típusai szerint.

670 nm-es és 40 mW-os Lasermed 670DL-t használtunk. Mindegyik fekélyt besugározták 1,6 J, 2,04 J/cm2, 51 mW/cm2 értéken 40 másodpercig, körülbelül 0,5 cm távolságból. Az alkalmazott paraméterek ezek korábbi, HSV-1 vezikulák nyílt vizsgálatának sikeres alkalmazásán alapultak. 32 A 660 nm-es lézer tiszta vörös fényt bocsát ki. Bár lehetséges lenne a páciens által elvakított vizsgálat, a placebólézert nem lehet elfedni a kezelőorvostól. A betegek életkor szerinti megoszlása, a seb típusához viszonyított életkor és a sebtípusok megoszlása a vizsgálati és kontrollcsoportban az 1–3. Táblázatokból látható. Ezek az adatok egybevágnak az irodalommal, ahol kisebb aftás fekélyek az esetek 80–85% -ában, nagyobb fekélyek 10–15% -ban, a herpetiformok pedig az esetek 5–10% -ában fordulnak elő. 1

1. ábra: Kis sebek megoszlása az LLLT és a kontroll csoportban a sebgyógyulás időtartamához viszonyítva.

A vizsgálat főbb eredményeit az 1. ábra mutatja. Ez az ábra a kezelt fekélyek többségét kitevő kis fekélyeket tartalmazza. A vizsgálati csoport nagy fekélyeiben a fekélyek közül négy 48 órán belül négy napig, további négy öt-hét napon belül hegekké fejlődött. A kontroll csoportban nyolc fekély gyógyult meg hét napon belül. A vizsgálati csoport négy herpetiform fekélye 48 órán belül négy nap alatt gyógyult meg. Etikai okokból és az esetek alacsony száma miatt mindezek a fekélyek a lézercsoportba kerültek. A szakirodalom szerint a terápia nélküli normális gyógyulási idő kis afták esetében hét és tíz nap, nagy afta esetében tíz és 30 nap, herpetiform esetén 7 és 14 nap között van. 1.3

3. táblázat: A fekélyek megoszlása a két csoportban.

Összegzés

Az LLLT biztonságos és hatékony kezelési lehetőségnek tűnik az aftos szájgyulladás esetén. Az aftos szájgyulladás megoszlása a különböző korcsoportokban összhangban volt a korábbi vizsgálatokkal. További vizsgálatokra van szükség az optimális lézerparaméterek és a besugárzás gyakoriságának meghatározásához.

A jelen tanulmányt a szerzők és klinikáik önfinanszírozták. Pedro J. Muñoz Sánchez és Jóse Luis Capote végezte a vizsgálat klinikai részét. Jan Tunér tudományos tanácsadóként szolgált és megírta a kéziratot.

Szerzői: Pedro J. Muñoz Sánchez, José Luis Capote Femenias, Jan Tunér