Alalia - kezdeti hiány vagy súlyos beszédkorlátozás
Az Alalia a megformálatlan beszéd mély funkciója, amelyet az agykéreg beszédterületeinek szerves károsodása okoz. A beszédhipoplazia szisztémás, azaz megsérti az összes elemét: a fonetikát, a fonikát és a lexico-nyelvtant. Ellentétben az afáziával, amelyben az előző beszéd elvesztése tapasztalható, az alaliat kezdeti hiány vagy súlyos beszédkorlátozás jellemzi. Így az allália akkor fordul elő, ha a beszédközpontok szerves romlása a gyermek fejlődésének intrauterin, intranatális vagy korai (legfeljebb 3 éves) periódusában következett be.
Az Alaliat az óvodáskorú gyermekek körülbelül 1% -ánál és az iskoláskorú gyermekek 0,6-0,2% -ánál diagnosztizálják, míg a beszédzavar kétszer gyakrabban fordul elő fiúknál.
Az alália okai
A tényezők különbözőek, és befolyásolhatják a korai ontogenitás különböző periódusait. Így a következő tényezők jelennek meg: az antenatalis időszakban magzati hipoxia, méhen belüli fertőzés (TORCH-szindróma), vetélés veszélye, toxikózis, egy leendő anya krónikus szomatikus betegségei (hipotenzió vagy magas vérnyomás, vagy tüdőelégtelenség).
A terhesség terhének természetes eredménye a vajúdás és a perinatális patológia szövődményei. Az Alalia újszülöttek fulladásának, koraszülöttségének, korai, átmeneti vagy elhúzódó vajúdási koponyaűri traumának, szülészeti eszközök használatának következménye lehet.
Az alalia etiopatogenetikai tényezői közül, amelyek befolyásolják a gyermek életének első éveit, szerepel az agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás, tuberkulózis, szomatikus betegségek, amelyek a központi idegrendszer kimerüléséhez (hipotrófiához) vezetnek. Egyes kutatók örökletes, családi hajlamot jeleznek. A gyermekek gyakorisága és elhúzódó állapota az élet első éveiben (tüdőgyulladás, endokrinopathia, ricket stb.), Általános érzéstelenítésben végzett műtétek, kedvezőtlen társadalmi körülmények (pedagógiai elhanyagolás, kórházi szindróma, beszédkapcsolatok hiánya) súlyosbítják a gyermekbetegségek fő okainak hatását.
Az agy szerves károsodása késlelteti az idegsejtek érését, amelyek a fiatal éretlen neuroblasztok stádiumában maradnak. Az idegsejtek ingerlékenységének csökkenése, az alapvető idegi folyamatok tehetetlensége, az agysejtek funkcionális kimerülése kíséri. Az agykéreg elváltozásai nem túl hangsúlyosak, de többszörösek és kétoldalúak, amelyek korlátozzák a beszédfejlődés független kompenzációs lehetőségeit.
Ötvözet osztályozás
A probléma hosszú évekig tartó tanulmányozása során a szövetséges számos osztályozását javasolták, a beszéd fejletlenségének mechanizmusaitól és mértékétől függően. Jelenleg a logopédiát használják az alalia VA osztályozására. Kovshikov, amelyek szerint megkülönböztethetők:
- Alalia motorie
- Érzékszervi alália
- Alalia keveredett a lenyűgöző vagy kifejező beszéd károsodott fejlődésének túlsúlyával
Az alalia motoros formájának megjelenésének alapja a beszédmotor analizátor kérgi részének korai szerves elváltozása. Ebben az esetben a gyermek nem fejleszti saját beszédét, de más beszédének megértése sértetlen marad. Az érintett területtől függően különbséget teszünk az afferens motoralália és az efferens motoralália között. Kapcsolódó motoros alláliával a postcentralis gyrus (a bal agyfélteke alsó parietális régiói) érintett, amelyet kinesztetikus ízületi apraxia kísér. Az efferens motoros allália a premotor kéreg (Broca központ) elváltozásában fordul elő, és kinetikus ízületi apraxiában fejeződik ki.
Az érzékszervi alláliák akkor jelentkeznek, amikor a kérgi rész megsérül (Wernicke központja, a felső temporális gyrus hátsó harmada). Ebben az esetben a beszédhangok elemzése és felső kérgi szintézise sérül, és a megőrzött fizikai tudat ellenére a gyermek nem érti mások beszédét.
A motoros allergia tünetei
A motoros alaliában jellegzetes nem verbális (neurológiai, pszichológiai) és verbális megnyilvánulások vannak. A motoros allyia neurológiai tüneteit elsősorban motoros rendellenességek képviselik: elégtelenül koordinált mozgások, az ujjak motoros képességeinek gyenge fejlődése. A gyermekek nehezen tudják elvégezni képességeiket, kis léptékű műveleteket végeznek.
Tekintettel a motoros allergiás gyermekek pszichológiai jellemzőire, nem lehet megfigyelni a memóriazavarokat (különösen a hallást), a figyelmet, az észlelést, az érzelmi-akarati szférát. A viselkedés sajátosságai miatt a motoros álnevet viselő gyermekek hiperaktívak, gátolhatatlanok vagy lassan gátoltak lehetnek. A legtöbb gyermek alacsony hatékonysággal, fáradtsággal és negatív szavakkal rendelkezik.
A motoros aláliában kifejezett disszociáció van az expresszív állapot között, vagyis a beszéd megértése viszonylag biztonságos marad, és a gyermek saját beszéde durva eltérésekkel alakul ki, vagy egyáltalán nem fejlődik. A beszédkészség fejlesztésének minden szakasza későn megy végbe, és maguk a beszédreakciók is jelentősen lecsökkennek.
Annak ellenére, hogy a kapcsolódó motoros allergiával rendelkező gyermek potenciálisan képes együttes mozgások végrehajtására (szemben a diszartriával), a hangképzés nagyon zavart. Ugyanakkor tartós helyettesítések és zavarok vannak, amelyek lehetetlenné teszik a szó hangképének reprodukálását vagy megismétlését.
A szókincs jelentősen meghaladja az életkori normát. Új szavakat nehéz kimondani, az aktív szótárban főleg mindennapi kifejezések vannak. Egy kicsi lexikális anyag a szavak jelentésének pontatlan megértését, a beszédben való nem megfelelő használatát, a szemantikai hasonlóság és hang helyettesítését idézi elő. A motoros szövetségesre jellemző a főnevek abszolút túlsúlya a szótár nominatívájában, a beszéd egyéb részeinek szigorú korlátozása, a nyelvtani formák kialakításának és megkülönböztetésének nehézségei.
A kifejezésbeszédet egyszerű rövid mondatok képviselik (egy vagy két rész). Következésképpen a koherens beszéd kialakulásának súlyos megsértése következik be. A gyermekek nem tudják következetesen deklarálni az eseményeket, nem határozzák meg az időbeli összefüggéseket, okot és okozatot, nem közvetítik az események jelentését.
Szenzoros allergia tünetei
Az érzékszervi alália esetén megsértik a szavak értelmezését és megértését. Ugyanakkor megmarad a fizikai hallás, és gyakran a beteg fokozott érzékenységet mutat a különböző hangokkal szemben.
A beszéd értelmetlen hangkombinációk és szótöredékek, echolália (mások szavainak öntudatlan ismétlése) gyűjteménye. A beszéd általában következetlen, értelmetlen és mások számára érthetetlen (logoreia).
A hallási hallás elégtelensége az érzéki aláliában a szavak megkülönböztetéséhez vezet.
A súlyos fejlődési torzulások másodlagos személyiségzavarokhoz, viselkedéshez és késleltetett intellektuális fejlődéshez vezetnek. Az érzékszervi betegségben szenvedő gyermekek pszichológiai jellemzőit a figyelem beillesztésének és fenntartásának nehézsége, fokozott figyelemelterelés és kimerültség, a hallási érzékelés és a memória instabilitása jellemzi.
Tiszta formában az érzékszervi alaliat nem gyakran figyelik meg, általában kevert alalia van.
Alalia-val rendelkező gyermekek vizsgálata
Az aláliás gyermekeknek neurológushoz, fül-orr-gégészhez, pszichológushoz kell fordulniuk. Neurológiai vizsgálat szükséges az agykárosodás természetének és mértékének azonosításához és felméréséhez. Erre a célra a gyermeknek ajánlható az EEG, az echoencefalográfia, a koponya röntgenfelvétele, az agy MRI-je. A halláskárosodás kizárása érdekében otoszkópiára, audiometriára és egyéb hallásfunkciós vizsgálatokra van szükség.
A neuropszichológiai vizsgálat magában foglalja a hallási memória diagnosztizálását. A logopédiai kezelés a gyermek korai fejlődésének történetének és perinatális jellemzőinek tisztázásával kezdődik. Különös figyelmet fordítanak a pszichomotoros fejlődés és a beszéd pillanatára.
Ötvözet javítása
A szövetséges bármilyen formájú korrekciós módszerének komplex pszichológiai, orvosi-pedagógiai kell, hogy legyen. A gyermekek speciális óvodákban, kórházakban, javítóközpontokban, szanatóriumokban kapják meg a szükséges segítséget.
A kezelést a gyógyszeres terápia hátterében végzik, amelynek célja az agyi struktúrák érésének serkentése; fizioterápia (lézerterápia, magnetoterápia, elektroforézis, hidroterápia, elektropunktúra, transzkranialis elektrostimuláció stb.). Ezen felül fontos az általános és a kézi motoros készségek, a mentális funkciók (memória, figyelem, ötletek, gondolkodás) fejlesztésén dolgozni.
Tekintettel a rendellenesség szisztémás jellegére, a logopédiai korrekciós gyakorlatok magukban foglalják a beszéd minden aspektusának kidolgozását. Motoros aláliában a gyereket a beszédaktivitás stimulálja; aktív és passzív szókincs, frázisbeszéd kialakításán, a szó nyelvtani megfogalmazásán dolgozunk; koherens beszédfejlesztés, hangszigetelés. A logopédiai gyakorlatok vázlata magában foglalja a logaritmikus és a masszázs terápiát.
Az érzékszervi aláliával a feladatokat úgy állítják be, hogy elsajátítsák a nem beszéd és a beszédhangok megkülönböztetését, a szavak megkülönböztetését, korrelálva azokat konkrét tárgyakkal és cselekvésekkel, a mondatok és szóbeli utasítások megértésével, valamint a beszéd nyelvtani rendszerével. A szókincs felhalmozódásával megjelenik a finom akusztikai differenciálódás és a fonémás észlelés, lehetővé válik a gyermek saját beszédének fejlesztése.
Javasolt a korai összehasonlító képzés a gyermekek műveltségéről, mivel az írás és az olvasás lehetővé teszi a tananyagok jobb megszilárdítását, valamint a beszédkontrollt.
Az alalia előrejelzése és megelőzése
A korrekciós munka sikerének kulcsa a kezdete (3-4 évtől), a komplex karakter, a beszéd összes összetevőjére gyakorolt szisztémás hatás, a beszédfolyamatok kialakulása egységben a mentális funkciók fejlődésével. Motoros alalia esetén a prognózis kedvezőbb; szenzoros és érzékeny alláliával nincs meghatározva. A prognózist nagymértékben befolyásolja az agy szerves károsodásának mértéke. Az iskolai oktatási folyamat során az aláliás gyermekek megsérthetik az írott nyelvet (diszgráfia és diszlexia).
A gyermekek allergiájának megelőzése magában foglalja a terhesség és a születés kedvező lefolyásának, a gyermek korai fizikai fejlődésének feltételeinek biztosítását. A szövetséges legyőzésével végzett korrekciós munka megakadályozhatja a másodlagos intellektuális kudarc előfordulását.