Allergiás szindróma, orális - Altmeyers Enciklopédia - Allergológiai Tanszék
Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Utolsó frissítés dátuma: 2020.10.18
Szinonimák
meghatározás
Allergiás, IgE által közvetített ételallergia, amelyben a nyálkahártya érintkezési csalánkiütése néhány perc múlva jelentkezik a nyers zöldségek vagy gyümölcsök elfogyasztása után. Ennek oka az I. típusú allergia a különféle ételekre. Az OAS-t kiváltó leggyakoribb ételek: alma, nyers zöldségek, sárgarépa, zeller, mandula, dió, kivi, tökmag, tojásfehérje, citrusfélék, fahéj stb., Amelyek lokalizálódnak az általános urticariális reakciókban még akkor is, ha érintetlenül érintik az érintetlen dermist. Az OAS a leggyakoribb ételallergia.
Előfordulás/járványtan
Érdekes is
Az alopecia areata legsúlyosabb, generalizált formája reverzibilis, néha irreverzibilis, ha hosszú ideje létezik.
Etiopatogenezis
Az ok másodlagos ételallergia a pollenallergénekkel (például Bet v 1 homológ allergénekkel, profilinokkal) való keresztallergia összefüggésében. Az allergén bőrbe vagy nyálkahártyába való behatolása után a bőr vagy a nyálkahártya hízósejtjeinek IgE által közvetített degranulációja következik be, és mediátorok, azaz gyulladást elősegítő anyagok, például hisztamin szabadulnak fel.
Etiopatogenezis
Virágporral társult ételallergének, amelyek gyakrabban váltanak ki orális allergiás szindrómát (mod. N. Schwarz 2016)
| Gyümölcsök/zöldségek kiváltása | Nyír/éger/mogyoró | Fű | Mugwort |
| Fa dió, mogyoró, dió, brazil dió, mandula | +++ | - | + |
| Szilva, őszibarack, cseresznye, sárgabarack | +++ | + | - |
| sárgarépa | ++ | - | ++ |
| paradicsom | ++ | + | + |
| szója | +++ | + | - |
| zeller | ++ | + | +++ |
| Fűszerek: ánizs, kapor, petrezselyem, bors, paprika, köménymag | + | - | +++ |
megnyilvánulása
lokalizáció
Klinikai kép
Az étel elfogyasztása után azonnal szőrös érzés jelentkezik a szájüregben, majd az ajkak és a nyelv duzzanata, rekedtség, gégefeszültség (gégeödéma), nyelési nehézség és légszomj. Ritkábban gyomor-bélrendszeri panaszok, például gyomorgörcs, hányás és hányinger. Időnként bőrpír és hólyagok alakulnak ki. Ritka esetekben az anafilaxia tünetei jelentkeznek (különösen zeller és szója fogyasztása esetén).
laboratórium
diagnózis
Belső terápia
- Viszketés esetén nem szedáló H1 antagonisták, például dezloratadin vagy levocetirizin orális alkalmazása. Ha a tünetek jelentősek: antihisztaminok i.v. mint a Dimetinden (pl. Fenistil) naponta 1-2 alkalommal 1 amp. vagy a Clemastin (pl. Tavegil) 2-4 mg, később váltanak orális antisztaminra. Glükokortikoidok közepes dózisokban, például prednizolon (pl. Solu Decortin H) 80-100 mg kezdetben iv. fokozatos dóziscsökkentéssel, a klinikától függően, majd később orális készítményre, például metilprednizolonra (pl. Urbason) vagy prednizolonra váltva.
- Általános forma nyálkahártya érintettséggel és angioödémával: térfogatpótlás, glükokortikoidok nagy dózisokban, iv. mint a prednizolon (pl. Solu Decortin H) 250-500 mg/nap, esetleg magasabb. A klinikai eredmények szerint esetleg ismételt alkalmazás is. Fokozatos dóziscsökkentés a klinika szerint 250-150-100-75-50-25 mg/nap, és váltson orális készítményre, például metilprednizolonra (pl. Urbason).
Az antihisztaminok kezdetben pl. Dimetinden (pl. Fenistil) 4 mg iv. (Váltás orális gyógyszerre legfeljebb 6 mg/nap, csökkentés a klinika szerint) vagy klemasztin (pl. Tavegil) 2-4 mg/nap. - Laryngealis glottikus ödéma esetén: További adrenalin (Suprarenin 1: 1000) 0,3-0,5 ml s.c. ismételt alkalmazás is lehetséges. Nagyon akut esetekben: 1 ml kereskedelmi forgalomban kapható adrenalin-oldat (1: 1000) 10 ml-re történő hígítása vagy epinefrin-előretöltött fecskendő (1:10 000) felhasználása után 0,5-1,0 ml (= 0,05) -0,1 mg adrenalin) pulzus- és vérnyomásméréssel lassan iv injektálva (0,1 mg/perc). Barlang! Általános szabály, hogy az adrenalin maximális 1 mg-os adagját nem szabad túllépni. Oxigén leadása 4-6 l/perc. Ha szükséges, intubálás, ha lehetséges és szükséges; egyébként krikotirotomia, végső megoldás: tracheotomia.
- Különösen légszomj és kísérő obstruktív légúti betegség terbutalin-szulfát (pl. Bricanyl) 0,5-2,0 mg iv. vagy fenoterol (pl. Berotec Dosier Aerosol) 1 alkalommal 1-2 duzzanat.
- Általános forma angioödémával és anafilaxiás sokkkal: a szakasznak megfelelő sokkterápia, lásd még az urticaria, akut.
Tanfolyam/prognózis
profilaxis
Diéta/életmód szokások
Tippek)
Barlang! A mérgező reakciók, például enzimeket vagy forró fűszereket tartalmazó ételektől, hamis pozitív reakciókat válthatnak ki a dörzsölési tesztben. Kétség esetén az egészséges kontroll személyeket mindig tesztelni kell. Sok allergén melegítéskor megváltozik vagy denaturálódik! A dörzsöléses teszthez mindig használja az anamnesztikailag releváns allergént.
irodalom
- Amlot PL, Kemeny DM, Zachary C, Parkes P, Lessof MH (1987) Orális allergia szindróma (OAS): az IgE által közvetített, élelmiszerekkel szembeni túlérzékenység tünetei. Clin Allergy 17:33
- Cadot P és mtsai. (2003) Nyírfa pollenallergiával járó orális allergiás szindróma a cikóriára. Int Arch Allergy Immunol 131: 19-24
- De Waard-van der Spek FB et al. (1998) Diagnosztikai vizsgálatok atópiás dermatitiszben és ételallergiában szenvedő gyermekeknél. Allergy 53: 1087-1089
- Osterballe M és mtsai. (2003) A kaparókamrás teszt, a bőrszúrás teszt, a hisztamin felszabadulás és a specifikus IgE diagnosztikai értéke nyírallergiás betegeknél, akiknek orális allergiás szindróma van az almával szemben. Allergia 58: 950-953
- Schwarz I és mtsai. (2016) A nyálkahártya betegségei allergológiai szempontból. Dermatologist 67: 780-785
- Sloane D, Sheffer A (2001) Orális allergiás szindróma. Allergy Asthma Proc 22: 321-325
- Wakelin SH (2001) Kontakt urticaria. Clin Exp Dermatol 26: 132-136
Ajánlott cikkek
A "lepedék" (francia = lemez) kifejezés polietiológiai (exogén vagy endogén indukálta) jelölést jelent.