Anorexia nervosa
Az anorexia nervosa pszichoszomatikus betegség
Az anorexia nervosa valószínűleg a legismertebb és legtöbbet dokumentált mentális étkezési rendellenesség. Mert a híres sportolók, modellek és színésznők újra és újra azt állítják a sajtóban, hogy étvágytalanok. Az anorexia nervosa klinikai képét először 1873-ban írták le.
Az anorexia nervosa diagnózisát csak az 1970-es évek óta állítják fel gyakrabban. A 15 és 25 év közötti nőket az anorexia kockázati csoportjának tekintik. Az érintetteknek csak mintegy 5% -a férfi, de a tendencia növekszik.
Az "anorexia nervosa" kifejezés valójában a betegség helytelen elnevezése. Mivel szó szerint lefordítva az anorexia "étvágycsökkenést vagy -csökkenést" jelent. Az anorexiás emberek azonban nem szenvednek csökkent étvágyban, éppen ellenkezőleg, gyakran még nagyon erős éhségérzetet is éreznek, csak mások előtt nem ismerik be. Nem az étvágy, hanem elsősorban az étkezési viselkedés zavart.
Az anorexia pszichoszomatikus betegség; a pszichológiai folyamatok alapvető szerepet játszanak a betegség kialakulásában. A rendkívül alacsony kalóriatartalmú étrend okozta jelentős fogyás jellemzi. Különösen a fiatal nők és lányok ragaszkodnak a karcsúság vágyához. Szinte minden nő már "diétázott" valamikor, de az egészséges testtudattal rendelkező emberek legkésőbb akkor fejezik be fogyókúrás étrendjüket, amikor a "fogyókúra" kezdetén elérik a kívánt súlyt, és visszatérnek normális étkezési szokásaikhoz.
Az anorexiások viszont továbbra is éheznek, még akkor is, ha már régen a célsúlyuk alá estek. Újra és újra új alacsonyabb célsúlyt határoztak meg maguknak, és már nem tudják abbahagyni a súlyuk további csökkentését. A súlycsökkenés függőséggé válik, és a napi többször járás a mérlegen uralja az életét. Az anorexiások rendkívül tartanak a hízástól, és mindent megtesznek a fogyás érdekében.
Az anorektikumok károsítják a testtudatosságot, és túl kövérnek érzik magukat akkor is, ha már elérték az egészséget veszélyeztető alsúlyt. Kerülik a magas kalóriatartalmú ételeket, vagy akár nem is hajlandók teljesen elfogyasztani őket. Az ételeket a "tiltott", "megengedett" vagy "csak különleges teljesítmény szerint megengedett" kategóriákra osztják. Az anorexiások általában a tökéletességre törekszenek, rendkívül teljesítményorientáltak és magas követelményeket támasztanak maguknak. Általában normálisak az átlag feletti tehetséges fiatalok számára, akik iskolai végzettségük jó, és gyakran jó sportolók is. Élvezik azt az érzést, hogy testük "irányítás alatt áll", és a fogyást az eredményeik megerősítésének tekintik.
Az anorexiások úgy vélik, hogy csak akkor élhetik meg az evés örömét, ha előzetesen tettek érte valamit, legyen az csúcstermék teljesítmény, jó osztályzatok vagy hasonlók. Ha nem sikerül elérniük saját maguk által kitűzött céljaikat, akkor az étkezés megtagadásával büntetik magukat "kudarcukért". Ennek eredményeként csak az élelmiszer szempontjából határozzák meg teljesítményüket. Minden szünetet elkerülünk, és az alvás minimálisra csökken, mert az anorexiás embereknek folyamatosan az az érzésük, hogy valamit tenniük kell, és meg kell próbálniuk túllépni vagy legalábbis arra kell építeni az előző napi teljesítményt. Órákig tartó fizikai tevékenység, például aerobic, kocogás vagy más "zsírégető" veszi igénybe a nap nagy részét.
Minél tovább halad a betegség, és minél tovább érinti az anorexia a beteget, annál kényszeresebbé válik ez a viselkedés. Ezen bonyolult gondolatminták áttörése is egyre nehezebb. Mivel egy anorexiás ember gondolatai egész nap az evés vagy a nem evés körül forognak, a fogyásról és a kapcsolódó tevékenységekről szólnak, nem könnyű eljutni ezekhez az emberekhez. Betegségük miatt, melyben dominálnak, zavart a kapcsolat, és egyre inkább társadalmi elszigeteltségbe kerülnek.
A pszichológiai kezelés elkerülhetetlen az anorexia nervosa esetében: Csak akkor érhető el tartós, egészséges testsúly, ha a megzavart étkezési magatartás háttere tisztázódik, és az anorexiások egészséges testtudattal rendelkeznek. Ezenkívül az intenzív táplálkozási terápiát (parenterális vagy enterális táplálkozás) azonnal meg kell kezdeni a diagnózis után. Különböző terápiás lehetőségek léteznek az anorexia nervosa súlyosságától függően. A legtöbb esetben 8 hetes kórházi tartózkodás ajánlott kísérő pszichoterápiával, fizioterápiával és táplálkozási terápiával/tanácsadással.
Mivel azonban sok beteg életveszélyesen alacsony súlyú, amikor belépnek a klinikára, azonnali súlygyarapodás, szükség esetén tubusos etetéssel vagy magas kalóriatartalmú űrhajós ételekkel, kezdetben az előtérben van. Csak akkor, ha a betegek elérik egy bizonyos súlyt, képesek terápiára, és részt vehetnek egyéni és csoportos megbeszéléseken, valamint dizájn- és zeneterápián, valamint gyógytornán, amely masszázsokat is tartalmaz.
A kórházi tartózkodás kezdetén a betegeket naponta, néha naponta többször is mérlegelik. Kéthetes súlyellenőrzés később is elegendő. Az ételeket meghatározott időpontokban veszik fel, és táplálkozási szakemberek (dietetikusok vagy szakképzett táplálkozási szakemberek) rendszeresen ellenőrzik, hogy felmérjék a betegek étkezési szokásait. A betegeket csak akkor lehet felmenteni, ha étkezési szokásaik normalizálódtak, általános állapotuk és egészséges testtömegük elért (BMI legalább 18,5). A legtöbb esetben azonban nem elegendő a 8 hetes kórházi tartózkodás.
Gyakran az anorexiás 4 hónapig vagy még tovább tart, amíg el nem éri a kisülési súlyt. A kirendelés után további ambuláns pszichoterápia szükséges utóvizsgálatokkal a visszaesések elkerülése érdekében. Mivel gyakran az anorexiás betegeket rövid idő után újra be kell engedni a klinikára, mert elárasztják őket az otthoni egyéb táplálkozási helyzetek. Mert itt önállóan kell megbirkózniuk az iskolával, a munkával, a stresszes helyzetekkel és az étkezésükkel.
Az anorexia nervosa gyógyulásának esélye nem különösebben magas. Itt sem lehet pontos dátumokat meghatározni, hogy a kezelt betegek közül hányan gyógyulnak meg, mert sok anorexiás megőrzi kényszeres magatartását és zavart élethez való hozzáállását. Az étkezési magatartás a terápia kezdetéhez képest javul, de a kalóriák számolása, a teljesítésre gyakorolt nyomás és az állandó félelem a "hízástól" egy életen át kíséri őket.
Gyakran csak a betegek kis hányada gyógyul meg teljesen a betegségtől, feltűnő kényszeres és étkezési magatartás nélkül. Az elégtelen vérkeringés, a száraz bőr, a lanugo haj, a szívelégtelenség vagy az oszteoporózis csak néhány példa az anorexia nervosa másodlagos és kísérő betegségeinek hosszú listájára. Riasztó, hogy a betegség miatti halálozási arány rendkívül magas, 15%.