Antiretrovirális gyógyszerek új tanulmányai megerősítik a túlsúly kockázatát
A történelem iróniájában, amelynek titka csak az idő, a HIV-fertőzöttek (PLHIV) jelenleg nagyobb valószínűséggel vannak túlsúlyosak, mint az általános populáció az antiretrovirális szerek (ARV) miatt. Frissítés a kérdésről az AIDS 2020 konferencián.
A HIV-közösség emlékszik arra, hogy a korábbi kábítószer-generációk zsírtömegek (lipodisztrófiák és lypoatrophiák) vándorlását okozták. Szerencsére ezek a hatások manapság rendkívül ritkák az újabb molekuláknál. Másrészt számos ARV-vel gyanúsítják a testtömeg-index (BMI) növekedését .
A Dolutegravir esete
Így a rendkívül hatékony dolutegravirt, amelyet 2019 óta az Egészségügyi Világszervezet első vonalbeli kezelésként ajánl, már két randomizált, Afrikában végzett vizsgálat, a NAMSAL és az ADVANCE vizsgálat különböztetett meg. Mindkét esetben észrevehető súlygyarapodást tapasztaltak a dolutegravir-kezelést végző emberek és főleg a nők.
Egy új, 12 helyszínből álló kohorszra épülő tanulmány, az AFRICOS, amelyet a PEPFAR (az USA HIV/AIDS-elnöki programja) támogat Kenyában, Nigériában, Tanzániában és Ugandában, megerősíti, hogy a dolutegraviron alapuló kezelés jelentős túlsúlyos kockázatot jelent a betegek számára. Az eredményeket Dr. Julie Ake, az Egyesült Államok Katonai HIV Kutatási Programjának Walter Reed Hadsereg Kutatóintézete ismertette.
A tanulmány 742 olyan ember előrehaladását hasonlította össze, akik megkezdték a tenofovir, a lamivudin és a dolutegravir kezelését, és 1212 olyan emberét, akik nem kezdték el az ARV-kezelést, vagy akik dolutegravir nélkül kezdték meg a kezelést.
A résztvevők átlagosan 255 napig szedtek dolutegravirt, ezalatt 451 résztvevő túlsúlyos vagy elhízott volt. Például a túlsúlyos (25-nél nagyobb BMI) vagy elhízott emberek előfordulása 72 eset/1000 ember volt, de 98 eset/1000 ember volt a dolutegravirt szedők körében. Ez utóbbinál 85% -kal magasabb volt a túlsúly vagy az elhízás aránya, mint azoknál, akik dolutegravir nélkül kezeltek, a vizsgálati hely, a nem, az életkor és a depresszió súlyozása után. A hiperglikémia szintén gyakrabban alakult ki minden ARV-kezelés alatt álló embernél, de a kutatók nem különítették el a dolutegravirhoz kapcsolódó specifikus kockázatot.
Egy másik tanulmányban, amelyet Alexander Kay, a Baylor Gyermekek Alapítványa (Eswatini) mutatott be, megállapították, hogy a serdülők, akik másik kezelési módról váltanak dolutegravirra, nagyobb valószínűséggel vannak túlsúlyosak vagy elhízottak a kezelésre fordított hónapokban. A bemutatott adatok azonban szerzőjük szerint további kutatások megerősítését igénylik.
Alexander Kay, AIDS 2020 Alexander Kay, AIDS 2020