Atelectasis a mellkas röntgenfelvételén Orvosi eljárások

mellkas

Tüdő atelectasis olyan szindróma, amely az alveolusokból származó levegő eltűnéséből, összeomlásából, az érintett tüdőszegmens csökkenéséből áll, a vérkeringés megőrzésével az atelektatikus területen. A pulmonalis atelectasis közvetlenül a születés után léphet fel, amikor azt a tüdő parenchyma tágulásának hiánya okozza, és veleszületett pulmonalis atelectasis vagy számos légzőszervi betegség, szerzett pulmonalis atelectasis esetén.

Az atelectasis minden formája közös a hangerőveszteség amely részben vagy teljes mértékben befolyásolja a tüdőt, megnövekedett tüdősűrűséget okozva. A normál tüdő fekete a mellkas röntgenfelvételén, mert levegőt tartalmaz. Ha a levegőt valamire cserélik, amelynek sűrűsége folyékony vagy lágy szövet, vagy ha a levegő felszívódik (mint az atelectasisban történik), akkor a tüdő egy része fehérebb (sűrűbb, átláthatatlanabb) lesz.

Anatómia-kórosan, a tüdő atelectasisában az adott terület piros, összehasonlítva az izmok konzisztenciájával, a levegőtlen alveolusokkal, vastagodott falakkal. A tüdő atelectasis két fő patogén mechanizmuson keresztül fordulhat elő: hörgőelzáródás atelectasis és a tüdő parenchima görcsös atelectasis.

I. Atelectasis bronchiális obstrukcióval

Okozhatják intrabronchiális tényezők, mint például: nyálkadugók, idegen testek, gyulladásos folyamatok (leggyakrabban TB), jóindulatú és rosszindulatú daganatok (pikkelyes bronchogén carcinoma, endobronchialis áttétek, carcinoid tumorok) vagy extrabronchialis tényezők: adenomegalia, tüdőtumorok, mediastinalis, nyelőcső, aorta aneurysma, amelyek összenyomnak néhány hörgőt és extrinsic bronchialis stenosisot érnek el. Miután a kóros folyamat mértéke megtalálható: egy teljes tüdő atelektázisa, egy tüdőlebeny atelektázisa és szegmentális, lobuláris atelektázis.

A radiológiai szempont homogén opacitásból áll, amelyet a tüdő és a mellkas térfogatának csökkenése kísér. Az átlátszatlanságnak visszahúzható karakterei vannak, a légcső, a mediastinum, a rekeszizom, a mellkas fala vonzódik, és a megfelelő tüdőrégió kisebb. Radioszkópián a mediastinum inga az atelectasis felé figyelhető meg az inspiráció során (Holzknecht jele, Jakobson).

Az atelectasis jelei a mellkas röntgenfelvételen:

  • az interlobaris tüdőhasadékok elmozdulása az atelectasis területe felé;
  • az érintett tüdő sűrűségének növelése;
  • a mobil mellkasi struktúrák elmozdulása (légcső, szív, ipsilaterális hemidiaphragma atelectasissal);
  • az érintetlen ipsilaterális lebenyek vagy kontralaterális tüdő hiperinflációja.

II. A tüdő parenchyma görcsös atelektázisa

A tüdő parenchima spasztikus összehúzódásának eredményeként fordul elő, amely a terminális hörgők kis elzáródásával jár. Ezek az atelektázok kis területeket, lebenyeket vagy acinokat foglalnak el, és műtét után vagy fertőző betegségek során fordulnak elő. Radiológiailag göbös homályosságként jelennek meg, hasonlóan a bronchopneumoniához.
A kezdeti szakaszban az atelectasis reverzibilis, később rostos területgé alakul, amely nem tágul.

Az előfordulás mechanizmusa szerint az atelectasis lehet: passzív atelectasis (relaxáció) - a parietális és a zsigeri mellhártya érintkezésének megszakításával történik (pleurális effúzió, pneumothorax, rekeszizom-rendellenességek); kompressziós atelectasis (az intrathoracikus teret a tüdő összenyomásával elfoglaló elváltozások); atelektázis hegesedéssel/hegesedéssel (hegek vagy fibrózis, amelyek csökkentik a tüdő tágulását; etiológiánként granulomatózisos betegségünk van, nekrotizáló tüdőgyulladásunk, besugárzás utáni fibrózisunk); tapadó atelektázis (tapadás) - a felületaktív anyag hiánya miatt diffúz vagy lokalizált károsodások lehetnek; gravitációtól függő atelectasis (a tüdő súlya miatt fordul elő).

Az atelectasis másik osztályozása három különféle típust különböztet meg: subsegmentalis atelectasis, kompressziós atelectasis és obstruktív atelectasis.

Morfológiai szempontból az atelectasis lehet:

  • lineáris atelectasis (alszegmentális vagy lapos/sávos/diszkoid atelektázis);
  • lobar atelectasis (egy vagy több tüdőlebenyt érintő összeomlás);
  • szegmentális atelectasis (egy vagy több tüdőszegmentumot érintő összeomlás);
  • kerek atelectasis;
  • atelectasis és a szomszédos tüdőfibrózis az osteophytosis kapcsán.