Atlasz
Mit kell tenni az állkapocs törése esetén:
Az állcsonttörések kezelése rendszeresen jelentős szövődményekkel jár. Szerencsére a törések ritkák, de a jó végső prognózis biztosítása érdekében indokolt terápiás megközelítést kell alkalmazni. lásd mandibuláris törés
Orvosi értékelés:
Fontos, hogy először értékeljük a beteg fiziológiai stabilitását, mielőtt mérlegelnénk a követendő terápiás protokoll megválasztását. Az éber állat vizsgálata klinikai vizsgálatból és anyagcsere-értékelésből áll. A klinikai vizsgálat ilyen körülmények között nehéznek tűnhet. * Első lépés/ellenőrizze a légzőszervek és az emésztőrendszer átjárhatóságát. A sokk lehetséges következményeit kezeljük. * Második lépés/adja meg az elváltozások mértékét, de határozza meg a valószínű okot is:
- A trauma lehet egy- vagy kétoldalú, beleértve a felső és az alsó állkapcsot, vagy akár az arcra és a pályára is kiterjedhet. Néha ajánlott egy szkenner.
- Az állat fajtája és/vagy kora néha fontos a prognózis szempontjából. Az agresszív parodontitis vagy generalizált krónikus parodontitis együttes jelenléte súlyosbító tényezők, és figyelmezteti a klinikusot a kezelési tervvel kapcsolatos korlátozásokra.
(1. fotó) - A csontanyagcsere és a daganat fejlődési rendellenességei ritkábban okozzák az állkapocs törését, de ezeket még mindig figyelembe kell venni. * Az állat harmadik lépése/metabolikus értékelése többféle módon:
- A fájdalom felmérése és kezelése.
- Az állatot gyakran hosszan tartó kezelésekhez altatják, és fontos a fiziológiai állapot jó ismerete: szükség esetén biokémiai és hematológiai profilok. A maxillofacialis trauma általában sokkhoz társul. Ezért az állat néhány órára vagy napra történő stabilizálása javasolt, mielőtt folytatnánk a vizsgálatokat. Bizonyos kritikus helyzetekben parenterális etetőcsövet kell behelyezni a fiziológiai gyógyulás gyorsabb javítása érdekében. (1)
Értékelés és elváltozás értékelése általános érzéstelenítésben:
A szájüregi és maxillofacialis elváltozások teljes diagnózisa elengedhetetlen. Mindig általános érzéstelenítésben végezzük.
Az elváltozások pontos leírása lehetővé teszi a prognózis indokolt elemzését a terápiás lehetőségek szerint: minden műtét előfeltétele. * Fogorvosi ellenőrzés:
- A parodontális kötődés klinikai értékelését fokozatos periodontális szonda segítségével végezzük a csonttörés helyén.
A periodontium a baktériumok kapuja a szájüregbe. A csontok jó gyógyulásához elengedhetetlen az integritás megőrzése.
- A fogtöréseket fogászati szondával diagnosztizálják. Bonyolult elváltozásokat (pulpális expozíció) és "egyszerű" elváltozásokat (pulpális expozíció hiánya) rögzítenek.
- A csonttörés vonalának meghosszabbítása a foggyökér szintjén és/vagy oldalirányú elmozdulás vagy fogászati avulzió jelenléte fontos következményekkel jár. A terápiás posztterápiás dehiscence vagy a cellulóz nekrózis alapvető okai lokalizált osteomyelitis esetén.
(2. kép) - Intra-orális fogászati röntgenvizsgálat: az alveoláris osteolysis, a lokalizált osteomyelitis vagy a maradék gyökérfragmens diagnózisa. A fogorvosi vizsgálat annak meghatározása, hogy mely fogakat kell részleges pulpectomiával, gyökércsatornával konzervatív kezelésnek alávetni, vagy melyeket kell műtéti úton eltávolítani. (2)
* Maxillofacialis értékelés: Az állkapcsok törése gyakran társul az arc, a pálya vagy a koponya tövének törésével. Az elváltozás értékelése tehát röntgenvizsgálatot (intraorális vagy hagyományos) és/vagy szkennert tartalmaz. A CT vizsgálat vényköteles határértékeit az elváltozások mértéke és a többletköltség szabja meg. Különös figyelmet fordítanak a temporomandibularis ízületre. Ez rendszeresen szerepel a traumában anélkül, hogy nyilvánvaló klinikai tüneteket mutatna be. Bármely kutya elzáródási hiba és a mandibula szögletes folyamatának buccalis területén fellépő haematoma erősen utal a temporomandibularis ízület következményeinek elváltozására. Ezután speciális diagnosztikai és terápiás megközelítésre van szükség. * Fontos tájékoztatni a tulajdonosot azokról a korlátozásokról, amelyek a kezelés különböző aspektusaihoz kapcsolódhatnak: