Atópiás diatézisben szenvedő gyermekek - hogyan lehet megelőzni az allergiát • háziorvos online
Az elmúlt néhány évtizedben drasztikusan megnőtt a légúti és a bőr allergiás betegségeinek gyakorisága, különösen a gyermekek és serdülők körében. Az érintettek kétharmadának van atópiás diatézise. A súlyos progresszív kórlefolyások elkerülése érdekében az elsődleges megelőző és terápiás intézkedések a születés után vagy a terhesség alatt rövid időn belül meghatározhatják a lefolyást.
Az allergiás rhinoconjunctivitis és az atópiás ekcéma gyakorisága gyermekeknél és serdülőknél lenyűgöző 20%. Regionális és életkorfüggő, 8-12% -os gyakorisággal a bronchiális asztma a gyermekek és serdülők egyik legelterjedtebb és legfontosabb krónikus betegsége.
Az asztmás betegek kétharmada genetikailag rögzített hajlamú, atópiás diatézisű, és a betegség későbbi lefolyása már az élet első éveiben döntően formálódik: Atópiás gyermekeknél az "allergiás karrier" általában csecsemőkortól felnőttkorig követhető. Az ételallergia tüneteivel kezdődik, és gyakran egyidejűleg vagy rövid idő elteltével jelentkezik a csecsemő ekcéma vagy a neurodermatitis tüneteivel együtt. Három és hat éves kor között az atópiás ekcémában szenvedő gyermekek 50-60% -a tapasztal változást az érintett szervrendszerben a légutak felé. Korai diagnózissal, a megelőzés és a megelőzés megfelelő intézkedéseivel, valamint a megfelelő időben megkezdett terápiás beavatkozásokkal ma már el lehet kerülni a súlyos progresszív kúrákat, és gyakran a tünetek hosszú távú mentessége érhető el.
Elsődleges allergia megelőzés
Az elsődleges allergia-megelőzésre vonatkozó ajánlások azokra a gyermekekre vonatkoznak, akiknél az allergiás megnyilvánulás veszélye fennáll az allergiás megnyilvánulásokkal rendelkező családoktól első osztályú rokonoknál. Az intézkedések elsődlegesen az első négy-hat hónapos szoptatáson vagy hipoallergén táplálkozáson, valamint a passzív dohányzás és a beltéri allergének kitettségének elkerülésén alapulnak (lásd az 1. áttekintést).
Míg a házi poratkák elleni allergének elkerülésének megelőző hatása biztosított a klinikai tünetek tekintetében, a háziállatok tartásával kapcsolatban ellentmondásos vélemények vannak. Bár a kutya korai életben tartása nem növeli az allergia kockázatát, a macska tartása kockázati tényező. A szőrös vagy tollas háziállatok kerülése megelőzésként ajánlott.
Hat hónapos korig nem szoptatott csecsemők számára hidrolizátumtartalmú táplálékkal (EHF vagy PHF) való táplálás ajánlott. A hidrolízis ereje nem fontos. Ha kiegészítő ételeket kell bevezetni a negyedik hónaptól kezdve, alacsony érzékenységű ételeket (pl. Rizs, sárgarépa, burgonya, körte, alma) kell használni. Az első életévben kerülni kell a magas allergén potenciállal rendelkező ételeket (pl. Tojás, hal, dió, citrusfélék, szója).
Az étrendi intézkedések kedvező hatásai azoknál az anyáknál, akiknek nincs ételallergiájuk, terhesség vagy szoptatás szempontjából nem bizonyított. Kivételt képez a gyermek allergiás pneumológiai-dermatológiai betegsége a szoptatás alatt.
Szekunder/tercier allergia megelőzés
A másodlagos allergiamegelőzés célja az allergén spektrum további bővülésének vagy az allergiás szervek további megnyilvánulásainak megakadályozása a „padlóváltás” értelmében (2. táblázat). A specifikus immunterápia ebben az összefüggésben elengedhetetlen intézkedés. Ez az egyetlen olyan kezelés, amely okozati módon befolyásolhatja a betegség lefolyását. A jelenleg lehetséges és bizonyítékokon alapuló gyógyszeres terápiás lehetőségek tercier allergia-megelőzésnek számítanak. Használatuk célja a betegség hosszú távú ellenőrzése.
A differenciáldiagnózis szempontjából jelentős jelentőségű a csecsemőkorban gyakran előforduló visszatérő obstruktív bronchitis és a hasonló tünetekkel járó korai gyermekkori bronchiális asztma megkülönböztetése. Mivel a bronchiális asztma köhögéssel és nehézlégzéssel kezdődik gyermekkorban, de nem minden köhögő és ziháló gyermeknek van vagy van asztma. Visszatérő obstruktív bronchitis esetén az inhalációs kortikoszteroidok (ICS) puszta szükségletalapú alkalmazása kedvezően befolyásolhatja a fertőzés okozta epizódokat intenzitása, időtartama és obstrukciója szempontjából. Az ICS rendszeres, hosszú távú terápiája kizárólag vírus által kiváltott obstrukcióra azonban nem hatékony.
Ezzel szemben az enyhe vagy közepesen súlyos bronchiális asztmával járó korai gyermekkorban az ICS-sel végzett korai terápiás beavatkozás megakadályozhatja a tüdőfunkció csökkenésének kialakulását, csökkentheti a hörgők túlérzékenységét, és jobb asztmaszabályozást biztosít hosszabb tünetmentes fázisokkal és ezáltal magasabb életminőséggel.
Egyrészt a korai diagnózis, ideértve a képzést és a tanácsadást, másrészt a kockázat minimalizálása az allergének és irritáló anyagok (dohányfüst, finom por, autó kipufogógázai stb.) Expozíciójának elkerülése, valamint a fertőzés-profilaxis és mások megbízható hosszú távú tényezőknek bizonyult a kisgyermekek allergiás betegségeinek holisztikus hatása szempontjából Olyan szempontok, mint az időszerű immunterápia. Asztmás betegeknél fontos a korai terápiás beavatkozás az ICS-sel.
Az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek kiújulásának megelőzésében kulcsfontosságú tényező a lipidpótló és hidratáló termékek rendszeres és megfelelő alapterápiája. Ezenkívül az orvosi menedzsment fontos szerepet játszik a nyomon követésben, valamint rugalmas és igényorientált terápiás sémák, valamint végül a tanfolyam családi és pszichoszociális keretfeltételeinek létrehozásában.
Jóváhagyott és szerkesztett újranyomás az Ars medici Pädiatrie 2/09-től