Az anális záróizom záróizma - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Az anális záróizom záróizma - kóros állapot, amelyben a simaizomok akaratlan összehúzódása figyelhető meg, a végbélnyílást körülvéve. Előfordulhat a végbél és végbélnyílás egyes sérülései és betegségei, beidegződési rendellenességei, autonóm rendellenességei és érzelmi instabilitása. Az anális záróizom görcsét fájdalom kíséri a végbélnyílásban, sugárzás a farkcsontban, a hasban, az ágyékban és a t. d. Betegségek, kórtörténet, végbélvizsgálat, sigmoidoszkópia, kolonoszkópia és irroszkópia alapján diagnosztizálták. Kezelés - diéta, görcsoldók, fájdalomcsillapítók, fizioterápia, műtét.
Az anális záróizom záróizma
Az anális záróizom záróizma - meglehetősen általános kóros állapot, innervációs rendellenességek és autonóm szabályozás, traumás sérülés, műtét, krónikus betegség vagy súlyos érzelmi egyensúlyhiány következtében. Az anális záróizomgörcs fő tünete a végbélnyílás (proctalgia) területén jelentkező fájdalom változó időtartamú és intenzitású. Leginkább a középkorú embereket érinti, a betegség mindkét nemnél szenvedő betegeknél egyaránt előfordul.
Az anális záróizom görcse hosszabbodni szokott. Rontja az életminőséget, érzelmi és szellemi kimerültség kíséretében. Lehetséges rákfóbia, a kezdeti pszichológiai instabilitás és sok beteg neurotikus reakciókra való hajlamának köszönhetően. A záróizom támadását a proktológia területén szakértők kezelik. Kifejezett mentális rendellenességek esetén pszichológus vagy pszichoterapeuta részvételére van szükség.
Az anális záróizom görcsének okai
A végbél hátsó falában számos idegvégződés és erek találhatók. A bél ezen részének normális működésének megsértése nagyszámú idegi impulzus megjelenésével jár, ami simaizom-összehúzódást okoz, körülveszi a végbél külső és belső záróizmait. Ennek a reflexogén zónának intenzív stimulálásával az egyes összehúzódások változó időtartamú anális záróizomgörcsökké válhatnak. Az ilyen görcsök viszont megszakítják a végbél és a környező szövetek vérellátását, még jobban irritálják az idegvégződéseket és fokozzák az izmok összehúzódását. Mi provokálja az eseményt «ördögi kör».
Az anális záróizomgörcs a polietiológiai betegség kategóriájába tartozik, és lehet primer vagy másodlagos. Szerves változások hiányában elsődleges rendellenességről beszélnek. Az anális záróizom elsődleges görcsének kialakulásának oka a visceroneurotikus rendellenességek és a mentális instabilitás. A betegséget gyakran olyan embereknél észlelik, akiknek kifejezett hisztérikus összetevőjük van, neurasthenia, fokozott érzelmi labilitás és vegetatív-vaszkuláris dystonia.
Az anális záróizom másodlagos görcse az állapotok hátterében jelentkezik, szerves változások és működési zavarok megjelenésével jár együtt a végbélnyílás és az alsó végbél területén. Gyakori okok, amelyek ennek a patológiának a kialakulását okozzák - ilyen a végbélnyílás krónikus betegségei, például aranyér és anális repedés. Ezenkívül az anális záróizom görcsét kiválthatja az alsó bél gyulladásos folyamatai (Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás), a végbél jóindulatú és rosszindulatú daganatai, torlódások, a keresztcsont és a farkcsont sérülései, bonyolult szülés, műtét és tapadás a medence területén.
Az anális záróizom tünetei
Ennek a betegségnek a jellegzetes megnyilvánulása a változó időtartamú és intenzitású fájdalom, amely a farokcsontba, a combizomba, a csípőízületekbe vagy a hasba sugárzik. A végbél záróizom görcsében fellépő paroxizmális fájdalom a bélmozgások során jelentkezhet, vagy a végbél állapotának (kiürült vagy ki nem ürült) és egyéb körülmények nyilvánvaló összefüggése nélkül jelentkezhet. A fájdalomcsillapítók hatékonysága csekély, ugyanakkor a fájdalom-szindróma gyakran eltűnik a bélmozgás vagy a meleg fürdő befejezése után.
Az anális záróizom görcsét nemcsak a bélmozgás, hanem a krónikus stressz, az akut érzelmi és pszichés stressz, a túlterhelés, a nagy fizikai megterhelés és egyes neurológiai rendellenességek is okozhatják. Ugyanakkor az anális záróizomgörcs gyakran a hosszú távú stressz, az érzelmi instabilitás növekedésének és a mentális rendellenességek neurotikus szintű kialakulásának lendületévé válik.
A fájdalom szindróma típusától függően az anális záróizom görcsének két formája van: hosszú és rövid proktalgiával. Rövid távú proctalgiával, súlyos fájdalommal, húzással vagy szúrással. A fájdalom-szindróma nagy intenzitása és a szomszédos anatómiai területekre történő besugárzása miatt vannak olyan betegek, akik az anális záróizom görcsében szenvednek, gyakran nehéz meghatározni a fájdalom helyét, és ez a tünet a nemi szerv betegségeinek megnyilvánulásaként vehető figyelembe. vagy húgyúti rendszer. Hosszan tartó proctalgia esetén a fájdalom általában kevésbé intenzív, fájdalomcsillapítók nem képesek enyhíteni.
Az aranyér, a végbélrepedés és más betegségek által okozott anális záróizom másodlagos görcsével általában egyértelmű összefüggés van a proctalgia és a székletürítés aktusa között. A fájdalom akkor jelentkezik, amikor a székletürítés iránti vágy jelentkezik, fokozódik az erőfeszítéssel, és a bélmozgás után több órán át (néha - akár egy napig vagy annál is tovább) tart. Az állandó fájdalom befolyásolja az anális záróizom-görcsben szenvedő betegek életminőségét, és félelmet okozhat a székletürítés miatt, ami miatt a betegek „elbocsátották” a WC-t. Ez tovább súlyosbítja a jogsértéseket.
Az anális záróizom elsődleges görcsében a kapcsolat a székletürítéssel kevésbé egyértelmű. A fájdalom gyakran éjszaka vagy reggel jelentkezik. Álmatlanság alakul ki a betegeknél. A fájdalom, az alvászavarok, a kezdeti érzelmi instabilitás és a neurotikus rendellenességekre való hajlam ok-okozatlansága pszichoemotikus hangulatot teremt, hozzájárulva a rákfóbia és a hipokondriális spektrum rendellenességeinek előfordulásához.
Az anális záróizomgörcs diagnózisa
A diagnózis felállításakor nagy jelentőséggel bír egy átfogó betegséggyűjtemény, az élet és a kórtörténet megismerése. A betegségek összegyűjtésekor a proktológus felhívja a figyelmet a fájdalom természetére, annak összefüggésére a székletürítéssel és a napszakkal. Az anális záróizom spazmusának gyanúja miatt felmerülő betegek élettörténetének tisztázása során figyelmet kell fordítani a vastagbél és a végbélnyílás krónikus patológiájának jelenlétére, az anatómiai régió korábbi műtéteire és sérüléseire, vegetatív dystóniára, neurotikus rendellenességekre és érzelmi labilitásra.
Bizonyos esetekben meg lehet állapítani, hogy a diagnosztizált vegetatív és mentális rendellenességek hiánya ellenére a betegek élettörténetében mi szenved anális záróizomgörcsben, a különböző szervek simaizmáinak visszatérő görcseiben, amelyeket a betegek korábban gasztroenterológusokhoz utaltak tüdőgyógyászhoz, fül-orr-gégészhez és más szakemberhez fordultak. Az anális záróizom gyanújának vizsgálati ütemezése rektális vizsgálatot és sigmoidoszkópiát tartalmaz. Ha gyanítja, hogy a felső bélben kóros elváltozások vannak, irroszkópiát és kolonoszkópiát írnak elő. Kifejezett pszichoemotikus rendellenességek esetén a beteget pszichológushoz vagy pszichoterapeutához hívják konzultációra.
Az anális záróizom görcsének kezelése
A kezelés magában foglalhatja az étrendet, a gyógyszeres terápiát, a fizikoterápiát és a műtétet. A terápiás taktikát egyénileg határozzák meg, figyelembe véve a fejlődés okait, a betegség súlyosságát és időtartamát, a beteg szomatikus és pszichés állapotát. A betegnek azt tanácsolják, hogy utasítsa el a zsíros és fűszeres ételeket, irritálja a bélfalat, azt tanácsolja, hogy szigorúan tartsa be a személyes higiénia szabályait, és kerülje a perianális zóna durva WC-papírral történő megsértését.
Szükség esetén végezzen antibiotikum terápiát. Görcsoldókat és fájdalomcsillapítókat írjon fel (főleg - gyertyák, krémek és mikrokristályok formájában). A hashajtókat székrekedés esetén írják fel. Termikus eljárásokkal megszabadulnak az anális záróizom záróizom rohamától, az elektromos alvástól, az UHF-től, a darsonvalizációtól és más fizioterápiás módszerektől. A konzervatív terápia hatástalanságával végezze el a sphincterotomiát a simaizmok részleges kivágásával, a végbélnyílás körül.