Az anesztézia kialakulása az NDK-ban

1945-1990

A technológiák folyamatos továbbfejlesztése és az anesztézia terén elért orvosi haladás a szakterület specializálódásához vezetett az angol nyelvű országokban a műtéttől való elszakadás kapcsán már az 1930-as években. 1935-ben Angliában adták ki először aneszteziológiai szakorvosi oklevelet.
Az érzéstelenítés önálló fejlesztése Németországban csak az 1950-es évek elején kezdődött. Ebben szerepet játszott Németország megosztottsága is. 1956-ban az aneszteziológiát az NDK Egészségügyi Minisztériuma önálló tantárgyként ismerte el. 1958 óta a szakcímet szóbeli vizsgálat után adják meg. A "Német NDK Klinikai Orvostudományi Társaság aneszteziológiája" részt 1964-ben alapították. 1967-ben "NDK Aneszteziológiai és Újraélesztési Társaságának", 1980-tól pedig "Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Társaságnak" (GAIT) nevezték el.

Hans Dietrich SCHUMANN (1957 és 1978 között a sebészeti klinika igazgatója) különös jelentőséggel bírt a drezdai Friedrichstadti kórház érzéstelenítésének kialakulásában. Az aneszteziológia területe érdekelte, többek között a "Nyomáskülönbség kérdései a pozitív és a negatív nyomás érzéstelenítésében" című habilitációs szakdolgozata miatt. Korán felismerte, hogy ezt a területet elő kell mozdítani annak érdekében, hogy a modern anesztézia és az intenzív terápiás módszerek bevezethetők legyenek a klinikán. 1965-ben a nemzetközi trendnek megfelelően nyolc ágyas sebészeti osztályt alakítottak ki az N ház első emeletén (33a. Osztály). Kiterjedt műtétek (hasi műtét, urológia, thoracotomia, traumás agysérülés) után nemrégiben műtött betegekről gondoskodott. A megfigyelést klinikailag felügyelték ülőőrrel, elektronikus ellenőrző eszközök és ventilátorok nem voltak elérhetőek.

Ezen az őrállomáson kívül a klinikán nem volt más koncentrációs helyiség az anesztézia osztály számára, különösen nem volt gyógyító helyiség. Ezenkívül hiányoztak a modern műtőhely technikai és térbeli követelményei, például sürgősségi tápellátás vagy zárak a betegek és a személyzet számára. Ez volt az oka annak, hogy megkezdték a kiterjedt rekonstrukciós munkákat, amelyek eredményeként az N épület első emeletének részei kibővültek, hogy központi anesztézia részleggé váljanak gyógyító helyiséggel és intenzív terápiával (34. állomás).

A berlini és jenai hasonló projektek után ez az állomás volt a NDK harmadik, elektronikus eszközökkel felszerelt intenzív osztálya, és 1967. július 14-én kezdte meg működését. Nyolc betegszobában 13 beteget tudott elhelyezni. 6 ágyhelyet csatlakoztattak a KÜ-A1 keringésmonitorozó rendszerhez, ahol regisztrálni lehetett az EKG-t, az EEG-t, a pulzust, a hőmérsékletet és a légzést. Az egyik ágyat infrakamerás megfigyelő berendezéssel látták el.

ndk-ban

(1) OMR Prof. Dr. Schumann és
Dr. Hache a KÜ-A1 központjában

A betegellátást 18 nővér váltott műszakban végezte, az orvosok a körökben és konzultációkon voltak jelen. A tényleges betegellátás mellett az ápolószemélyzet napi munkafolyamata olyan tevékenységeket tartalmazott, mint:

  • Fogyóeszközök (fecskendők, kesztyűk, szondák) tisztítása és fertőtlenítése
  • Háztartás
  • Konyhai szolgáltatás

Ezenkívül az ápolószemélyzet képzése is része volt a munkának. 1969 óta az érzéstelenítő osztály részt vesz a szakápolók képzésében.

(2) A nővér munkahelye a központi ellenőrző egységnél

Az osztályon szellőzésre a következők voltak rendelkezésre:

  • Madár légzőkészülék
  • Gyakorlat 220
  • Szakmai gyakorlat 320
  • Varivent
  • Draeger asszisztens
  • Datex-Engström

Decentralizált elektronikus monitorozás volt lehetséges az ágy mellett az EKG kijelzőn keresztül kardioszkópok segítségével. A posztoperatív és traumatizált betegeket, valamint a belső vészhelyzeteket, például a szívrohamokat kezelték. 1971-ben belső intenzív osztályt hoztak létre az orvosi rendelő irányításával.

(4) Légzőterápia madár Mark 1-vel

Szervezetileg az intenzív osztály és az aneszteziológiai osztály kezdetben a Sebészeti Klinika Egyesületéhez tartozott. A vezető sebészeti orvos Dr. med. Heinz HACHE.
Dr. med. A HACHE 1957 óta dolgozik a drezdai Friedrichstadt Kórházban. A vizsga letétele után a műtét szakorvosává vált, 1961-ben a sebészeti klinikán vezető orvos lett H. D. SCHUMANN professzor vezetésével. 1964-ben dr. med. HACHE sikeresen letette a vizsgát, hogy az aneszteziológia szakorvosává váljon, majd az érzéstelenítési és intenzív terápiás osztály felállításáért volt felelős.
Az Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Orvosi Klinika 1967 óta létezik (1974-ig "Központi Anesztézia Osztály", majd "Anesztézia és Intenzív Terápia Osztály", később "Aneszteziológiai és Intenzív Orvosi Klinika") és a Sebészeti Klinika két független klinikaként ugyanabban az épületben. A főorvos Dr. med. Heinz HACHE.

Főorvos alatt Dr. med. A HACHE számos változtatást és újítást hajtott végre az operációs terület érzéstelenítésében. A hasi műtétek intubációs érzéstelenítése az 1970-es évek elejére vált szabványossá. Az utolsó éteres csepegtető érzéstelenítést 1967-ben hajtották végre, az éter párologtatót három évvel később utoljára használták. Az érzéstelenítés és a szellőzés modern formái érvényesültek. A halotán drága volt, mint egy új inhalációs érzéstelenítő, de praktikus volt halotán és éter keverékének formájában. Az éter és a ciklopropán a robbanásveszély miatt később kiszorult. Intubálással hosszabb időn keresztül szabályozott pozitív nyomású szellőzés volt lehetséges. A kiegyensúlyozott érzéstelenítés fogalma érvényesült, különösen az inhaláció vagy az IV érzéstelenítők kombinációja dinitrogén-oxiddal. A neuroleptikus érzéstelenítés alkalmazása viszonylag jól kontrollálható és biztonságos módszer volt a hosszú műveleteknél is.

A drezdai körzetben először használták pacemakert Willi Schramm drezdai polgárnál 1966-ban. Ennek eredményeként számos beültetést hajtottak végre, 1967 és 1981 között 3490 műtétet végeztek. A csapatban volt egy sebész, egy kardiológus és egy aneszteziológus.

1960-ban Magdeburgban vezették be az NDK első orvosi kezeléssel ellátott sürgősségi mentőautóját. A drezdai Friedrichstadti kórházban az 1966-os műszakterv részeként sürgősségi orvosi segítséget töltöttek be.

1971-ben a sebészeti klinika és a központi anesztézia osztály együttműködésében központi vérraktárt hoztak létre az anesztézia osztály irányításával.

(5) Pacemaker 1969

A nyolcvanas éveket további kiterjedt rekonstrukciós intézkedések jellemezték a műtő területén és az intenzív osztályon. A fő szempontok a légkondicionálóval és központi gázellátással ellátott műtők korszerűsítése, valamint egy új helyreállító helyiség létrehozása voltak.

Az operatív spektrum fő hangsúlya az általános műtétekben a hasi műtét volt, különös tekintettel a gyomorra, a nyelőcsőre és a hasnyálmirigyre. A betegek nagy részét továbbra is az intenzív osztályon látták el ilyen kiterjedt műtétek után.

1987-ben az Érsebészeti Klinika először hajtotta végre a nyaki artériát. A művelet sikeres végrehajtásának egyik előfeltétele a folyamatos intraoperatív monitorozás invazív vérnyomásméréssel és az agyhullámok mérésével, amely akkoriban hatalmas mennyiségű felszerelést igényelt.

Szintén 1987-ben a kézsebészet a traumatológiai műtét szakterületévé vált. Érzéstelenítő eljárásként sörvénás érzéstelenítést és az axilláris plexus érzéstelenítését alkalmazták.

(6) Berendezés invazív vérnyomásméréshez