Az anyák elhízása és a cukorbetegség növeli a gyermekek szívbetegségének kockázatát - Medical Tribune
Szerző: Dr. Barbara Kreutzkamp
A pitvari septum, az aortaív vagy a nagy artériák transzpozíciójának hibái: a terhes nő BMI-je megnöveli a szív rendellenességeinek kockázatát az utódokban. Tanácsot ad az elhízott betegeknek súlyuk csökkentésére. Ideális esetben, amikor a gyermek még a tervezés szakaszában van.
Száma Újszülöttek veleszületett szívhibákkal folyamatosan emelkedik és jelenleg világszerte 1%. A műtéti beavatkozásnak köszönhetően a gyermekek akár 99% -a is életben marad, de gyakrabban fordulnak elő olyan szövődmények, mint a neurológiai fejlődési rendellenességek és felnőttkorban további szív- és érrendszeri betegségek.
A genetikai tényezők mellett, például az elhízás és a 1-es típusú cukorbetegség vagy 2 anya a veleszületett szívhibák kockázata az utódokban - írja Dr. Emmi Helle a helsinki Egyetemi Kórház Gyermekkórházától és Gyermekgyógyászati Kutatóközpontjától és James R. Priest a Stanfordi Egyetem Orvostudományi Karának Gyermekgyógyászati Osztályától. A metaanalízisek összefüggést mutatnak a következők között Az anya elhízása és egy Szívhiba a gyermekben, egyes tanulmányok még "dózis-hatás összefüggést" is elismernek.
Egy nagy svéd kohorszos vizsgálatban például a pitvari septum defektusait vagy a perzisztáló ductus arteriosust aránytalanul gyakran találták olyan gyermekeknél, akiknek anyja BMI-je 25 kg/m 2 volt. Ha meghaladta a 30 kg/m 2 -et, egyebek mellett az aorta boltív hibáit találták, és a 35 kg/m 2 vagy annál nagyobb BMI-vel rendelkező nők utódainak nagyobb volt a nagy artériák transzpozíciójának kockázata. Az anya elhízása által okozott rendellenesség és a szív fejlődése közötti patofiziológiai összefüggések az egyes embrionális szakaszokban még nem teljesen ismertek. A szerzők szerint azonban számos tényező kölcsönhatásba lép.
Kerülje a metformint és a béta-blokkolókat terhesség alatt
Ugyancsak a életmódbeli beavatkozások megelőző hatása eddig alacsony volt. Összességében azonban úgy tűnik, hogy a lehető legkorábban, ideális esetben már a terhesség megtervezésekor, pl. Több hal és tenger gyümölcsei (egy széndús étrend) megkezdett étrendváltozás csökkenti a veleszületett szívhibák arányát. Mivel a magas BMI már a születés előtt is erőteljesebben jósolja a rosszabb eredményeket, mint a terhesség alatt kialakuló elhízás. Ezenkívül meg kell növelni az elhízott emberek folsavbevitelének dózisát, mivel úgy tűnik, hogy kevésbé reagálnak a pótlásra. Arra, hogy a túlsúlyos anyák fizikai aktivitása pozitív hatással van-e a szívelégtelenség arányára, állatkísérletek alapján jelenleg csak gyenge „igen” -nel lehet megválaszolni.
Az anyai diabetes mellitus (1. vagy 2. típus) és egy veleszületett szívhiba közötti következetesen dokumentált összefüggést illetően tudjuk, hogy létezik, de nem pontosan miért. Az egyik fontos a szív rendellenességeinek megelőzésében terhes cukorbetegeknél szigorú glikémiás kontroll különösen a magzati szívfejlődés elején az első trimeszterben. Figyelnie kell azokra a betegekre is, akik még mindig szubklinikai területen vannak.
A szerzők azt írják, hogy a kockázat tovább csökkenthető egy újabb orvosi technológiával, folyamatos vércukorszint-ellenőrzéssel és folyamatos inzulinellátással. Szintén a fizikai aktivitás segít a nőknek csökkenteni a glükózszintet. A metformin vagy a béta-blokkolók viszont több kárt okozhatnak, mint hasznot a terhesség alatt, amint azt néhány megfigyelési tanulmány sugallja.
Szükség esetén szülessen egy speciális klinikán
Az életmódbeli beavatkozások mellett a szoros szülés előtti szűrés - a magzati echokardiogram által megfelelő kockázattal rendelkező nőknél - javítani kell a túlsúlyos és a cukorbeteg nők gondozását terhesség alatt - magyarázzák a szerzők. A megszerezhető felkészülési idő miatt az anya és a gyermek már születésükkor szakosodott központokban gondozható, és a szövődmények jobban megelőzhetők.
Forrás: Helle E, Priest JR et al. J Am Heart Assoc 2020; 9: e011541; DOI: 10.1161/JAHA.119.011541