Az asztma, az asztma kontrollja és a depresszió az időseknél hamarosan induló tanulmányban - Biermann Medicine
Az asztma olyan betegség, amelyet - amint azt az amerikai orvosok egy csoportja írja - túl ritkán diagnosztizálják idős embereknél, ezért túl keveset kezelik őket. A rossz eredmények a természetes következmények. Az asztmában és a depresszióban egyaránt szenvedő idős betegek kétszer nagyobb eséllyel kerülnek kórházba a légzőszervi betegségük miatt, mint a depresszió nélküli betegek. Hozzáteszik a közeljövőre tervező egészségügyi szakemberek tervezzen megfelelő tanulmányt.
A kutatást - amely állítólag az első olyan tanulmány, amely elemzi az asztmával összefüggő gyulladás, a terápiához való ragaszkodás és az idősebb felnőttek súlyos depressziója közötti összefüggéseket - a Sínai-hegység Icahn Orvostudományi Karának, a Montefiore Egészségügyi Rendszer és az Albert Einstein Főiskola kutatói végzik. Elvégzendő gyógyszer. A Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet 3,4 millió amerikai dollár összeget biztosít. A cél e betegcsoport ellátásának és életminőségének javítása.
A vizsgálatba 400, 60 évesnél idősebb, angolul és spanyolul beszélő beteget vesznek fel, akik tartósan asztmásak és asztma kontroll gyógyszereket kapnak. Ezenkívül a résztvevők fele állítólag súlyos depresszióban is szenved. Az első értékelés után hat, tizenkét és 18 hónap elteltével újra megvizsgálják őket depresszió, gyulladás és terápia betartása szempontjából. A négyéves tanulmány ez év szeptemberében kezdődik.
Régebbi vizsgálatokban a depresszió a gyulladásos folyamatok változásaihoz kapcsolódott, de ez hogyan és miért fordul elő, nem ismert. Az asztmát és az öregedést a légutak és a vér fokozott gyulladása is jellemzi, ezért úgy gondolják, hogy a depresszió súlyosbíthatja ezeket a gyulladásos változásokat és hozzájárulhat a gyengébb klinikai eredményekhez.
"Az idős betegek asztmája nagyrészt felderítetlen, és nagy szükségletet jelent, amelyet nem elégítenek ki" - mondja dr. Paula J. Busse, a Sínai-hegyi Icahn Orvostudományi Kar klinikai immunológiai professzora. „Az idősebb asztmás betegek rosszabb kimenetelűek, mint a fiatalabbak, beleértve a betegségükből eredő magasabb morbiditási és halálozási arányokat is. Ezenkívül az asztmát gyakran nem ismerik fel az idősebb emberek, és túl keveset vagy egyáltalán nem kezelik őket. Ez a finanszírozás lehetővé teszi számunkra, hogy megvizsgáljuk az asztmában szenvedő idős betegek mögött álló gyulladást, amelyet nem jól jellemeznek, és hogyan befolyásolja a depresszió. Ez a tudás új megközelítéseket eredményezhet az asztmás terápia idős korában, valamint interdiszciplináris kezelési megközelítés kidolgozásának szükségessége e betegcsoport számára.
"Interdiszciplináris csoportot állítottunk össze pszichológiában, magatartásgyógyászatban, a krónikus betegségek és gyulladások önmenedzselésében jártas orvosokból, annak érdekében, hogy világosabbá tegyük a depresszió és a rosszabb asztma kimenetele közötti kapcsolat mechanizmusait" - mondja dr. Juan Wisnivesky a Sínai-hegyi Icahn Orvostudományi Egyetem általános belgyógyászati vezetője. "Vizsgálatunk új célokat határozhat meg az asztmás terápia szempontjából, és segíthet az önmenedzsmenthez kapcsolódó viselkedési beavatkozások kidolgozásában."
"Az asztmában és depresszióban szenvedő embereket kétféleképpen érinti: több a légutak gyulladása, és ritkábban szedik a napi kontroll gyógyszereket, amelyek az első védelmi vonalat jelentik" - mondta Jonathan Feldman, az Albert Einstein Orvostudományi Főiskola gyermekgyógyász professzora. „Tudjuk, hogy a depresszió rosszabb kimenetelhez vezet az asztmás betegeknél. Ezért szeretnénk közelebbről megvizsgálni a történéseket - mind érzelmileg, mind fiziológiailag. "
A kutatócsoport régebbi tanulmányaiból kiderült, hogy az idősebb városi asztmában szenvedők depressziós tüneteinek aránya 36 százalék volt. Az asztma kontrollja és az életminőség romlása is megfigyelhető volt, különösen a kisebbségek körében. Az asztmával kapcsolatos kórházi kezelések után is csak az asztma-kontroll gyógyszerek 50 százalékát alkalmazták.
Az ebbe a betegpopulációba tartozó asztmás kontroll az amerikai egészségügyi rendszer egészére is hatással van: például a 2006 és 2008 közötti országos szintű sürgősségi helyiségek adatbázisának adatai azt mutatják, hogy az asztma miatt az ügyeletre érkező 55 éves és idősebb embereknél magasabb volt az asztmával kapcsolatos kórházi ápolás aránya valamint hosszabb ideig kórházban maradt, és több halálközeli súlyosbodást szenvedett. Időseknél az asztmával kapcsolatos események kognitív károsodással, az asztma kiváltó tényezőinek, például a dohányzás elkerülésével és az inhalátor helyes használatának csökkent motoros képességével társultak.