Az átmelegítés eszközei

Az átmelegítés eszközei:
hogyan lehet a normothermiát intraoperatív módon fenntartani

átmelegítés

Szerző: Dr. Yvon Camus. Saint-Antoine Kórház. Párizs

I. Bevezetés: A normothermia intraoperatív fenntartása olyan cél, amelynek mostantól minden érzéstelenítésben szenvedő beteg rutinszerű kezelésének részét kell képeznie. A hipotermia számos káros mellékhatása, amely a teljes operációs időszakot érinti, elegendő indoklást jelent erre. A maghőmérséklet az emberi test hőtartalmának tükröződése. A beavatkozás végén a megelőzés eszközeinek hiányában megfigyelt hipotermia a kezdeti belső hőeloszlás szakaszán túl negatív kalóriamérleg telepítésének eredménye, a hőveszteség nagyobb, mint a termelés. Az I. táblázat egy példa.

I. táblázat: intraoperatív kalóriamérés 70 kg-os betegnél, operált a

20 ° C-on 5 órán át.

Termelés

Veszteség

bőr-

Az emberi test fajlagos hője 0,83 kcal/kg/° C, egy ilyen kalóriahiány a maghőmérséklet 3,5 ° C körüli csökkenését jelenti. Emlékeztetni kell arra, hogy a bőrveszteség önmagában a teljes kalóriahiány körülbelül 80% -át teszi ki, a többi veszteség pedig csak 10% -ot tesz ki. A normotermia fenntartása tehát csak intraoperatív aktív hőátadással lehetséges a testbe, hogy a hőtartalom a lehető legközelebb legyen a kezdeti preoperatív értékéhez.

II - A bemelegítés módjai

Ha sok eszközt javasolnak, azok hatékonyságában vagy akár biztonságában is nagyon egyenlőtlenek

1 - A bőr melegítése elektromos takarókkal

Az 1990-es évek elején bevezetett elektromos takarók forradalmasították a hipotermia kezelését. Az ilyen típusú anyagokkal történő bőrmelegítés aranyszínvonalnak bizonyult a hipotermia megelőzésében. Ez valóban az egyetlen valóban hatékony hőátadási eszköz. A bőrfelület a környezettel való hőcsere elsődleges útja. Az I. táblázat azt mutatja, hogy a bőrvesztés az összes intraoperatív veszteség körülbelül 80% -át teszi ki. A cserék jelentése és mértéke a bőr és közvetlen környezete közötti hőmérsékleti gradienstől függ. Ha a környezet hőmérséklete magasabb, mint a bőré, akkor hőtranszferek történnek kívülről a testbe, biztosítva a pozitív kalóriaegyensúlyt. Ez az elv és az oka az elektromos takarók hatékonyságának. Az átvitt hő mennyisége lineárisan arányos a bőr hőmérsékletének növekedésével. Az égési sérülések kockázata azonban korlátokat szab. Az európai előírások a bőr maximális lehetséges hőmérsékletét 40 ° C-ra korlátozzák.