Az elsődleges enuresis többnyire funkcionális okokat okoz - FOCUS Online
Ágyba vizelés
Az ágynedvesítés elsődleges formája idegtépő, de a legtöbb esetben ártalmatlan késedelem a gyermek fejlődésében. Azok a mechanizmusok, amelyekre a gyerekeknek szüksége van a hólyag kezeléséhez, egyszerűen lassabban fejlődnek, mint társaik. Néha túl kevés hólyagkapacitás a hibás, amikor az utód megnedvesedik. A kutatók összefüggést mutattak az ágybavizelés és az ADHD (figyelemhiány/hiperaktivitási rendellenesség) között is: Ha egy gyermek ADHD-vel rendelkezik, az enuresis valószínűsége háromszorosára nő.
Gyakran az érintett gyermek legalább egy közeli hozzátartozójának is problémája volt a kiszáradás - ez arra utal, hogy az elsődleges enuresis genetikai. A vazopresszin hormon (más néven antidiuretikus hormon ADH) fontos szerepet játszik az éjszakai hólyagszabályozásban. Ez a hírvivő anyag az agyalapi mirigyben (agyalapi mirigy) termelődik, és biztosítja, hogy éjszaka kevesebb vizelet termelődjön, mint nappal. Ez általában lehetővé teszi az éjszakai alvást anélkül, hogy WC-be menne. Ezt a hormonális kontrollhurkot az elsődleges enuresisben szenvedő gyermekeknél megzavarják: az ADH-szint éjszaka túl alacsony, ami gyakran vizeletmennyiséghez vezet. A kezelő orvosnak azonban a diagnózis felállításakor figyelembe kell vennie egyéb fizikai okokat is, például a hólyagfertőzést vagy a szerv rendellenességeit. A korábbi pszichés stresszel való kapcsolat meglehetősen ritka az elsődleges enuresisben.
Harangnadrág vagy hormonkészítmény
Gyakori módszer a gyermek önálló ébredésének kiképzésére az úgynevezett harangnadrág. Ha érzékelője folyadékkal érintkezik, hangjelzés hallható, hogy a gyermek WC-re mehessen. Az ébresztő tréninget gyakran siker koronázza: két-három hónapos megfelelő használat esetén a speciális nadrág a fiatal betegek körülbelül 70 százalékán segít. Mindazonáltal elsősorban a szülőket kérik erre a kezelési módszerre: Az enuresisben szenvedő gyermekek könnyen figyelmen kívül hagyják a csengőt, mert nagyon mélyen alszanak. Ezután a szülőknek fel kell ébredniük.
Karin Riebe, a Német Gyermek Urológiai Központ főorvosa csak azt gondolja, hogy van értelme éjjel ébreszteni a gyermeket csengőhang nélkül - feltéve, hogy a gyermek egyetért az idővel és elfogadja az ébredést, hogy végre megszabaduljon a kellemetlen pelenkától. A szakértők általában nem javasolják az esti italozás tilalmát. Ehelyett a szülőknek ésszerű szintre (a napi elfogyasztott mennyiség legfeljebb negyedére) kell csökkenteniük a folyadékfogyasztást 17 órától.
A gyógyszeres kezelés akkor lehetséges, ha az antidiuretikus hormon (ADH) elégtelen koncentrációja a testben nedvesítést vált ki. Az orvos a hólyagnapló segítségével ellenőrzi, hogy az átlagosnál nagyobb mennyiségű vizelet keletkezik-e éjszaka, amelybe a szülők beírják a vizelet pontos mennyiségét. A tablettákban található desmopressin hatóanyag csökkenti az éjszaka termelődő vizelet mennyiségét, hasonlóan a szervezet saját ADH-jához. Mintegy egy 487 enuretikus gyermekkel végzett tanulmány kimutatta, hogy a gyógyszerterápia körülbelül egy év elteltével, amelynek során a felvételi intervallumokat fokozatosan növelték, sikeres aránya közel 85 százalék.