Az immunrendszer megbénítja a beleket a műtétek után - Bonni Egyetem
Az emésztőrendszeren végzett műtétek utáni komplikáció, amely olyan gyakori, mint attól tartanak, a teljes bélrendszer bénulása. A Bonni Egyetem orvosai most megtalálták ennek az úgynevezett posztoperatív ileusnak az okát: Eszerint bizonyos immunsejtek kezdetben helyi gyulladást okoznak a műtött terület közelében. A vérárammal azonban az immunsejtek a bél más területeire is eljutnak. Ott biztosítják, hogy a gyulladás átterjedjen az egész szervre. A munka a "Nature Medicine", valószínűleg a leghíresebb klinikai folyóirat decemberi számában jelenik meg (doi: 10.1038/nm.2255).
Bélünk rendszeresen összehúzódik és rendezett sorrendben tágul, ezáltal az ételt a végbélnyílás felé szállítja. A gyomor-bél traktuson végzett műtétek után azonban gyakran leállítja ezt a mozgást - nemcsak a műtött terület közelében, hanem mindenhol. Ez az összes bélszegmens általános gyulladásához is vezet.
Ez a művelettel kapcsolatos bélelégtelenség, a „posztoperatív ileus” nagyon gyakori szövődmény, és számos különböző művelet után következik be. Ennek eredménye a hasi kellemetlenség és a megnövekedett fertőzési arány. Ezenkívül a közelmúltban operált betegeket gyakran infúzióval kell etetni. Ez meghosszabbítja a kórházi tartózkodást és jelentős költségekkel jár.
Az orvosok korábban azt gyanították, hogy ennek oka a bélmozgást szabályozó idegek meghibásodása volt. Az idegműködés helyreállítására irányuló korábbi kísérletek azonban nem voltak túl sikeresek: „Jelenleg nincs sem terápia, sem profilaxis a posztoperatív ileus ellen” - hangsúlyozza dr. Jörg Kalff, eddig a bonni egyetem sebészeti klinikájának vezető orvosa és igazgatója decembertől.
Az orvos tudja, miről beszél: 2004 és 2009 között a posztoperatív bélpanaszokkal foglalkozó klinikai kutatócsoportot vezette, amelyet a Német Kutatási Alapítvány finanszírozott. Kollégájával együtt Dr. Arne Koscielny és Dr. Daniel Engel és professzor Dr. Christian Kurts, a Molekuláris Orvostudományi és Kísérleti Immunológiai Intézet munkatársa, most egy teljesen más magyarázatot dolgozott ki a bél stagnálására: A kutatók kimutatták, hogy egyrészt a gyulladás, másrészt a bénulás okozati összefüggésben van.
Az úgynevezett T segítő sejtek és az ezeket a T sejteket szabályozó dendritikus sejtek mindkét tünetért felelősek. Mindkét sejttípus rendszerint járőrözik a testben, leküzdve a behatolt vírusokat és baktériumokat. A gyomor-bél traktusban nagyon sok dendritikus és T-sejt található. Megakadályozzák a belek kórokozók általi gyarmatosítását. A természetes bélbaktériumokat is kordában tartják: ezek szükségesek az emésztés megfelelő működéséhez. De nem szabad "kitörniük" és szaporodniuk a test más szerveiben.
Az immunsejtek rosszul érzékelik az irányt
A bélműtétek elkerülhetetlenül szövetkárosodáshoz vezetnek, amelyet az immunológiai szenzorsejtek, például a makrofágok és a dendritikus sejtek észlelnek. Ezután riasztják a T-sejteket és aktiválják őket. Ennek eredménye helyi gyulladás, amely megbénítja a bélizmokat. Ezenkívül néhány T-sejt a portális vénán és a májon keresztül elhagyja a helyszínt, és bejut a véráramba. Bizonyos mértékben azonban „emlékezni tudnak” eredetükre, és néhány óra múlva visszatérhetnek a belekbe. "Azonban nem tudják pontosan, hogy a bél melyik részéből származnak" - magyarázza Kurts professzor. „Visszatérve a gyomor-bél traktus más részébe kerülnek. Mivel azonban még mindig aktiválódtak, ott is gyulladást okoznak. Ily módon a gyulladás terjed és az egész gyomor-bél traktus megbénul. "
A bonni kutatók felfedezése új megközelítéseket eredményezett ennek a mindennapi szövődménynek a diagnosztizálásában és terápiájában: Például az orvosok felismerhetik a vérben keringő T-sejteket, és így mérhetik a betegség lefolyását. Célzott terápia is elképzelhető: "A bélműtétek során nem zárhatjuk le egyszerűen az egész immunrendszert" - hangsúlyozza Kalff professzor. Egyrészt a betegek gyakran legyengültek, és így fogékonyak a fertőzésre. Ellenkező esetben a bélbaktériumok kikerülhetnek az ellenőrzés alól. „Megállapításaink azonban tisztázzák, hogy az immunrendszer mely része vesz részt a posztoperatív ileusban. Megpróbálhatjuk ezt a részt gyógyszeres kezeléssel célzottan megnyugtatni anélkül, hogy a test védekezésének általános működését túlságosan rontanánk. ”A jövőben ezek a módszerek esetleg megmenthetik a betegeket a műtét utáni szövődményektől.
Kapcsolatba lépni:
Prof. Dr. med. Christian Kurts
Kísérleti Immunológiai Intézet
Telefon: 0228/287-11050
E-mail: [Az e-mail védelem aktív, kérjük, engedélyezze a JavaScript használatát.]
Dr. professzor Jörg Kalff
Klinika általános, zsigeri, mellkasi és érrendszeri műtétekhez
Telefon: 0228/287-15479
E-mail: [Az e-mail védelem aktív, kérjük, engedélyezze a JavaScript használatát.]