Az influenza elhízása és a szülés utáni növekedés
2013. augusztus 28., szerda
Hamilton - Az influenza normális megfázásként jelentkezhet, de végzetes is lehet. Kanadai epidemiológusok az Egészségügyi Világszervezet (WHO) megbízásából megvizsgálták, hogy mely emberek vannak különösen veszélyeztetettek. A British Medical Journal (BMJ 2013; 347: f5061) metaanalízise feltárja a korábban figyelmen kívül hagyott kockázati tényezőket.
A WHO, de a nemzeti oltási bizottságok is fokozott ajánlásokat adnak az influenza elleni védőoltásokról. Az egészségügyi szakmák tagjai mellett (akiknek mint lehetséges hordozóknak nem szabad veszélyeztetniük pácienseiket) mindenekelőtt a krónikus betegségben és immunhiányban szenvedők részesülnek kiemelt prioritásban. Ezeket kell elsőként beoltani egy járvány esetén.
Az ajánlások gyakran elfogadhatósági szempontokon alapulnak. Nincs tudományos bizonyíték - ez talán megmagyarázza, hogy a WHO, a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok és az Oltási Állandó Bizottság (STIKO) ajánlásai miért térnek el részletesen.
Mark Loeb körüli csapat a hamiltoni McMaster Egyetemről most metanalízisben foglalta össze 239 tanulmány eredményét, amelyek egy része az 1918/19-es spanyol influenzára vezethető vissza. A 610 782 résztvevő adatai ellenére a bizonyítékok továbbra is homályosak.
Az általánosan elismert kockázati tényezőket, mint például a terhesség és az etnikai származás, nem lehetett megerősíteni kockázati tényezőként. A terhesség esetében a kutatók csak a kórházi kezelések megnövekedett arányát tudták kimutatni, de a halálozás kockázatát nem növelték (amint attól tartanak, különösen a járványok után).
A metaanalízis eredményei szerint a terhes nőknél nem fordul elő tüdőgyulladás gyakrabban, mint más embereknél, sőt intenzív osztályon is ritkábban kellett kezelni őket. Összességében úgy tűnik, hogy a súlyos influenza lefolyásának kockázata a terhesség időtartamával növekszik, és Loeb szerint a kockázat a harmadik trimeszterben lehet a legnagyobb.
A járványokban a halálozás 22 százalékkal nő. A jelenlegi feltételezésekkel ellentétben, amelyek nem sorolják a nőket túlzottan veszélyeztetett kategóriába a szülés utáni szakaszban, a születés utáni első négy hét halálozási kockázatát 4,43-szorosára növelték.
Ha az életkorról mint kockázati tényezőről van szó, Loeb megállapításai néha eltérnek az egészségügyi hatóságok értékelésétől. Ezek általában a gyermekeket és a fiatalokat veszélyeztetettnek tartják. Loeb szerint ez csak a csecsemőkre és a kisgyermekekre vonatkozik. Az idősebb gyermekek és serdülők még jobban megbirkóznának az influenzával, mint a felnőttek.
Egyetértés van abban, hogy az életkor előrehaladtával a szövődmények kockázata nő. A krónikus betegségek, köztük az immunszuppresszió, a szív- és érrendszeri betegségek, a krónikus tüdőbetegségek, a neuromuszkuláris betegségek, a neurológiai betegségek, a krónikus vesebetegségek és az anyagcsere-betegségek fokozott kockázata szintén megerősíthető. A metaanalízis szerint ezek az influenza, pontosabban annak szövődményei okozta halálozás fokozott kockázatával járnak.