Az intenzív táplálkozási beavatkozás érdekképviselete
közzétett 2019.12.31
Szerzői: Prof. Sébastien Czernichow
L. Serfaty a jövő farmakológiai kezeléseiről szóló cikke szemlélteti a gyógyszerészeti laboratóriumok hatalmas érdeklődését e terápiás terület iránt. Valójában jelenleg mintegy hatvan molekula fejlődik (vagyis világszerte mintegy 300 kísérlet), amelyek a legsúlyosabb esetekre, vagyis a fibrózisban szenvedő NASH-ban szenvedőkre vonatkoznak. Ez a cikk azt is szemlélteti, hogy a gyártók megcélzása általában azokra a betegekre összpontosít, akiknek betegsége már elért egy bizonyos fejlettségi szintet, eltekintve azoktól, akik részesülhetnek az upstream kezelésben, hogy teret engedjenek a táplálkozási beavatkozásoknak, amelyek a képalkotás és a laboratóriumi vizsgálatok eredményei vezérlik.
A bariatrikus műtétek exponenciálisan nőttek Franciaországban, évente több mint 60 000 műtétet értek el, hazánkat a műtétek mennyiségét tekintve a világ 3. helyén. Számos rövid távú megfigyelési adat, azaz 1 évvel a műtét után, hatékonyságot mutat a NASH regressziójában. Egyes adatok azt mutatják, hogy a betegek körülbelül egyharmadánál javul a fibrózis 1 év alatt. Jelenleg nincs hosszú távú randomizált vizsgálat, amely ezt a betegcsoportot célozná meg. A multidiszciplináris orvosi-sebészeti konzultációs találkozóknak (RCP) továbbra is a kötelező lépésnek kell lennie a javallat beállításakor 35 kg/m²-nél nagyobb BMI-vel rendelkező betegeknél, akiknél társbetegségek jelentkeznek. E küszöb alatt a műtét jelenleg ellenjavallt, kivéve a klinikai vizsgálatokat, például a NASHsurg kórházi klinikai kutatási programot, amelyet a CHU de Lille vezetett, és amelynek eredményei 2023-ban lesznek elérhetők (www.clinicaltrials.gov).