Az isiász fájdalom - mi ez és hogyan kell kezelni

Mi az isiász?

Isiász azt a fájdalmat jelenti, amely az ülőideg eloszlásának szintjén jelenik meg, vagy amely a gerinc szintjétől az alsó végtag szintjéig sugárzik az ülőideg útján (lombosciatica). Gyakran érinti a 20 és 60 év közötti embereket.

isiász

Az L4-S2 ideggyökerek a medencénél csatlakozva alkotják az ülőideget, amely a test legnagyobb idege, amelynek átmérője körülbelül 2 cm.

Az isiász fájdalmát nyugalom, tüsszögés, köhögés, hirtelen mozdulatok, az ágyéki gerinc csavarodása és hajlítása hangsúlyozza. Hirtelen elkezdődhet, vagy idővel a következő tünetekkel alakulhat ki:

  • gyengeség
  • zsibbadtság
  • paresztézia
  • térdhajlítási nehézségek és képtelen mozgatni a lábakat és a lábujjakat (ritkábban).

Isiász ez egy gyulladásos állapot, amely az ülőideg irritációját okozza, az ideg közvetlen összenyomódása pedig súlyos motoros diszfunkciókat okoz. (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9)

Okok és kockázati tényezők

Bármely helyzet, amely ezt eredményezi az ülőideg összenyomódása tüneteket okozhat. Az isiász epizódjai a következők miatt fordulnak elő leggyakrabban a csigolyatárcsa degenerációja, a fő ok mechanikus, mert az ágyéki gerinc a leginkább túlterhelt csigolyaszegmens. Ritkábban fordul elő, hogy az ideget daganat vagy krónikus állapot, például cukorbetegség szorítja össze.


Gerincbeállítási rendellenességek, ágyéki vagy kismedencei gyulladás, csigolya- vagy paraspinalis tömegek, haematoma vagy epidurális tályog is okozhat isiász tüneteket.


Izomgörcsök isiászot is okozhatnak, ha az ülőideget az izmokon keresztül összenyomják. Ilyen feltétel az piriformis szindróma, amelyben a piriformis izom irritálja az ülőideget.

Időseknél az isiász gyakran előfordul a gerinc degenerációja által okozott állapotok, például a csigolyaszűkület miatt.

Az isiász kialakulásának kockázati tényezői a következők:

  • kor (a gerinc változásai az életkor előrehaladtával jelentkeznek)
  • genetikai hajlam
  • elhízottság (A túlzott testsúly növeli a gerinc stresszét)
  • Foglalkozása (egy intenzív fizikai megterheléssel járó igényes munka növeli az olyan állapot kialakulásának kockázatát, mint az isiász)
  • ülő
  • dohányzó
  • cukorbetegség (1, 2, 4, 5, 8)

Járványtan

Az isiász ugyanúgy érinti a nőket és a férfiakat, a negyedik évtizedben a maximális előfordulási gyakoriság, genetikai hajlam is érintett.

A testmagasság-kapcsolatot nem sikerült megállapítani, kivéve az 50-60 éves korosztályt.

20 éves kor előtt ritkábban fordul elő, hacsak az etiológia nem traumatikus.

A fizikai aktivitás növeli az előfordulási gyakoriságot azoknál, akiknek korábbi isiás tünetei vannak, és csökken azoknál, akiknek korábbi tüneteik nincsenek. (1, 2)

jelek és tünetek

A betegek leírják az ágyéki gerinc fájdalma a comb, a fenék, a borjú vagy a láb besugárzásával. A fájdalmat gyakran kíséri paresztézia, érzékenységi rendellenességek és járási nehézség.

Vannak bizonyos manőverek, amelyek kiemelik az ágyéki gerinc sugárzott fájdalmát. Ezek egyikét az alsó végtag passzív hajlítása jelenti a hason kinyújtott térd mellett, ekkor az érintett gyökércsatornán az ágyéki gerincből sugárzott fájdalom jelentkezik, bizonyos szögek között 30 és 70 fok között.

Az alsó gerincből (ágyéktól) a combig, a fenékig és a bokáig terjedő fájdalom az isiász jellegzetessége.

A fájdalom nagymértékben változhat, az enyhe fájdalomtól az égő érzésig vagy az erős fájdalomig. Néha a-ként jelenik meg Áramütés és általában csak a test egy része érintett. (1, 2, 3, 4)

Pozitív és differenciáldiagnózis

Pozitív diagnózis az isiász részletes története, amely magában foglalja a fájdalom mechanikai jellegét és a tünetek időtartamát, valamint a kiváltó tényezőt.


Neurológiai vizsgálat magában foglalja az érzékenységi rendellenességek kiemelését, osteotendinos reflexek végrehajtását.

Ha az isiász fájdalom 4-6 hétnél tovább tart, a gerinc röntgenfelvétel és a medence egyéb okok, például neoplazma vagy fertőzés kizárása.


CT vizsgálat vagy MRI kiválóbb radiográfiai vizsgálatok a gerincvelő változásainak kimutatásában, kiemelve a degeneratív, posztraumás elváltozásokat, a spondylolisthesist és a porckorongsérvet.


elektromiográfia hasznos annak megvizsgálására, hogy az elektromos impulzusok mennyire mozognak az ülőidegen keresztül.


myelogram a csigolyák közé injektált festék felhasználásával annak megállapítására, hogy egy csigolya vagy korong okoz-e fájdalmat.

Az isiászban szenvedő legtöbb beteg azonban további diagnosztikai vizsgálatok nélkül kezelhető.

A differenciáldiagnózis a következőket tartalmazza:

  • a lumbosacralis porckorongsérv sérülése
  • izomgörcs
  • epidurális tályog
  • epidurális haematoma
  • daganatok
  • Potts-kór (csigolyatuberkulózis)
  • piriformis szindróma (1, 2, 4, 6)

Az isiász kezelése és kezelése

Az isiász terápiás intézkedései közé tartozik a konzervatív kezelés, amelynek célja a tünetek enyhítése, a kiújulások megelőzése, valamint a műtéti kezelés jelentős neurológiai hiányokkal járó esetekben, amelyek nem reagálnak a konzervatív kezelésre.

Konzervatív kezelés

  • Korlátozott pihenés, megfelelő helyzetben alvás, párna nincs a feje alatt.
  • Hideg borogatás használata a gyulladás csökkentésére.
  • Kerülje az intenzív fizikai megterhelést, a hideg és páratartalom hatását, a súlyemelés és -hordást, az elhúzódó ülőhelyzetet, a gonosz gerincpozíciókat és a hirtelen rotációs vagy elülső hajlító mozgásokat.
  • Az elhízott betegek számára fogyás ajánlott.

Farmakológiai kezelés

Gyógyszeres kezelés az adminisztráció nem szteroid gyulladáscsökkentők (aszpirin, ibuprofen, naproxen) a fájdalom tüneteinek enyhítésére, fájdalomcsillapítók mint például a Paracetamol. Ha izomgörcsök vannak, akkor adhatók izomlazítók (ciklobenzaprin), és súlyos fájdalom esetén beadható opiátok (Petidin, morfin).

Alternatívák: alacsony dózisú antidepresszánsok és helyileg alkalmazott kortikoszteroidok (paravertebrális infiltrátumok, epidurális).

Fizioterápia ülő fájdalom esetén

Fájdalom és izomlazítás elleni küzdelemre ajánlott. Az isiász akut epizódjaiban ellenjavallt.

Alternatív terápiás módszerek: masszázs, akupunktúra, a gerinc manipulálására szolgáló technikák chiropractorok által.

A balneoterápia krónikus formában jelzett adjuváns lehetőség.

Fizikoterápia ülő fájdalom esetén

A gyakorlatok célja a paravertebrális izmok ellazítása, a testtartás korrigálása és a gerinc mozgékonyságának növelése.

Sebészeti kezelés

A betegek 5% -a sebészeti kezelést igényel. A konzervatív kezelés a legtöbb esetben hatékony, de ha a fájdalom nem javul, a tünetek 8 hétnél tovább tartanak, vagy záróizom rendellenességek jelentkeznek, műtéti kezelésre van szükség.

A műtét nyomást gyakorol az ülőidegre. A műtéti módszerek a következők:

  • discectomia, amely egy töredék vagy csigolyaközi porckorong eltávolítását foglalja magában
  • Dekompresszió
  • laminectomia (1, 4, 7, 8, 9)

Az isiász szövődményei

A legtöbb esetben az isiászban szenvedő betegek gyógyulás nélkül gyógyulnak meg, de néha tartós idegkárosodás léphet fel, ezért az alábbi esetekben ajánlott orvoshoz fordulni:

  • krónikus fájdalom
  • érzékenységvesztés az érintett alsó végtagban
  • gyengeség
  • vizelet- vagy anális inkontinencia (2, 3, 7)

Csak akkor kezdett el ásítani, hogy meglátta a mellette lévő képet? Ebben az esetben a 42-55% -a közé tartozik.

Az alvás, formálisan somnilocvia néven ismert, alvászavar. (1) Kevéssé ismert a kon.

A remegés egy akaratlan és ellenőrizhetetlen izommozgás, amely a test egyik oldalán fordulhat elő.

  • A fizikai aktivitás
  • Szembetegségek
  • Vesebetegség
  • Allergia és immunológia
  • Orvosi vizsgálatok és vizsgálatok
  • Fertőző betegségek
  • Rák
  • Mi a különbség az 1-es típusú és a 2-es típusú cukorbetegség között?
  • Sebészet
  • Anyaghasználat
  • Fogamzásgátlás és szexualitás
  • Bőrgyógyászat
  • Cukorbetegség, táplálkozás és anyagcsere
  • Emésztési és emésztési rendellenességek
  • Véradás
  • Endokrinológia
  • Gondozás és esztétika
  • Kábítószerek
  • Ideggyógyászat
  • Csontok, izmok és ízületek
  • ORL
  • gyermekgyógyászat
  • Pszichológia és pszichiátria
  • Szájhigiéné
  • Terhesség, termékenység, a nők egészsége
  • Kardiovaszkuláris tünetek és állapotok
  • Tünetek és légzési állapotok
  • Életmód

Tanulmányokon és tudományos bizonyítékokon alapuló cikkek ezrei érdekes témákban:

Több mint 2000 körülmény részletesen megvitatva, az okoktól a kezelésig:

Orvosi kérdése van? Itt találja meg a választ.

Orvosi hírek, újdonságok és események

Orvost vagy orvosi szolgálatot keres? Itt több mint 10 000 orvosi rendelőt és klinikát talál

Több mint 40 000 termék, fogyóeszköz, orvosi eszköz és berendezés.

Üdvözöljük Románia legnagyobb orvosi indexében!

Az "Aktív" az, ahogyan a ROmedic különösen gondoskodni akar rólad.