Bél diverticula és diverticulitis; Kronen Gyógyszertár Kiel

Bél divertikulum (Diverticulosis): A vastagbél nyálkahártyájának kifelé nyúló részei - leggyakrabban az S alakú vastagbélben (sigmoid vastagbélben) helyezkednek el. Az ok általában az alacsony rosttartalmú étrend kombinációja, amely hajlamos a székrekedésre, valamint a kötőszövet növekvő gyengesége idős korban: A 80 évesek több mint felének tünetmentes divertikulája van. Az érintettek 20% -ában egy vagy több diverticula gyulladása fordul elő Diverticulitis (Divertikuláris betegség).

Az orvos az itt tárgyalt idősek bél divertikulumait hamis bél divertikuláknak nevezi, mert itt csak a bél nyálkahártyája nyúlik ki és különbözteti meg a valódi vagy veleszületett bél divertikuláktól, ahol a teljes bélfal kifordul. Utóbbiak ritkák.

Vezető panaszok

Általában nincsenek tünetek (80%)
Gyakran krónikus székrekedés.

Görcsszerű fájdalom a bal alsó hasban ("bal vakbélgyulladás") vagy a jobb alsó hasban (vakbélgyulladás tünetei)
Időnként váltakozva hasmenés és székrekedés, puffadás
Könnyű láz.

A betegség

A bél divertikulái a vastagbél kötőszövetének gyengesége és a bél belsejében megnövekedett nyomás eredményeként merülnek fel. Különösen ott, ahol az erek (artériák és vénák) áthaladnak a bélfalon, a bélfal az izomrétegen keresztül kifelé tolódik. Az utolsó két vastagbélszakaszt, a leszálló vastagbélt és az S-alakú vastagbelet (sigmoid vastagbél) különösen gyakran érinti, mert itt a legnagyobb az összegyűjtött széklet nyomása.

A bélfal kiemelkedéseiben a széklet baktériumokkal együtt gyűlik össze; előbb vagy utóbb ez a bélfal gyulladásához (diverticulitis) vezet. Az érintettek görcsös fájdalomra panaszkodnak a bal alsó hasban, különösen étkezés után. Sok beteg évekig tűrte ezt - de nem az egyéb komplikációk, amelyek ebből kialakulhatnak.

Ha a függelék közelében elhelyezkedő divertikulák gyulladnak, a jobb alsó vagy középső hasban fájdalom jelentkezik, amely hasonlíthat az akut vakbélgyulladás tüneteire. Néha fistulák is kialakulnak, vagy vérzés lép fel. Ezenkívül előfordulhat a bél falának helyileg korlátozott perforációja a genny helyi felhalmozódásával (tályog), vagy szabad perforáció következhet be a későbbi életveszélyes hashártyagyulladással (peritonitis). Ha vannak sipolyok, tályogok vagy áttörés, akkor akut szövődményes diverticulitisről beszélünk. Krónikus diverticulitis akkor fordul elő, ha ismétlődő fellángolás lép fel szövődmények, például szűkület vagy fistulák kockázatával.

Végül a gyulladt diverticula is komolyan összehúzhatja a beleket és bélelzáródást okozhat.

Ezt teszi az orvos

Diagnosztikai bizonyosság. Ha az idősebb emberek fájdalmat tapasztalnak a bal (vagy ritkábban a jobb) alsó hasban, akkor az orvos képes lehet egy hasi ultrahang segítségével észlelni a mögöttes gyulladt divertikulákat. Ha az ultrahang nem elegendő a diagnózis felállításához, a vízben oldódó kontrasztanyag rektális beadása után végzett CT (vagy mágneses rezonancia) a legbiztonságosabb kimutatási módszer. Az akut gyulladás kezelése és enyhülése után azonban elengedhetetlen a kolonoszkópia a bél egyéb kóros elváltozásainak kimutatására, mint pl. B. polipok vagy vastagbélrák. Az akut fázis során a kolonoszkópia túl veszélyes a bélfal megrepedésének veszélye miatt.

terápia. A divertikulózis nem igényel kezelést. Másrészt a divertikulitist akkor kell kezelni a klinikán, amikor először jelentkezik gyulladásos fellángolás. Súlyos formák esetén kórházi kezelés szükséges antibiotikumokkal. Ha a bélfal megreped (bélperforáció), akkor azonnal műtétet kell végrehajtani, ha a vastagbél szűkül, vagy fistula képződés esetén műtétre nem kerülhet sor addig, amíg a gyulladás alábbhagy. Még akkor is, ha a diverticulitis visszatér, az orvos műtétet javasol.

Az enyhe diverticulitis ambulánsan is kezelhető alacsony rosttartalmú étrenddel. Kísérő betegségek vagy általános immunhiány esetén antibiotikumok is megjelennek, de legalább a beteg szoros figyelemmel kísérése szükséges. A görcsoldók enyhítik a fájdalmat. Óvatosan kell eljárni hashajtókkal és beöntésekkel, mivel a súlyos diverticulitis áttörheti a bélfalat.

Önsegítés

A meglévő divertikulákat nem lehet megfordítani. Ha a bél kiemelkedései nem okoznak kellemetlenségeket, az érintetteknek rostokban gazdag étrendet kell fogyasztaniuk, és rengeteg folyadékot kell adniuk a testnek. Ez és a további fizikai testmozgás még idős korban, valamint a székletürítés ösztönzésének megfigyelése segíthet megakadályozni az új divertikulák kialakulását.

Ha a krónikus székrekedés ezekkel az intézkedésekkel nem orvosolható, a bőséges folyadékkal elfogyasztott búzakorpa, lenmag vagy bolhamag, esetleg laktulóz használata lágyabb, simább széklethez vezethet, és megkönnyíti a székletürítést.

Enyhe diverkulitis esetén azonban tanácsos kerülni az étkezési rostokat, mert súlyosbíthatják a tüneteket.