Brachyterápia - belső sugárterápiás javallatok, ajánlások - Rák360

brachyterápia vagy a belső sugárterápia azt jelenti, hogy a sugárzást közvetlenül a tumorba vagy annak közelében adják be. Itt található az eljárás, milyen jelzések és ajánlások vannak.

Mi a brachyterápia?

Brachyterápia vagy belső sugárterápia során, radioaktív anyag katéterbe vagy más beültethető eszközbe kerül, amely a sugárzást közvetlenül a daganatba vagy annak közelében szállítja. Az eszköz beültetése általában fájdalommentes, és az implantátumok lehetnek ideiglenesek vagy tartósak. A radioaktív forrásokat a test belsejében helyezik el a rákos sejtek elpusztítására és a daganatok zsugorítására. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy nagyobb teljes sugárzási dózist használjon egy kisebb terület kevesebb idő alatt történő kezelésére.

Gyorsabb és hatékonyabb sugárterápia néhány beteg számára, mint a hagyományos, alacsonyabb dózisokban hosszabb ideig alkalmazott sugárterápia. Számos rák esetében a teljes brachyterápiás kezelés 1-2 napig tart, a külső sugárterápia 5-6 hét helyett. A rák típusától és stádiumától függően a brachyterápia kombinálható más kezelésekkel, amelyek változhatnak a kezelési időkben.

Intraoperatív sugárkezelés (IORT) koncentrált dózisú sugárzást biztosít a daganat számára a műtét során. Ez segíthet csökkenteni a mellékhatásokat és csökkentheti a további sugárkezelések szükségességét.

Állandó vagy ideiglenes

A brachyterápia lehet ideiglenes vagy tartós. Ideiglenes brachyterápia azt jelenti, hogy a radioaktív anyagot egy bizonyos ideig egy katéterbe helyezik, majd eltávolítják. Alacsony dózisban (LDR) vagy nagy dózisban (HDR) adják. Állandó brachyterápia magában foglalja a radioaktív magok (körülbelül akkora, mint egy rizsszem) elhelyezését a tumorban vagy annak közelében. Amint a magok bomlanak, lassan kis mennyiségű sugárzást bocsátanak ki hetek vagy hónapok alatt. Végül a sugárzás felszabadulása leáll, de nem távolítja el őket.

Az alacsony dózisú brachyterápiát gyakran használják a korai stádiumú prosztatarák kezelésére. Néhány hónap múlva a magok elveszítik radioaktivitásukat. Néha az aktív magok a biztonsági ellenőrző pontokon kiválthatják a sugárzási detektorokat. Az inaktív magvak ártalmatlanok és ritkán váltják ki a fémdetektorokat.

A brachyterápia típusai

A brachyterápia olyan sugárzást jelent, amelyet egy apró forrás szabadít fel, közvetlenül a tumorba vagy annak közelében ültetve. Ezek a források gammasugarakat termelnek, amelyek ugyanolyan hatással vannak a rákos sejtekre, mint a röntgensugarak. Ez a kezelés csökkenti a környező egészséges szövet károsodását, korlátozva ezzel a mellékhatásokat. A brachyterápia két fő típusa van: alacsony dózisú sugárzás (LDR) és nagy dózisú sugárzás (HDR).

LDR brachyterápia - kis dózisú sugárzás

Az alacsony sugárzási dózisú brachyterápia magában foglalja a kicsi beültetését Radioaktív "magok" tartósan a daganat közelében vagy abban. Állandóan ezen a helyen maradnak, kis mennyiségű sugárzást bocsátanak ki több hét vagy hónap alatt. Általában többek között Cesium137-et és Iridiumot használ. Ez a folyamat gyakran kórházi kezelést igényel.

HDR brachyterápia (nagy sugárzási dózis)

A nagy dózisú brachyterápia az alacsony dózisú brachyterápiához hasonló elveken alapul, de a beadás kissé eltér. Először a radioaktív forrásokat eltávolítják a betegből az egyes kezelések végén. Másodszor, a sugárforrások biztosítják a intenzívebb sugárzási dózis, de rövid élettartammal, több alkalommal (általában 1-3).

A nagy dózisú brachyterápia (HDR) magában foglalhatja a Cobalt60 vagy az Iridium192 miniatürizált forrásait, és járóbeteg-kezelésként alkalmazható. A brachyterápia a nőgyógyászati rákok sugárkezelésének egyik kulcseleme.

Amikor a brachyterápiát onkológiai kezelésként alkalmazzák?

A brachyterápia élen jár a rák kezelésében. Hatékony választás a rák kezelésében a test számos régiójában. Leggyakrabban méhnyak-, prosztata-, emlő- és bőrrák kezelésében alkalmazzák, de sok más régióban egyre inkább alkalmazzák rákos megbetegedések esetén.

Lehetővé teszi az optimális dózis és a sugárzás eloszlásának kiszámítását minden beteg számára. Ez a sugárzási dózis beadható közvetlenül a daganaton, pontos, hatékony és biztonságos.

A brachyterápia az egész test rákjait kezeli, beleértve:

prosztata rák;
méhrák;
fej- és nyakrák;
bőr rák;
mellrák;
epehólyagrák;
hüvelyi rák;
tüdőrák;
végbélrák;
szemrák.

A belső intraoperatív sugárkezeléshez a betegnek műtéti jelöltnek kell lennie ahhoz, hogy jogosult legyen az IORT-ra. Ezt a kezelést általában a korai stádiumú betegeknél tartják fenn. Az IORT előnyei közé tartozik a hatékony adag, a szövetek és szervek egészségének megőrzése.

Brachyterápia gyermekeknél

A brachyterápiát nagyon ritkán alkalmazzák gyermekek rákos megbetegedéseiben. A brachyterápia előnye azonban, hogy rendkívül lokalizált dózisú sugárzást alkalmaz. Ez azt jelenti, hogy kevesebb sugárzás jut a környező szövetbe. Ez jelentősen csökkenti a második sugárzás okozta rosszindulatú daganat kockázatát, ami komoly aggodalomra ad okot a gyermekek számára. A kezelést leggyakrabban gyermekrák (rabdomioszarkóma) ritka eseteiben alkalmazzák.

Az eljárás előkészítése

Lesz fizikai vizsga, kórtörténet és képalkotó vizsgálatok. Orvosa megbeszéli az Ön számára leghatékonyabb brachyterápia típusát, előnyeit és mellékhatásait, valamint azt, hogy hogyan tudja ellátni magát a kezelés alatt és után.

Általában ambuláns kezelésben részesül, amikor brachyterápiát kap. Ha nagy dózisú terápiát kap, néhány napig kórházban marad. Követnie kell speciális szabályok mások védelmére a sugárzás hatásaitól. Általában egy privát szobában tartózkodik, és az egészségügyi személyzet a lehető legkevesebb időt tölti a szobájában, amikor ellátást nyújtanak. A látogatások száma korlátozott, különösen a terhes nők és a kisgyermekek számára. A látogatási idő nagyon rövid. Ha felmentenek, akkor további korlátozások vonatkozhatnak a látogatókra.

Eljárás

A sugárzást általában egy katéteren keresztül alkalmazzák, amely egy kis cső. Előfordul, hogy a brachyterápiát egy nagyobb, applikátornak nevezett eszközön keresztül adják be. A brachyterápia beadásának módja a rák típusától függ. A kezelés megkezdése előtt az orvos a katétert vagy az applikátort a testbe helyezi.

A brachyterápiás elhelyezési technikák a következők:

intersticiális brachyterápia, amelyben a sugárforrást a tumor belsejébe helyezik - ezt a technikát alkalmazzák például prosztatarák esetén;
intracavitary brachyterápia, ahol a sugárforrás egy testüregbe vagy egy műtét által létrehozott üregbe kerül - például a hüvelybe helyezhető méhnyak- vagy endometrium rák kezelésére;
episzklerális brachiterápia, amelyben a sugárforrás a szemhez kapcsolódik - ezt a technikát használják a szem melanóma kezelésére.

Miután behelyezték a katétert vagy az applikátort, sugárforrás belsejébe kerül. A sugárforrást ezen a helyen néhány percig, napig vagy egész életében fenn lehet tartani. Ez függ a sugárforrás típusától, a rák típusától, ahol a rák található, az általános egészségi állapottól és egyéb rákkezeléstől.

Katéter eltávolítása

Az implantátumok lehetnek ideiglenes vagy állandó. Ha az implantátumokat eltávolítják, de később újra behelyezik, a katétert gyakran a kezelés befejezéséig hagyják. A katétert ezután eltávolítják, amikor az implantátumokat utoljára eltávolították. Az, hogy hogyan kapja a brachyterápiát, számos tényezőtől függ, beleértve a daganat helyét, a rák stádiumát és általános egészségi állapotát.

A kezelés befejezése után a katétert eltávolítják. A fájdalomcsillapító gyógyszereket az applikátor vagy a katéter eltávolítása előtt adják be. A katéter vagy az applikátor eltávolítása után nincs sugárzás a testben. Egy-két hétig szükség lehet a sok erőfeszítést igénylő tevékenységek korlátozására.

Javallatok és ellenjavallatok

A sugárterápia minden típusa elpusztítja a rákos sejteket. A brachyterápia bizonyos előnyökkel jár. Ezek tartalmazzák:

Kevesebb testkezeléssel képes kezelni a test egy kisebb területét, nagyobb dózisú sugárzással.
Mivel a sugárzás a test egy kis területére korlátozódik, a közeli egészséges szövetek kevésbé károsodnak.
A brachyterápia lehetővé teszi az orvos számára, hogy rövidebb idő alatt nagyobb teljes sugárzási dózist alkalmazzon, mint amennyi a külső sugárterápiával lehetséges. A sugárzási dózis a rákos sejtekre koncentrálódik, és kevésbé befolyásolja a közeli normál sejteket.
Ez a kezelés külső sugárterápiával együtt végezhető, hogy elősegítse a daganatos sejtek elpusztítását bizonyos rákos megbetegedések esetén.

Gyakran alkalmazzák a következő ráktípusok kezelésében: emlő-, nyaki-, szem-, fej- és nyaki rák, prosztatarák, méhrák, hüvelyi rák. A terápia azonban számos más rák kezelésére is alkalmazható.

Az implantátum használata lehetővé teszi a nagyobb dózisú sugárzás korlátozott területen mint a külső sugárzással végzett hagyományos sugárkezelésekkel lehetséges. Ez hatékonyabb lehet a rákos sejtek elpusztításában, miközben csökkenti a környező normál szövet károsodását.

Óvatos!

Ez a fajta terápia nem javallt semmilyen típusú rákban szenvedő beteg számára. Beszéljen kezelőorvosával, hátha jogosult az ilyen típusú terápiára. Például az 50 g feletti prosztata mennyisége ellenjavallt lehet a brachyterápia számára. A terápia során az alkoholfogyasztás ellenjavallt.

Ha állandó implantátumokat helyeznek el, néhány hétig - hónapig - továbbra is sugárzást bocsátanak ki.

A brachyterápia kockázatai

Amíg a radioaktív forrás rögzített, némi sugárzás távozhat a testből. Emiatt a kórházak bizonyos biztonsági intézkedéseket hoznak annak érdekében, hogy elkerüljék a személyzet és a látogatók sugárterhelését. A sugárterapeuták röviddel a kezelés után elhagyják a szobát, de találkozhatnak és beszélhetnek veled egy másik szobából.

Más esetekben a radioaktív források kis adagokban sugárzást nyújtanak több napig. Ez idő alatt kórházba kerül, és egyedül marad egy speciális kezelési helyiségben, a kórház fő részén belül vagy közelében. Kis dózisú brachyterápia céljából a kórház személyzete csak rövid ideig érkezik a szobába, és a külső látogatások korlátozhatók gyermekek és terhes nők nem léphetnek be a szobába. Ha részesül az ideiglenes brachyterápiában, a forrás eltávolítása után nem vagy radioaktív, és más embereket nem fenyeget.

Ha állandó brachyterápiát végez, akkor a radioaktív magvak bevezetése után rövid ideig radioaktív lesz. A sugárzás általában nem elég erős ahhoz, hogy káros legyen a körülötted élő emberekre, ezért általában biztonságos hazamenni.

Referenciák:
(1) https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=brachy
(2) https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/radiation-therapy/brachytherapy
(3) https://www.targetingcancer.com.au/radiation-therapy/brachytherapy/
(4) https://www.cancervic.org.au/cancer-information/treatments/treatments-types/radiation-therapy/brachytherapy.html
(5) https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/radiation/internal-radiation-therapy-brachytherapy.html

A szerzőről

Mancas Malina

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.