Cholangitis (az epevezeték gyulladása vagy fertőzése)
A cholangitis az epeutak gyulladása a májban és kívül. A betegség ritka, és főleg a 40 év feletti túlsúlyos nőket érinti. Az orvosok megkülönböztetik az epevezeték-gyulladás akut és krónikus formáját, amelyek a tünetek és az okok tekintetében különböznek egymástól. Az akut cholangitist általában baktériumok vagy epekövek okozzák, és jól kezelhetők antibiotikumokkal vagy epekő eltávolítással. A krónikus cholangitis az autoimmun betegségek egyike, és még nem gyógyult meg.
Ezt a szöveget a legmagasabb tudományos színvonalon írták, és orvosi szakemberek ellenőrizték.
Utolsó frissítés: 2020. június 4
A legfontosabb dolgok összefoglalva
A cholangitis az epeutak gyulladása a májban és kívül
A betegség ritka, és főleg a 40 év feletti túlsúlyos nőket érinti
Az orvosok különbséget tesznek akut és krónikus cholangitis között
Az akut cholangitist általában baktériumok vagy epekövek okozzák, és jól kezelhetők antibiotikumokkal vagy epekő eltávolítással
Mit jelent a gyógyszer cholangitis alatt?
Az orvosok a kolangitist az epeutak gyulladásának tekintik a májban és kívül. Az epeutak összekapcsolják az epehólyagot a májjal és a nyombélnel, és hordozzák az epe képződését a májban. Ha az epe eltömődik, az epeutak gyulladnak. Az orvostudomány megkülönbözteti az akut és a krónikus (elsősorban szklerotizáló) formákat, amelyeknek különböző okai vannak, például bakteriális fertőzések vagy autoimmun betegségek. Az akut cholangitis tipikus tünetei a súlyos görcsös hasi fájdalom, influenzaszerű tünetek és a bőr sárgulása. A krónikus lefolyás tünetei gyakran annyira enyhék, hogy észre sem veszik. Az esetek többségében azonban a kolangitis gyógyítással vagy laparoszkópiával végzett kis műtéti beavatkozással jól gyógyítható.
Melyek a cholangitis tünetei?
Akut cholangitis esetén magas láz és több napon át tartó hidegrázás jelentkezik. A felső hasa fáj a jobb oldalon, a bőre, a nyálkahártya és a szemének kötőhártyája néhány nap múlva megsárgul (sárgaság). Ezt a három kombinációt Charcot triádjának is nevezik, és az akut cholangitis bizonyítékának tekintik. Ezenkívül a vizelete sötétebb lesz, és a széklet világosabb lesz az epepigment hiánya miatt.
A cholangitis elsődlegesen szklerotizáló formáját, röviden a PSC-t egy kúszó, gyakran tünetmentes folyamat jellemzi évek során. Fáradtnak érezheti magát, és nyomásérzetet vagy fájdalmat érezhet a jobb has felső részén, valamint enyhe lázzal járhat. Emellett emésztési zavarok, émelygés, hányás és a zsíros ételek rossz toleranciája fordulhat elő, ami a nem kívánt fogyáshoz és a teljesítmény csökkenéséhez társul. Akut cholangitishez hasonlóan a bőre is megsárgulhat. Az érintettek 80 százaléka szintén gyötrelmes viszketést tapasztal.
Mi a cholangitis lefolyása?
Míg az akut bakteriális kolangitisznek nagyon jó esélye van a gyógyulásra az antibiotikumok beadásával vagy az epekövek eltávolításával, a PSC-ben szenvedő betegek várható élettartama csökken, mert megnő a májcirrhosis (krónikus májbetegség) vagy az epevezetékrák kockázata. Akut cholangitis esetén például fontos az antibiotikumok gyors elkezdése, hogy a baktériumok ne terjedhessenek.
Ha a krónikus cholangitist nem kezelik, az epeutak szűkülete és hegesedése következik be, ami megzavarja az epe korlátlan kiáramlását. A krónikus formában szenvedőknek éves vastagbélvizsgálatot kell végezniük, és állandó orvosi segítséget kell kérniük, mivel ez gyakran gyulladásos bélbetegséggel, például fekélyes vastagbélgyulladással társul. Májtranszplantációra van szükség a várható élettartam hosszú távú növelése érdekében.
Milyen típusú cholangitis vannak?
Az orvosok különbséget tesznek akut és krónikus cholangitis között.
A cholangitis akut formáját olyan baktériumok okozzák, amelyek az epe felhalmozódása miatt települnek az epeutakba. Láz, hidegrázás, jobb oldali hasi fájdalom és sárgaság alakul ki. Az epekövek, amelyeket az epefolyadék változása okoz, gyakran felelősek az elmaradásért. Ez az egyes komponensek kristályosodásához és apró szilárd anyagok lerakódásához vezet, amelyek egymás után kövekké fejlődnek. A nyugati ipari országokban a férfiak körülbelül 7,5 százalékának és a nők 15 százalékának van epekője. Ezek kialakulásának kockázata 40 éves kortól növekszik, a nőket - különösen azokat, akik túlsúlyosak - az ösztrogén női nemi hormon miatt gyakrabban érintenek, mint a férfiak.
Az elsődleges szklerotizáló cholangitis a kolangitis speciális formája és az autoimmun betegségek egyike. Krónikus gyulladás és az epeutak későbbi szűkülete és hegesedése okozza a májban és kívül. Ez az epe lemaradásához vezet. A PSC szorosan kapcsolódik más autoimmun betegségekhez, például a krónikus gyulladásos bélbetegséghez (fekélyes vastagbélgyulladás). Ezt nyálkás-véres hasmenéssel ismerheti fel. Később a betegeknél gyakran májcirrózis alakul ki, amelyet csak májtranszplantációval lehet kezelni.
Milyen okai vannak a kolangitisnek?
Az akut cholangitis és az elsődleges szklerotizáló cholangitis oka nagyon különböző. Ban,-ben akut forma főleg bélbaktériumok, amelyek felelősek a gyulladásért, amikor az epének a vékonybélből történő kiáramlása a fő epevezetéken keresztül az epehólyagba és az epevezetékbe zavart. Leggyakrabban ezeket a rendellenességeket epekövek váltják ki, amelyek felelősek lehetnek az epevezetékek veleszületett rendellenességei, a nyombél kiemelkedései, a műtétek után beszűkülő epevezetékek vagy a daganatok miatt. A paraziták, például a nagyméretű májbogár, torlódást okozhatnak, amely később gyullad.
Ban,-ben PSC Az orvosok feltételezik, hogy az immunmechanizmus rendellenességei az epeutak szűkületéhez és ezáltal gyulladáshoz vezetnek. Az úgynevezett p-ANCA az esetek 70 százalékában kimutatható a vérben laboratóriumi kémia segítségével. A pontos ok még nem tisztázott, de az érintettek 80 százaléka krónikus gyulladásos bélbetegségben is szenved. A férfiak kétszer olyan gyakran érintettek, mint a nők.
Hogyan lehet diagnosztizálni a kolangitist?
Ha a cholangitisre jellemző tünetek jelentkeznek, akkor gyorsan konzultálnia kell a belgyógyászat vagy a gasztroenterológia szakorvosával. Az anamnézis interjú során a szakértő többet kérdez a tüneteiről és fizikailag megvizsgálja. Figyel a bőr bármilyen sárgulására és egyéb bőrelváltozásokra, például a bőr erek csillag alakú megnagyobbodására, a tenyér vörösségére és a lakkpiros, sima ajkakra, amelyek májkárosodásra utalhatnak. Ezután az orvos sztetoszkóppal hallgatja a gyomrát, hogy ellenőrizze a bélzajt, a belek levegő- és székletszintjét, majd benyomja a jobb bordaív alá, és arra kér, hogy vegyen egy mély levegőt. Ha fájdalmat érez, vagy ha az inhalációja leáll, cholangitis gyanúja merül fel. A diagnózis megerősítéséhez az orvos vérvizsgálatot, ultrahangos vizsgálatot (szonográfia) vagy endoszkópos retrográd cholangio-pancreatography (ERCP) vizsgálatot is végezhet.
Akit ez érint leggyakrabban?
Míg az akut cholangitis főleg 40 éves és idősebb túlsúlyos nőknél fordul elő, a krónikus epevezeték-gyulladás speciális formája egyre inkább megtalálható a bélbetegség fekélyes vastagbélgyulladásában szenvedő férfiaknál. 100 000 embernél 1-5 előfordulás esetén mindkét formát nagyobb eséllyel sorolják ritka betegségek közé.
Milyen következményei vannak a kolangitisnek az érintettek számára?
Az orvosnak gyakran hosszú időbe telik a pontos diagnózis felállítása. Az orvos tájékoztat egy lehetséges májtranszplantációról, amelyet csak akkor lehet sikeresen végrehajtani, ha Ön fizikailag és szellemileg is képes erre. A PSC során következményes károsodások is előfordulhatnak, például zsírban oldódó vitaminok (A, D, E, K) hiánya, reumatikus panaszok vagy csontvesztés (csontritkulás). További lehetséges következményei lehetnek az epeutak, az epehólyag és az epevezeték köveinek akut fertőzése, a májműködés elvesztése (cirrhosis) és az epeutak, a vastagbél, a hasnyálmirigy vagy a májsejtek daganatai.
Hogyan kezelhető a kolangitis?
A kezelési módszer a kiváltó októl függ. Az akut cholangitis általában antibiotikumokkal kezelhető, bár fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók is alkalmazhatók. Az epeköveket műtéti úton eltávolítják, vagy lökéshullámokkal a kőtöredezettség után hosszú távú gyógyszeres kezeléssel feloldják.
A PSC-t még nem lehet oksági szempontból kezelni. A terápia az epesav gyógyszerek kiválasztására és az epekövek gyógyszerekkel történő feloldására összpontosít. Orvosa antibiotikumokat is előírhat a gyulladás akut fellángolása során. Ha van hegesedés a májszövetben, csak a májtranszplantáció segít.
Milyen komplikációk merülhetnek fel?
Az akut cholangitis lehetséges szövődményei a vérmérgezés, az akut veseelégtelenség és a máj tályogjai Az epehólyag, az epevezetékek vagy a hasnyálmirigy gyulladása és egy bélelzáródás is előfordulhat. Később a betegeknél fokozott az epehólyagrák vagy az epevezeték rák kockázata.
Hogyan előzhetem meg a kolangitist?
Az epekövek kialakulásának megakadályozásával megelőzheti az akut epevezeték-gyulladást. Ezért győződjön meg arról, hogy egészséges, változatos és alacsony zsírtartalmú étrendet és megfelelő folyadékbevitelt fogyaszt. Az epekő különösen a túlsúlyos embereket érinti, ezért fontos, hogy figyelje a testsúlyát, rendszeresen gyakorolja vagy gyakorolja.
Sajnos nem tudja megakadályozni a krónikus cholangitist, de fontos, hogy a tipikus jelek megjelenésekor azonnal menjen orvoshoz, és kezdje meg a kezelést. A korai felismerés és a rendszeres orvosi ellenőrzés pozitívan befolyásolhatja a betegség lefolyását.
Az egészségbiztosító társaságok viselik a költségeket?
A cholangitis diagnosztizálásához szükséges vizsgálatokat az egészségbiztosítási intézmények fedezik. Ha választott orvoshoz akar fordulni, akkor magának kell fizetnie a díjat, mivel nincs szerződése az egészségbiztosító társaságokkal. Ha további egészségbiztosítást kötött, akkor megtudhatja, hogy mely szolgáltatások tartoznak oda. Műtét esetén kórházi költségek merülhetnek fel, amelyeket megtalál a megfelelő weboldalon, vagy telefonon érdeklődhet.