Cukorfogyasztás gyermekeknél és serdülőknél, Status Quo és ajánlások - Gyermekgyógyászat Svájc
A gyermekek és serdülők az ajánlottnál lényegesen több cukrot fogyasztanak, másodlagos betegségek, például túlsúly/elhízás, fogszuvasodás, valamint hosszú távú krónikus kardiovaszkuláris, anyagcsere és egyéb egészségügyi problémák kockázatával.
A következő cikk az Egészségügyi Világszervezet (WHO), az Európai Gyermekgasztroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozási Társaság (ESPGHAN) és a Szövetségi Élelmiszerbiztonsági Hivatal (FSVO) alapcikkén alapul a cukorfogyasztás csökkentésére irányuló tevékenységek orientációjáról Svájcban.
Megmagyarázza, hogy mi a cukor, milyen következményei vannak a túlzott fogyasztásnak, hogyan alakulnak ki az ízlési preferenciák a gyermekekben, milyen ajánlások vannak a gyermekek és serdülők számára a cukorfogyasztásra és hogyan lehet ezeket megvalósítani a mindennapi életben.
A cukor meghatározása
A szénhidrátok esetében megkülönböztetünk komplex (pl. Keményítő) és egyszerű szénhidrátokat (cukor, különösen mono- és diszacharidok). Természetes formában A cukor megtalálható a gyümölcsökben, zöldségekben, gabonákban, tejben és tejtermékekben, és a kiegyensúlyozott, egészséges étrend szerves eleme. Ingyenes cukor, Az élelmiszer előállítása során, főzéskor vagy étkezés közben hozzáadva javítja az ízt és növeli az élvezetet, meghosszabbíthatja az ételek eltarthatóságát, de csak további kalóriákat hoz be táplálkozási hozzáadott érték nélkül, és nem szükséges a kiegyensúlyozott étrendhez. 1)
Asztal 1. A cukor meghatározása WHO 2)
2. táblázat. A cukrok kémiai osztályozása és táplálékforrása 1)
A legédesebb cukor a fruktóz, amelynek édességértéke 1,17 (a szacharózhoz viszonyítva = 1,0), majd a glükóz (0,74), a maltóz (0,33), a galaktóz (0,32) és a laktóz (0,16). A glükóz és a galaktóz aktív, energiaigényes transzporton keresztül, míg a fruktóz passzív transzporton keresztül szívódik fel a bélsejtekbe. A glükózzal ellentétben a fruktóz teljesen metabolizálódik a májban, és nem szabályozza az inzulin. A túlzott fruktózfogyasztás stimulálja a glükóz és a glikogén, valamint a zsírsavak szintézisét, így a vér trigliceridszintje megnő, a májban és az izmokban fokozott a zsírlerakódás, valamint csökken a máj inzulinérzékenysége.
A cukor fogyasztása és következményei
A WHO azt javasolja, hogy a szabad cukor fogyasztását az energiafogyasztás kevesebb mint 10% -ára korlátozzák. A svájci 2015-ös fogyasztási adatokon alapuló felmérés szerint az általános népesség cukorfogyasztása becslések szerint napi 110 g/fő, ami az energiafogyasztás körülbelül 22% -ának felel meg, és így jóval meghaladja a WHO által ajánlott értéket. 3.4) Svájcban nincsenek specifikus adatok a gyermekekről, de más európai országokban végzett felmérések általában még ennél is magasabb értékeket mutatnak ennél a korosztálynál, mint a felnőtteknél. A belgiumi és holland felmérések szerint az energiafogyasztás legfeljebb 26% -át fedik szabad cukrok, amelyek elsősorban édesített termékekből (40-50%), üdítőkből (20-35%) és tejtermékekből (6-18%) származnak.
A szabad cukor túlfogyasztása, különösen folyékony formában, egészségügyi problémákhoz és krónikus betegségekhez, például túlsúlyhoz/elhízáshoz, szív- és érrendszeri betegségekhez, 2-es típusú cukorbetegséghez, lipidanyagcsere-rendellenességekhez, gyomor-bélrendszeri panaszokhoz (puffadás, hasmenés, hasi fájdalom), az étrend minőségének romlásából eredő hiánytünetekhez vezet ( túl kevés kalcium, vas és A-vitamin) és fogszuvasodás.
Az édes italok lényegesen kevesebb jóllakottságot okoznak, mint a szilárd cukrok, és ezáltal még nagyobb cukorfogyasztásra és túlzott energiafogyasztásra késztetnek, lásd még az 1. ábrát. Ezenkívül nincs bizonyíték a szabad cukor egészségfejlesztő hatására.
1. ábra. A narancs és a narancslé összehasonlítása
Az ízlés kialakulása és az édesség kedvelése 1)
Az íz kialakulása a méhben a magzatvízen keresztül kezdődik, és a születés után az anyatejjel, majd később a felajánlott ételen keresztül befolyásolja.
Veleszületett preferenciák: A csecsemők veleszületetten preferálják az édes, sós és umamikat, valamint a savanykás és keserű eredendő elutasítását. Inkább az édesebb italokat, mint a kevésbé édeseket vagy a vizet.
Az ízlés megszokása: Az ételválasztást nemcsak genetikailag határozza meg, hanem befolyásolja a kínálat, a kulturális és a családi tényezők is. Ha a gyermekeknek tápszert fogyasztanak, állandó, többnyire édes ízspektrumnak vannak kitéve. Az anyatejnek édes íze is van, de az anya étrendjétől függően különböző ízeket és aromákat kínál a csecsemőnek.
A gyermekek általában idegenkednek az új, ismeretlen ételektől, különösen a zöldségektől, a savas és fehérjében gazdag ételektől. Az új ételek elfogadását azonban elő lehet segíteni különféle ízek kínálatával. Ily módon a gyerekek megismerik és megszeretik az új ízeket, és az édesség veleszületett preferenciája már kora gyermekkorban módosulhat a kibővített ízélmény révén.
A tanult preferenciák állandósága: Azok a csecsemők, akik rendszeresen édesített italokat kapnak, legalább tíz éves korukig fokozottan preferálják az édes italokat. Ez arra utal, hogy az édesített italok csecsemő- és kisgyermekkori fogyasztása befolyásolja az édes italok későbbi és felnőttkori fogyasztását.
A cukorfogyasztásra vonatkozó jelenlegi ajánlások 1)
A cukorfogyasztásra vonatkozó jelenlegi ajánlások a szabad cukor fogyasztására irányulnak, mivel ez túlzottan a másodlagos betegségekért felelős, ha a bevitel túl magas.
Ajánlást: Az ESPGHAN Táplálkozási Bizottsága javasolja, hogy a gyermekek és serdülők (3-18 éves) szabad cukor bevitelét a napi energiafogyasztás kevesebb mint 5% -ára csökkentsék. Az élet első két évében a szabad cukor arányának még alacsonyabbnak kell lennie. A szabad korú cukor maximális fogyasztására vonatkozó ajánlásokat a különféle korcsoportok számára a 2. ábra, az édes italok szabad cukortartalma a 3. ábrán találja.
2. ábra. A szabad cukrok maximális fogyasztása életkor szerint (kanálasztal)
3. ábra. Az édesített italok cukortartalma
Hogyan kell fogyasztani a cukrot: A szabad cukorra nincs tápanyagigény. Amikor csak lehetséges, a cukrot természetes formában, tejben, cukrozatlan tejtermékekben és sértetlen friss gyümölcsökkel kell fogyasztani, nem pedig üdítőkkel, gyümölcslevekkel, turmixokkal vagy édesített tejitalokkal. A cukrot a főétkezések részeként kell fogyasztani, nem pedig snackként. A csecsemőknek vizet és cukrozatlan teát kell inniuk, és nem szabad megszokniuk, hogy a tejpalackkal a szájukban alszanak el.
Túlsúlyos és elhízott gyermekek: A túlsúlyos és elhízott gyermekek számára a szabad cukor csökkentése a legfontosabb az energiafogyasztás csökkentése és a testsúly javítása érdekében.
Ajánlott italok: A gyermekek számára javasolt fő ital a víz. Az üdítőket, gyümölcsleveket, turmixokat és édesített tejitalokat vízzel vagy cukrozatlan tejjel és tejtermékekkel kell helyettesíteni.
A 4. ábra bemutatja az ajánlott, természetes cukorforrások és korlátozott, sok szabad cukrot tartalmazó ételek példáit.
4. ábra. Ajánlott és korlátozott cukorforrások
Néhány tanulmány kimutatta, hogy a szabad cukor mesterséges édesítőszerekkel történő helyettesítése a csökkent súlygyarapodáshoz és alacsonyabb BMI-hez kapcsolódik. A mesterséges édesítőszerek hosszú távú metabolikus egészségi hatásai azonban még mindig nem tisztázottak, és jelenleg nincs bizonyíték ezek ajánlására.
Egészségügyi ajánlások 1)
Az ESPGHAN Táplálkozási Bizottsága azt ajánlja az egészségügyi hatóságoknak, hogy dolgozzanak ki stratégiákat arra vonatkozóan, hogyan lehet egészséges csecsemők, gyermekek és serdülők számára csökkenteni a szabad cukor fogyasztását. A javasolt intézkedések:
- Nyilvános tájékoztató kampányok a túl sok cukor fogyasztásának következményeiről
- Javított tájékoztatás az élelmiszerekről az ingyenes cukor/élelmiszer-közlekedési lámpák tartalmával kapcsolatban
- Az ingyenes cukros ételek forgalmazásának és promóciójának korlátozásai
- A gyermekgondozási intézményekben, iskolákban alkalmazott táplálkozási előírások az ingyenes cukor fogyasztásának az ajánlott maximális mennyiségre történő korlátozására
- Pénzügyi intézkedések, például az ingyenes cukortermékekre kivetett adók és az egészséges élelmiszerek ösztönzése.
Svájc nemzeti stratégiát folytat a nem fertőző betegségek megelőzésére, ideértve a 2017–2024 közötti táplálkozási stratégiát is, hogy mindenki számára változatos és kiegyensúlyozott étrendet támogasson. 4) Ez három célt tartalmaz:
1. A táplálkozási készségek erősítése: pl. olyan eszközök kifejlesztésével, amelyek ismertté teszik az étrendi ajánlásokat, és elősegítik azok megvalósítását a lakosság körében, például a svájci élelmiszer-piramison, a MySwissFoodPyramid 5 alkalmazáson keresztül vagy a tápértékjelölés javításával (pl. Nutri-Score 6).
2. A keretfeltételek javítása: Pl. A túlzottan zsíros, túl édes és sós ételek gyermekeknek szóló felelős marketingjének népszerűsítésével, vagy az iskolai és a személyzeti vendéglátóhelyek kínálatának optimalizálásával.
3. Az élelmiszeripar bevonása: A Szövetségi Belügyminisztérium (FDHA) 2015-ben írta alá a milánói nyilatkozatot a svájci élelmiszer-termelőkkel és a kiskereskedelmi szektor képviselőivel 7), 2019-ben pedig az összes aláíró megújította. Megfogalmazott cél az ingyenes cukor tartalom csökkentése a joghurtban és a reggeli müzlikben, ez az első lépés a WHO ajánlásai felé.
hitelesítő adatok
- Cukor csecsemőknél, gyermekeknél és serdülőknél: Az Európai Gyermekgasztroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozási Társaság állásfoglalása. ESPGHAN Táplálkozási Bizottság; JPGN 2017; 65: 681-96
- Egészségügyi Világszervezet. Iránymutatás: Cukorfelvétel felnőtteknek és gyermekeknek Genf, Svájc: WHO; 2015
- A legfontosabb cukorforrások - Mely élelmiszerek járulnak hozzá a svájci lakosság túlzott cukorbeviteléhez? Kiadó: EDI, 2019. december/Fachinformation_menuCH_Quellen_zuesetzer_Zucker.pdf /
- Alapdokumentum a cukorról: Alapdokumentum a svájci cukorfogyasztás csökkentését célzó tevékenységek orientációjáról. Megjelent az FSVO nevében, 2019. december:
- MySwissFoodPyramid alkalmazás, táplálkozási adatok és Nutriscore
- Táplálkozási adatok és Nutriscore
http://www.sge-ssn.ch/grundlagen/lebensmittel-und-naehrstoffe/naehrstoffempfänger/ - Milánói nyilatkozat
https://www.blv.admin.ch/dam/blv/de/dokumente/lebensmittel-und-ernaehrung/ernaehrung/anhang-fruehstueckcerealien-erklaerung-von-mailand.pdf.download.pdf/
köszönömmondás
Köszönet Claudia Rosencrantz diplomának. SVDE táplálkozási szakember, Ostschweizer Kinderspital, St. Gallen, a kézirat áttekintéséért és az édes italokban található cukor mennyiségének kiszámításáért.
További információ
Szerzői
Dr. med. Beatrice Müller, BauchKids gyakorló, Münchenstein
Dr. med. Pascal Müller, Kelet-Svájc gyermekkórháza, St. Gallen
Táplálkozás és táplálkozási gyógyszerek 4 hónappal ezelőtt
Jód állapota csecsemőknél és gyermekeknél Svájcban
Maria Andersson, Christian P. Braegger
Táplálkozás és táplálkozási gyógyszerek 4 hónappal ezelőtt
A halmozottan fogyatékos gyermek tápláltsági állapotának és táplálkozásának értékelése
Franziska Righini-Grunder, Laetitia-Marie Petit