Diverticulitis - a hasi fájdalom gyakori oka az idős betegeknél Arcadia Kórházak és
A műanyag, a diverticula a vastagbél "ráncaihoz" hasonlítható. A betegség előfordulása az életkor előrehaladtával nő, a 40 éves 20% -ról 60% -ra a 60 év feletti populációban, szinte minden 80 évnél idősebb embernél jelen van.
Diverticulitis - előfordulási és kockázati tényezők
A divertikulózis az általában tünetmentes és nem igényel kezelést. Amikor egy vagy több diverticula gyullad, megjelenik divertikulitisz, súlyos állapot, evolúcióval és lehetséges komplikációkkal, amelyek veszélyeztethetik a beteg életét. Ha korábban azt gondolták, hogy az egész életen át tartó diverticulosis kialakulásának kockázata 10 és 20% között változik, akkor egy újabb prospektív tanulmány szerint ez a kockázat kevesebb, mint 5%. Bár az életkor előrehaladtával gyakoribb, az utóbbi évtizedekben a diverticulitis előfordulása nőtt a fiatalok körében, a 40–49 éves korosztály.
Kockázati tényezők a divertikuláris betegség előfordulása esetén: öregség, elhízás, alacsony rosttartalmú és állati zsírokban gazdag étrend, vörös hús, fizikai aktivitás hiánya, dohányzás. A krónikus székrekedés a széklet hosszan tartó stagnálásához, az emésztőrendszerben megnövekedett nyomáshoz vezet, miközben elősegíti a baktériumok bélfalra gyakorolt hatását. A legújabb kutatások egyéb tényezők, például megváltozott immunválasz, a helyi mikrobiális flóra (mikrobiota), genetikai tényezők, megváltozott bélmozgás (vastagbélmozgások) bevonását mutatják be.
Alacsony kockázatú étrend kevesebb mint 4 adag vörös hús/hét, legalább 23 g rost/nap, 2 óra/hét tartós fizikai aktivitás, testtömegindex 18,5–24,9 kg/m2 és dohányzásmentes volt.
Néhány gyógyszerek a divertikulitisz fokozott kockázatával jártak (kortikoszteroidok, opioidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, például ibuprofen, naproxen). Az alacsony D-vitamin szint növeli a diverticulitis kockázatát. Az olyan gyógyszerek, mint a sztatinok, a kalciumcsatorna-blokkolók, a metformin, a diverticulitis kockázatának alacsonyabbak, és ennek megerősítésére további vizsgálatokra van szükség.
Diverticulitis - jelek és tünetek
A gyakori tünet a divertikulitisz fájdalma, néha súlyos, a bal alsó hasi negyedben (ahol a sigmoid vastagbél vetül ki). A jobb vastagbél divertikulitise és az ellenőrzés fájdalmat okoz a has jobb oldalán, néha akut vakbélgyulladást utánozva, amelyet ki kell zárni. A betegek lázat, hányingert, hányást, átmeneti rendellenességeket (székrekedés és ritkábban hasmenés), rektorációt (a vér végbélnyíláson keresztüli eltávolítását) tapasztalhatnak.
Egyéb jelek és tünetek a gyulladás súlyossága vagy a szövődmények kialakulása miatt jelentkeznek. A leggyakoribb szövődmény a tályog (genny felhalmozódása a divertikuláris tasakban), majd perforáció (a gyulladt bélfal megrepedése és a béltartalom átjutása a hasüregbe, peritonitis megjelenésével), elzáródás és fistula (rendellenes kommunikációs út a bél különböző részei között) vagy a bél és más szervek között). A divertikuláris betegség nem okoz rákot.
Diverticulitis - diagnózis és kezelés
A diverticulitis diagnózisa Gyakran idős, krónikus székrekedéssel járó beteg esetében kell gyanakodni, akut hasi fájdalom szindrómában szenved, amely több napig jelentkezik, láz/hidegrázás, feszültség és a has tapintására való érzékenység. Az orvos vér-, vizelet- és székletvizsgálatokat végez, amelyek fertőzés jeleit mutatják, és kizárják a betegség egyéb okait. A számítógépes tomográfia (CT) azonosítja a divertikuláris fal gyulladását, megerősítve a divertikulitisz diagnózisát, súlyosságát, szövődményeit, ezáltal irányítva a kezelést. A kolonoszkópiát nem végezzük az akut divertikulitisz időszakában, a bélperforáció kockázata megnő. A vizsgálat során az orvos egy vékony, rugalmas csövet helyez be az anális nyílásba, amely fényforrással és videokamerával van ellátva, és amelyek segítségével a teljes vastagbél belsejét vizualizálja. Ezt az akut epizód után 4-6 héttel veszik figyelembe a diverticulosis mértékének felmérése vagy a jóindulatúnak tűnő gyulladásos stenosis által elfedett rák kizárása érdekében.
A diverticulitis természettörténetével kapcsolatos legújabb kutatások a paradigmaváltás a kezelésben. Ez a betegség súlyosságától, a szövődmények jelenlététől és a kapcsolódó patológiától függ. A konzervatív kezelést előnyben részesítik bonyolult formákban, amelyek általában reagálnak a pihenésre, néhány napig tartó folyékony étrendre, fájdalomcsillapítókra. A legújabb irányelvek nem javasolják az antibiotikumok enyhe formában történő alkalmazását. A kórházi kezelést megfontolják a komplikált divertikulitiszben szenvedő betegeknél intravénás antibiotikum-kezelés, tályogelvezetés vagy műtéti kezelés, a vastagbél érintett részének reszekciójával.