Divertikulózis: kiemelkedések a belekben
A diverticulosis a bélfal változása: A bél bizonyos szakaszaiban számos kiemelkedés - az úgynevezett diverticula - alakul ki. Általában nem okoznak kellemetlenséget, és csak akkor válnak észrevehetővé, ha megfertőződnek. Ezután az orvos divertikulitiszről beszél.
- Divertikulózis: kiemelkedések a.
- Tünetek
- okoz
- diagnózis
- terápia
- tanfolyam
- Megelőzés
A divertikulózis alatt a bélben legalább számos zsákszerű kiemelkedést (diverticula) értünk. Ez még nem betegség. A divertikulák gyakran a vastagbélben (vastagbélben), ritkábban a vékonybélben keletkeznek. Az esetek 90 százalékában a bélfal kiemelkedései a vastagbél hátsó, S alakú szakaszában helyezkednek el - az úgynevezett sigma (Colon sigmoideum).
Az orvosok a divertikulákat két formára osztják, attól függően, hogy a bélfal mely rétegei fordulnak kifelé:
Pseudodiverticulum ("False diverticulum"): Ezzel a formával a bél nyálkahártyája kifelé fordul a bél izomrétegének résén keresztül.
Igazi divertikulák: Ebben az esetben mind a bélnyálkahártya, mind a bélizomréteg részt vesz a bélfal kidudorodásában.
Az esetek többségében a diverticula nem okoz tüneteket, majd az orvosok tünetmentes diverticulosisról beszélnek. Divertikuláris betegség csak akkor jelentkezik, ha tünetek jelentkeznek. A legtöbb esetben a diverticula gyulladt.
A divertikulózis előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik
A diverticula előfordulhat a bélben egyedi szerkezeteként, de nagyon sok is lehet. Az orvosok csak akkor beszélnek divertikulózisról, ha a bélben több protuberancia található. A divertikulózis gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik. Szakértők becslése szerint a 60 év feletti embereknek körülbelül 30-40 százaléka, és a 70 évesnél idősebbek körülbelül 60 százalékának van divertikulája.
Sok beteg először nem veszi észre ezt a bélváltozást, mert gyakran nem okoz problémát. Azonban a haspuffadás és a hasmenéssel járó szabálytalan bélmozgás gyakori. Szövődményként azonban a diverticula gyulladhat (diverticulitis), vérezhet vagy áttörhet a kifelé (perforáció).
A tünetek általában csak komplikációk esetén
A divertikulózis eleinte gyakran nem okoz tüneteket. Sok beteg nincs tudatában a bélfal változásainak. Nem ritka, hogy az orvos véletlenül fedezi fel őket, például kolonoszkópia során. A tünetek gyakran csak diverticulitis esetén jelentkeznek, vagyis amikor egy vagy több diverticula gyullad. Komplikálatlan diverticulosis esetén a tünetek többnyire nem specifikusak, és hasonlítanak az irritábilis bél szindróma tüneteire.
Gyulladás és perforáció: fájdalmas szövődmények
Divertikulózisban a következő tünetek jelezhetnek szövődményeket:
- Hasi fájdalom: Diverticula gyulladásával az érintettek általában tompa, szorító fájdalomra panaszkodnak, gyakran a bal alsó hasban.
- Emésztési problémák: Ezek közé tartozik a szabálytalan bélmozgás. Néha hasmenés és székrekedés váltakozik.
- Fájdalmas vágy a székletürítésre (tenesmus)
- Fokozott puffadás
- Enyhe vagy közepes láz
A legtöbb esetben a diverticulitis a bal oldalon, vagyis a vastagbél S alakú szakaszában fordul elő (sigmoid diverticulitis). Aztán néha fájdalmas, hengeres keményedés érezhető a bal alsó hasban. Ha viszont a vastagbél felszálló szakaszában vagy a vakbél területén a jobb oldalon a diverticula gyulladt, akkor a vakbélgyulladást gyakran hibásan diagnosztizálják.
A divertikulózis súlyos szövődményei akkor jelentkeznek, amikor a divertikulum felszakad (perforáció). A bélből származó baktériumok a hibás bélfalon keresztül bejuthatnak a hasüregbe, és peritonitist okozhatnak. Az érintettek általában súlyos hasi fájdalmakkal, lázzal és kifejezett betegségérzéssel küzdenek. A hashártyagyulladás életveszélyes lehet, és a lehető leghamarabb kórházban kell kezelni.
Vér a székletben: mikor kell orvoshoz fordulni
A divertikulózis szövődményeinek megelőzése érdekében orvoshoz kell fordulni a következő esetekben:
- hirtelen és tartós hasi fájdalom
- Emésztési problémák (székrekedés vagy hasmenés)
- Vér a székletben
Az említett tünetek jelezhetik a gyulladt vagy perforált divertikulákat, de más - néha ártalmatlan, néha súlyos - betegségeket is, amelyeket mindig orvosnak kell tisztáznia.
A divertikulózis okai és kockázati tényezői
A divertikulózis minden okát nem sikerült tisztázni, de ismert néhány olyan kockázati tényező, amely elősegíti annak kialakulását. Az egyik oka annak, hogy a bélfal kiemelkedései különösen gyakoriak az olyan nyugati ipari nemzeteknél, mint Németország, az étrend.
A divertikulózis kockázati tényezői
Kevés rost: Az alacsony rosttartalmú étrend különösen növelheti a divertikulózis kockázatát. Például azok, akik sok fehér lisztből és kevés gyümölcsből és zöldségből készült terméket esznek, nagyobb a divertikulózis kockázata. Az étrendi rostok emészthetetlen növényi eredetű élelmiszerek. Növelik a chyme mennyiségét a belekben, ami serkenti a bélmozgást. Ily módon segítik a széklet rugalmasságát és elősegítik a rendszeres emésztést.
Székrekedés: Ezzel szemben a nagyon alacsony rosttartalmú étrend gyakori oka a kemény székletnek és a székrekedésnek. A szilárd széklet fokozott nyomást gyakorol a bélfalra - idővel ez gyenge pontokhoz és divertikulákhoz vezethet.
A vörös hús rendszeres fogyasztása: Azoknál, akik vörös húst (marhahúst, sertéshúst, bárányt) fogyasztanak rendszeresen vagy naponta, nagyobb a divertikulózis kockázata, mint azoknál, akik ritkábban fogyasztanak húst. Ezenkívül tanulmányok kimutatták, hogy a vörös hús gyakori fogyasztása növeli a divertikulák miatt a kórházba kerülés valószínűségét.
Füst: Tanulmányok kimutatták, hogy a dohányosok nagyobb kockázattal járnak a divertikulózis kialakulásában, mint a nem dohányzók.
Kor: A divertikulózis kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. Különösen 70 éves kortól nő a diverticula valószínűsége.
Gyenge kötőszövet: A divertikulózis másik lehetséges oka a gyenge kötőszövet. A kötőszövet az életkor előrehaladtával elveszíti szilárdságát és rugalmasságát - valószínűleg ez az oka annak, hogy a diverticulosis időskorban gyakrabban fordul elő.
Genetikai hajlam: A családi kórtörténet is növeli a kockázatot: Ha egy közeli családtag már beteg, akkor a divertikulózis valószínűsége megnő. Ezenkívül ritka genetikai szindrómák, például Marfan-szindróma, Coffin-Lowry szindróma vagy policisztás vesebetegség elősegítik a diverticula kialakulását.
Hogyan diagnosztizálja az orvos a divertikulózist?
Mivel a diverticulosis általában nem okoz tüneteket, a diagnózist gyakran csak akkor mutatják be, amikor a diverticulitis és a kapcsolódó tünetek jelen vannak. Az anamnézis részeként az orvos meghatározza, hogy a diverticula okoz-e kellemetlenséget, és hogy lehetnek-e komplikációk gyógyszeres kezelés, dohányzás vagy egyéb tényezők miatt.
Ha gyulladás vagy más szövődmények gyanúja merül fel, további fizikai vizsgálat következik:
Alapvető diagnosztika: Az orvos először érzi, megérinti és meghallgatja a gyomrot. Rektális vizsgálat, testhőmérséklet mérés és vizeletvizsgálat is elvégezhető az alapdiagnózis részeként.
Ultrahangos: Ultrahangos vizsgálat (szonográfia) segítségével láthatóvá válik a belek. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a bélmozgásokat, valamint a bélfal vastagságát és szerkezetét, és szükség esetén meghatározza a divertikulákat. Ha viszont a divertikulák kedvezőtlenek, az orvos nem tudja meghatározni őket ezzel a vizsgálati módszerrel. Ezenkívül az elhízás és a túlzott gázfelhalmozódás a belekben megnehezítheti a diagnózist.
Számított tomográfia (CT): Nagyon megbízható módszer a diverticulitis kimutatására a CT. Ez a vizsgálati módszer rétegképeket készít a testről, és lehetővé teszi a belső szervek pontos felmérését.
Vérvizsgálat: Ha a diverticula megfertőződött, vérvizsgálat is kiegészítheti a diagnózist. Jellemzően diverticulitis esetén bizonyos gyulladásos paraméterek, például az ülepedés (ESR), a C-reaktív fehérje (CRP) és a fehérvérsejtek (leukociták) száma nőnek.
Terápia divertikulózis esetén
A divertikulózishoz kezdetben nincs szükség speciális kezelésre. Az orvosok azonban azt javasolják az érintetteknek, hogy egyenek kiegyensúlyozott, magas rosttartalmú étrendet, fogyasszanak eleget és fizikailag aktívak legyenek. A cél a rendszeres emésztés és a székrekedés elkerülése. Ez a diverticula gyulladásának megelőzésére is szolgál.
A gyulladt divertikulákat kezelni kell
A diverticulitis kezelése annak stádiumától vagy súlyosságától függ: Ha a diverticulum enyhén gyulladt, műtétre nincs szükség. Inkább az orvos általában gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszert, és szükség esetén antibiotikumot is előír. Átmenetileg alacsony rosttartalmú, könnyen emészthető étrendet is javasol, például alacsony zsírtartalmú zöldséglevest.
A divertikulózis lefolyása és szövődményei
Sok divertikulózisban szenvedő ember sokáig él, észrevehető tünetek nélkül. A bélváltozások lefolyása súlyosságuktól függ. Ha a divertikulák nem gyulladnak meg, akkor a folyamat általában jó.
Amikor a diverticula vérzik
A divertikuláris vérzés a divertikulózis másik lehetséges szövődménye. Az esetek 35 százalékában ezek okozzák az alsó emésztőrendszer fájdalommentes vérzését, idősebb betegeknél akár az esetek akár 50 százalékában is. Divertikuláris vérzés gyanúja esetén az orvos tisztázza a vérzés súlyosságát, a tartós vérzés lehetséges kockázati tényezőit és azt, hogy az anamnézis részeként vérzés történt-e korábban (kiújulás).
Perforáció: a peritonitis kockázata
Ha azonban súlyos divertikulózis vagy akár divertikulitisz fordul elő gyakrabban, fennáll a súlyos szövődmények veszélye. A bélfal vékonyabbá és törékenyebbé válhat a gyulladás következtében. Ennek eredményeként a diverticula felszakadhat.
Ha a bélből származó baktériumok a hasüregbe kerülnek, életveszélyes peritonitis léphet fel. A diverticulitis összefüggésében tályogok (gennygyűjtemények) is kialakulhatnak. A kiújuló bélgyulladás egyik lehetséges következménye lehet, hogy a bélben összehúzódások (szűkületek) jelentkeznek, amelyek emésztési problémákat, a legrosszabb esetben bélelzáródást okozhatnak.
A divertikulózis megelőzése rosttartalmú étrenddel
A divertikulózist nem lehet minden esetben megakadályozni, mivel a gyenge kötőszövetre való hajlam is hajlamos. Az orvosok azonban úgy vélik, hogy a magas rosttartalmú étrend segít megelőzni a divertikulákat és ezáltal csökkenti a divertikulózis kockázatát.
A legjobb tippek a beleknek és a divertikulózis ellen:
Egyél minden nap friss gyümölcsöt és zöldséget. Ezenkívül elegendő rostnak kell lennie az étlapon, például teljes kiőrlésű termékek formájában.
A lehető legnagyobb mértékben kerülje az alacsony rosttartalmú ételeket, például a fehér lisztből készült termékeket, és csökkentse a vörös hús mennyiségét.
Igyon eleget minden nap: ásványvíz vagy édesítetlen tea alkalmas.
A fizikai aktivitás és a sport serkenti az emésztést. Ezenkívül ajánlatos legalább fél órás testmozgást beépíteni a napi rutinba: a lépcsőzés, a rövid séta vagy a kerékpározás a fizikai aktivitás lehetőségei a mindennapi életben.