Egészségügy - ellentmondásos koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek - pulzus - SRF
Egy jelenlegi tanulmány újrakezdi a vitát a sztatinok koleszterinszint csökkentésére történő alkalmazásáról. A gyógyszerek megelőző előnyei az egészséges emberek számára ellentmondásosak.
A svájci halálozások körülbelül 36 százaléka szív- és érrendszeri betegségekre vezethető vissza. Ez a kategória tehát évtizedek óta az első helyet foglalja el a halálok statisztikájában. Ezért van nagy jelentősége a kardiovaszkuláris események megelőzésének. Ebben fontos szerepet játszanak a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek - az úgynevezett sztatinok. Mivel a megemelkedett koleszterinszint a szív- és érrendszeri betegségek egyik legfontosabb kockázati tényezője, az életkor, a nem, a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a nikotinfogyasztás mellett.
"Jó" és "rossz" koleszterin
De a koleszterin nem egyszerűen „rossz”, hanem éppen ellenkezőleg, a testsejtek fontos alkotóeleme, valamint a hormonok és a D-vitamin alapanyaga. A szervezet a szükséges koleszterinmennyiség kétharmadát termeli a májban, egyharmadát pedig táplálékkal veszik fel.
A test általában egyensúlyban tartja a koleszterin teljes mennyiségét azáltal, hogy lehetővé teszi a máj számára a termelés csökkentését. A koleszterinről mindig meg kell különböztetni a „jó” nagy sűrűségű lipoproteint (HDL) és a „rossz” kis sűrűségű fehérjét (LDL). A fehérje két típusa a vér koleszterinjének transzportereként szolgál. Az LDL-ek hajlamosak a koleszterin lerakódására az artériák falába, és ezáltal elősegítik az arteriosclerosis kialakulását. A HDL-ek viszont felszívják a felesleges koleszterint az erekből, és lebontás céljából a májba szállítják.
Ha a „jó” HDL-koleszterin és a „rossz” LDL-koleszterin aránya kedvezőtlen, akkor általában sztatinokat írnak fel.
A sztatinok az elsődleges megelőzésben is
Ezek a sztatinok különösen előnyösek azoknál a betegeknél, akik már szívrohamot vagy szélütést szenvedtek. Az elmúlt években azonban a készítményeket egyre inkább az úgynevezett elsődleges megelőzésben is alkalmazták. A sztatinokat olyan egészséges betegeknek is felírják, akik még nem szenvedtek szívrohamot vagy stroke-ot, de akiknek emelkedett a koleszterinszintje és esetleg más kockázati tényezők, például magas vérnyomás vagy cukorbetegség.
A gyógyszert felíró orvosok a lipidek és az érelmeszesedés munkacsoport svájci irányelvein alapulnak. Ez azt ajánlja más kockázati tényezők nélküli embereknek, hogy csökkentik a koleszterinszintet gyógyszeres kezeléssel, ha az LDL-koleszterinszint meghaladja a 4,9 mmol/l-t.
Új metaanalízis
Az elmúlt 15 év 11 egyedi tanulmányának Cochrane-metaanalízisét, amely a sztatinok egészséges emberek számára kifejtett előnyeit vizsgálta, 2011 elején tették közzé. Kimutatta, hogy 1000 magas koleszterinszinttel rendelkező, de szív- és érrendszeri betegség nélkül szenvedő embernek egy éven át sztatinokat kellett szednie a halál statisztikai megakadályozására. A kritikusok ezért megkérdőjelezik a sztatinok megelőző alkalmazását egészséges embereknél, mivel nincs igazolható kapcsolat az erőfeszítés és a visszatérés között.
Sok kardiológus nem ért egyet ebben a kérdésben. Mivel az ő szempontjukból elegendő olyan tanulmány létezik, amely igazolja a sztatinok előnyeit az elsődleges megelőzésben. A Cochrane-metaanalízis azonban megkérdőjelezi e vizsgálatok érvényességét. Ugyanis azokat a tanulmányokat, amelyek a statinoknak pozitív szerepet tulajdonítanak az elsődleges megelőzésben, szinte kizárólag a sztatingyártók finanszírozták. Fennáll annak a kockázata, hogy a gyógyszerek előnyei eltúlzódnak, ezért a Cochrane-tanulmány független szerzőinek felelőssége. Ezért azt javasolják, hogy a sztatinokat körültekintően használják olyan embereknél, akiknek alacsony a szívinfarktus és a stroke kockázata.