Élelmiszer-jutalom körök elhízott betegeknél - Swiss Medical Review
összefoglaló
Bevezetés
Az étkezés elsődleges szükséglet, amely kielégíti a test szükségletét a megfelelő működéshez elegendő energiára. Az energiaegyensúlyt és a testtömeg fenntartását komplex mechanizmusok szabályozzák, ahol az agy és a jóllakottság hormonjai játszanak nagy szerepet. Ezeket a mechanizmusokat azonban globálisabb kontextusba kell helyezni. Jelenleg úgynevezett "obesogén" környezetben élünk - az átfogó élelmiszer-reklám, a magas kalóriatartalmú élelmiszerekhez való könnyű hozzáférés, a megnövekedett mozgásszegény életmód és az egyre stresszesebb munkakörülmények mind hozzájárulnak az élelmiszer-fogyasztás változásához. Egyes személyeket azonban jobban érint, mint másokat, különböző szinteken. Az elhízás tehát olyan ismert anyagcserezavarokkal járó betegség, mint például a 2-es típusú cukorbetegség és a dyslipidaemia, de ma már tudjuk, hogy a központi idegrendszer táplálékfelvételének szabályozásában bekövetkezett változásokhoz is kapcsolódik.
Ebben a cikkben azokra az agyi aktiválásokra fogunk összpontosítani, amelyek az élelmiszer-bevitelhez kapcsolódnak. Pontosabban, az éttermi jutalom megszerzésének motivációját és a jutalom során tapasztalt örömet a funkcionális agyi képalkotás szempontjából tárgyaljuk.
A táplálékfelvételhez kapcsolódó agyi mechanizmusok tanulmányozása ?
A táplálékfelvétel és az elhízás hátterében álló neurális szubsztrátumokat egyre inkább tanulmányozzák, elsősorban funkcionális mágneses rezonancia képalkotás (fMRI) segítségével. Ez a technika lehetővé teszi az agyi régiók vizualizálását, amelyet a különböző ingerek bemutatása és a résztvevők különböző feladatok ellátása aktivál. A táplálékfelvétel területén az alkalmazott ingerek gyakran az élelmiszer képei. Így amíg a résztvevő a szkennerben fekszik, addig megtekintheti az ételek képeit. Az ilyen protokollok segítségével az elhízás összefüggésbe hozható az ételhez kapcsolódó ingerekre gyakorolt fokozott agyi válaszokkal (pl. Ételek képei vagy csábító ételek). Ez különösen érvényes a striatumban, az amygdalában, az inzulában és az orbitofrontális kéregben észlelt válaszokra. 1 Ezek a területek a jutalomkör részét képezik, és ismertek az érzelmi feldolgozásban való részvételükről, 2 de az élelmiszer-ingerek észlelésének módjáról is 3 (1. ábra). Különösen az orbitofrontális kéreg lenne elengedhetetlen az élelmiszer értékével kapcsolatos jelek feldolgozásához, amely kulcsfontosságú meghatározó lenne az ételekkel kapcsolatos döntéseinkben. 4
A jutalomkör, elengedhetetlen az élelmiszer-bevitelben21
A nagy pontosságú gustométer használata lehetővé teszi a résztvevők számára, hogy folyadékot (vizet, szirupot, turmixot stb.) Lenyeljenek, miközben a szkennerben vannak. Az FMRI nemcsak az étel képeire vonatkozó várakozó válaszokat figyeli meg. A gustométer az fMRI-vel kombinálva (2. ábra) így lehetővé teszi a valódi élelmiszer-fogyasztáshoz kapcsolódó agyi válaszok tanulmányozását. Ez lehetővé tette egy kettős eredmény megfigyelését, amelynek következményei potenciálisan fontosak az elhízás agyi alapjainak megértésében: az elhízásban szenvedők: 1) fokozott előrejelző válaszok vannak az ételhez kapcsolódó ingerekre (pl. Étkezési képek) és 2) csökkent agyi válaszok az élelmiszer-fogyasztásra reagálva, különösen a striatumban. 5.
Az elhízás fokozott motivációval társul az ételjutalom megszerzéséhez
Az elhízott betegek fokozottabb várakozási válaszokkal reagálnak az ételhez kapcsolódó ingerekre (pl. Ételképek), míg az élelmiszer-fogyasztással kapcsolatos válaszok csökkentek a normál testsúlyú egyénekhez képest. Az fMRI és a gustométer kombinációja így lehetővé tette az első válasz megválaszolását két addig alternatív hipotézis közötti vitára 6. Egyrészt néhány szerző 7 azt javasolta, hogy az elhízott betegek az élelmiszer-ingerekre reagálva a jutalomkör hiperreaktivitását mutassák, ami növelné a túlevés kockázatát. Ezzel ellentétben más szerzők 8 azzal érveltek, hogy az elhízottak hipo-reagálóképességet mutatnak ebben a jutalomkörben, ami túlzott élelmiszer-fogyasztáshoz vezetne, amelynek célja ennek a hiánynak a kompenzálása lenne.