Elhízási besorolás • Hello Iasi •
Az elhízást négy szempont szerint osztályozzák: 1. evolúciós, 2. a morfotípus differenciálása, 3. hisztológiai, 4. etiológiai.
1. Evolúciós osztályozás. A betegség kialakulásának szempontjából az elhízást dinamikus elhízás és statikus elhízás közé sorolják. A dinamikus fázisban súlygyarapodás van jelen a pozitív kalóriaegyensúly miatt. A napi súlygyarapodás nagysága a felesleges kalória nagyságától függ. A statikus fázisban az elhízott ember súlya gyakorlatilag helyhez kötött, és a kalóriabevitel megegyezik a fogyasztással, az energiamérleg helyreállításával, de magasabb testtömeg mellett. Ebben a szakaszban a beteget idegesíti és depressziós az a tény, hogy bár nem haladja meg a táplálékfelvételt, nem fogy. Ebben a szakaszban feltétlenül szükséges bemutatni az endokrinológust, a táplálkozási szakembert, sőt a pszichológust is, hogy segítsen neki e pillanatok leküzdésében.
2. Morfotípus osztályozás. Ez azt jelenti, hogy a zsírszövet hogyan oszlik el. Az elhízott személy morfológiai aspektusától (morfotípus) függően az elhízást androidnak és gynoidnak írják le. Az Android elhízást a zsírlerakódás jellemzi, különösen a felsőtesten, a gynoid elhízást pedig a test alsó felén található zsírlerakódás. Az Android elhízását a glükokortikoid hormonok feleslege, a gynoid elhízást pedig ösztrogén hatás okozhatja. Az Android elhízását gyakrabban kísérik anyagcsere-szövődmények (cukorbetegség, hiperlipoproteinémia - a lipid- és fehérje-anyagcsere változásai, hiperurikémia - a húgysav emelkedik és köszvényre juthat) és a szív- és érrendszeri. A gynoid elhízást visszerek és krónikus degeneratív reuma kísérik.
Az Android elhízása általában felnőtteknél fordul elő, és általában hipertrófiás (normális, de nagyszámú zsírsejt), nagyon jól reagál a kezelésre, míg a gynoid forma hiperplasztikus (a normálnál nagyobb sejtek száma, de normál méretű ), gyermekkorától kezdve leggyakrabban fejlődik, és nehezebben reagál a kezelésre. Magas elhízás esetén nehézségek merülnek fel a morfotípus megállapításában, és egyesek felszínes vizsgálat során helytelenül "vegyes elhízásnak" nevezik őket. Egy tapasztalt szem könnyen felismeri az android típust (rövid, vastag nyakkal, kissé előrehajló fejjel, megnagyobbodott mellkassal és hassal, keskeny és ferde farokkal, vékony végtagokkal), és meg fogja különböztetni a gynoidtól (derékig szinte normális megjelenésű, ahonnan a fenék két körívként jelenik meg, vastag combokkal és lábakkal folytatva).
3. Szövettani osztályozás a zsírsejtek száma és méreteik szerint történik a normálisakhoz képest. Ezen kritériumok szerint hipertrófiás és hiperplasztikus osztályba sorolható. Nem mondhatjuk, hogy az elhízás hipertrófiás vagy hiperplasztikus típusú, csak a biopsziás fragmensen végzett mérések révén.
4. Etiológiai osztályozás a leghasznosabb, mert az etiológiai szer kiemelése (amely elhízás kialakulásához vezetett) lehetővé tenné a differenciált terápiát:
a) Endokrin elhízás a következő állapotok miatt: hiperinzulinizmus; a mellékvesék által kiválasztott hormonfelesleg (Cushing-kór); policisztás petefészkek; pajzsmirigy alulműködés; traumák vagy a hipotalamusz daganatai.
b) Az elhízással járó genetikai szindrómák. c) Elhízással járó ritka szindrómák.
d) Az enzimatikus hibák miatti elhízást csak állatkísérletekkel bizonyították. e) Határozatlan eredetű elhízás. Csak a kedvező tényezők ismertek.
Az endokrin elhízás kivételével a többi kategória (b, c és d) rendkívül ritka. Valójában a tisztán endokrin elhízás nem túl gyakori. A meghatározatlan eredetű elhízás nem más, mint az elhízás gyakori formái, amelyekben a hiperfágia és a mozgásszegény életmód találkozik boldogtalanul, a pozitív energiamérleg meghatározása érdekében.