Elhízottság; IMB Consult GmbH

Az elhízás (túlsúlyos betegség) minden fejlett (ipari) országban egyre fenyegetőbb civilizációs betegség. Világszerte az elhízás növekedése olyan ütemben figyelhető meg, hogy a WHO elhízási járványról beszél (2).

2005-ben Németországban a felnőtt férfiak 58% -a és a felnőtt nők 42% -a volt túlsúlyos. A férfiak 14% -a és a nők 13% -a elhízott. A DAK-Gesundheit egészségbiztosító társaság 2016 novemberében publikált egy tanulmányt, amelynek eredményeként minden negyedik német már súlyosan túlsúlyos.

Az elhízás már elterjedt a fiatal felnőttek körében, és az előfordulás az életkor előrehaladtával növekszik. Még a 20–24 évesek között is a férfiak 26% -a és a nők 16% -a túlsúlyos. A 65-69 éves férfiak 74% -a túlsúlyos, a 70-74 éves nők 64% -a.

• táplálás
• Mozgásszegény életmód
• szociokulturális tényezők

A megoszlásban társadalmi tényezők játszanak szerepet: a házas és özvegy férfiak és nők nagyobb valószínűséggel vannak túlsúlyosak, mint nőtlenek. A volt dohányosoknál lényegesen nagyobb volt a túlsúly, mint az aktív dohányosoknál.

• genetikai tényezők
• pszichiátriai okok: étkezési rendellenesség, függőség
• prenatális tényezők: anyai cukorbetegség
• Az ételek minősége
• Alvási szokások: az elegendő alvás megvédi az elhízást
• nem kívánt gyógyszerhatások: inzulin, béta-blokkolók, fogamzásgátlók, antidepresszánsok, neuroleptikumok, szteroidok és mások

Szociálorvosi jelentőség:

Az elhízás más (másodlagos) betegségekre van predesztinálva: diabetes mellitus, magas vérnyomás, lipid anyagcsere-rendellenességek, arteriosclerosis, ízületi kopás (térd, csípő, bokák), tüdő (asztma, alvási apnoe) és mások. Ennek következményei a leállások (AU, EU), nyugdíj, kórházi tartózkodás.

Az elhízást a testtömeg-index (BMI) határozza meg. A BMI-t a testtömeg (kg) és a testméret négyzetének (m²) osztva kell kiszámítani.

BMI	osztályozás
Nagyon elhízott

1. Alapvető klinikai vizsgálat (magasság, súly, BMI, fizikális vizsgálat)
2. Élelmiszer-napló
3. További diagnosztika a feltételezett betegségtől függően:
   • A diabéteszes metabolikus állapot szűrése (éhomi és étkezés utáni BG)
   • Hipertónia (vérnyomás nyugalmi állapotban és edzés közben, ergometria)
   • Zsírcsere-zavar (lipid állapot)
   • Arteriosclerosis (Doppler, gyalogolási távolság)
   • Arthrosis (ízületi röntgen)

A derék kerülete prognosztikai szerepet is játszik: a forrástól függően fokozott a szív- és érrendszeri betegségek kockázata a nőknél 80 vagy 88 cm, a férfiaknál 94 vagy 102 cm.

Differenciáldiagnosztika:

Ki kell zárni az elhízás másodlagos formáit, például endokrinológiai vagy genetikailag meghatározott betegségek (hipotireózis, Cushing-kór, Prader-Willi-szindróma stb.) Összefüggésében.

A terápia nehéznek és nem kielégítőnek bizonyul.

Csak a multimodális terápia képes gyógyítani vagy enyhíteni az elhízás egyes betegségeit. A monokausális megközelítések alapvetően kudarcra vannak ítélve, csakúgy, mint az étrendi kezelés minden formája.

1. VersMed 58 (2006), 3: 125.
2. WHO W. Obesity: A WHO elhízással kapcsolatos konzultációjának globális járványának megelőzése és kezelése, 1997.5.06., Genf.

---