Emlődaganatok; gyógyszertári magazin

Németországban minden tizedik nő élete során mellrákot fog kialakítani. Az elmúlt években javultak a túlélés esélyei

emlődaganatok

Változás érzése: A nőknek havonta egyszer érezniük kell a mellüket

  • Áttekintés: Mellcsomó
  • Ismerje meg a mellét
  • További tünetek, diagnózis
  • Okok: mellgyulladás
  • Okok: Fibrocystás mastopathia
  • Okok: fibroadenoma
  • Okok: ciszta, zsírszöveti nekrózis
  • Okai: Egyéb daganatok
  • Okai: rákos megbetegedések
  • A rák megelőzése, az egészséges élet

Az emlőrák mögött számos, nagyon különböző betegség áll. Az emlőrák leggyakoribb formáiról részletes információkat talál a "Mellrák" cikkben.

Az alábbiakban bemutatunk néhány speciális formát, mint például a gyulladásos karcinóma, Paget-daganat, a mell limfómái és szarkómái.

Mint egy mellfertőzés: gyulladásos karcinóma

Ez a rosszindulatú betegség az emlőrák speciális formája. Mind a tejcsatornákból, mind a mirigyes lebenyekből kiindulhat. Az összes emlőráknak csak körülbelül egy-hat százaléka befolyásolja ezt a daganattípust. A betegek többségének ötvenes évei vannak. Ez a daganat ritkaság a férfiaknál. A "normális" emlőrákhoz hasonlóan a betegség pontos oka sem ismert. A meglehetősen agresszíven növekvő rák a bőr nyirokhasadékain keresztül korán terjed, eltömíti a nyirokereket és a nyirok felhalmozódásához vezet (a nyirokról szóló információkat lásd "A mell megismerése" fejezetben). Ez a mellkas megduzzadását okozza.

Tünetek: Néha megjelenik egy csomó, de általában a bőr észrevehetően vörös vagy lila lesz, és a bőr kemény lesz. Leginkább ez a mell alsó részét érinti. Ugyancsak jellemző a bőr ráncolása és barázdája, az úgynevezett narancshéj. A beteg mellkas forrónak érzi magát és fájdalmas lehet. Az ezzel járó duzzanat miatt a mell növekszik (oldalkülönbség!). A mellbimbó lehet lapított vagy behúzott és pikkelyes. Legtöbbször nincs láz. Bármely olyan mellgyulladás - különösen, ha a szoptatáson kívül jelentkezik -, amely egy vagy két hét elteltével nem szűnt meg az antibiotikumokkal történő kezelés után, az orvos alaposabban megvizsgálja a gyulladásos karcinóma kizárását, például.

Diagnózis: A szoptatáson kívüli mellfertőzések (nem gyermekágyi tőgygyulladás, erről többet olvashatnak a cikk "Okai: Mellgyulladás" című fejezetében) meglehetősen szokatlanok. A tőgygyulladás előfordulhat például mellműtét vagy besugárzás után is, de általában a kezeléssel összefüggésben alakul ki.

A tisztázatlan mellgyulladás diagnosztizálásához először mammográfiát végeznek. Ha ez gyanús leletet eredményez, akkor szövetminták következnek. Ha az eredmény gyulladásos emlőrák, akkor például a mellkas, a máj és a csontrendszer részletes vizsgálatára lesz szükség annak meghatározásához, hogy a tumor pontosan melyik területet foglalja el.

Terápia: A terápia növelte a túlélés esélyét ma. A műtét előtti kemoterápia, az úgynevezett neoadjuváns terápia kezdetben javítja a műtéti kezelés esélyeit. Mivel ez lehetővé teszi a daganat méretének csökkentését és a bőrből való kivonulást. Ez a műtét és a sebgyógyulás fontos követelménye. Az, hogy egy speciális antitesttel végzett kezelés is hasznos-e, a tumor biológiai tulajdonságaitól függ. Az emlőt az előkezelés után általában megműtik. Ha a daganat nagyon jól reagál, akkor mellkonserváló műtét lehetséges. Ellenkező esetben a mell eltávolításra kerül. A sebész eltávolítja a nyirokcsomókat is. Az eljárás után a kemoterápiát részben folytatják. Általános szabály, hogy ezt sugárkezelés követi.

Viszkető kiütés a mellbimbón: Paget daganata?

A Paget-kór az emlőrákban szenvedő nők körülbelül 1-2 százalékában fordul elő, általában az élet ötödik évtizedében. A mellbimbóban ekcéma-szerű változás következik be. ekcéma kezdetben egy általános kifejezés számos gyulladásos, nem fertőző, viszkető bőrelváltozásra, amelyek vörösséggel, hólyagokkal, csomókkal, kéregekkel, szivárgással és duzzanattal társulnak.

A mellbimbó területén fellépő ekcémának különféle okai lehetnek: bőrbetegségek, például neurodermatitis (atópiás ekcéma), allergiás kontakt ekcéma, pikkelysömör, rüh. Ha a mellbimbó ekcémáról van szó, az orvosoknak mindig arra kell gondolniuk, hogy mielőbb kizárják a betegség rosszindulatú okát. A diagnózistól függően a bőrgyógyász, a kezelő nőgyógyásszal konzultálva, rövid időn belül célzottan kezelheti a gyulladást vagy az ekcémát. Ha ez az említett bőrbetegségek egyike, a megállapítás általában alábbhagy. A szövettani vizsgálat Szükség van azonban minden olyan mellbimbó-ekcémára, amely nem gyógyult meg vagy kiújult a specifikus dermatológiai terápia után, vagyis esetleges kétes változások esetén, és természetesen tapintható lelet esetén is.

Példa a mellbimbó atópiás ekcémájára: mi szól érte?

A mindenre kiterjedő és ismételt orvosi ellenőrzések itt kiegyensúlyozó tényezők. A kórtörténet és a kísérő tünetek nagyon valószínűvé tehetik az atópiás ekcéma diagnosztizálását. A bőr ekcéma gyakrabban fordul elő olyan fiatal nőknél, akiknek régóta ismert hajlama van az atópiára vagy az allergiára (fontos: allergiateszt, allergiás hajlam a családban). A mellbimbó atópiás ekcémája (atópiás mellbimbó ekcéma) mindkét oldalon előfordul. A bőr általában száraz, de reagál a kortizon és az alap kenőcsök helyi kezelésére. Ezenkívül az ekcéma felváltva más bőrfelületeken is előfordul, például a karok és a lábak nyakán, valamint az extenzor oldalán - az atópiás ekcéma tipikus és sokkal gyakoribb helyei felnőttkorban. A kifejezett viszketés karcoláshoz vezet, a megbetegedett bőrfelületek hajlamosak a fertőzésekre. A mellbimbók fertőzése további lehetséges jel, például az oldalsó szemöldök néha meglévő vesztesége vagy veleszületett dupla alsó szemhéj redők.

Ha a mellbimbó területén az ekcéma mögött rák áll, amit természetesen nem mindig lehet kizárni, lehet például emlőrák vagy ductalis carcinoma in situ (DCIS). Ez egy tejcsatornától kezdődő rákmegelőző szakasz. A rákos sejtek nem jutottak be a tejcsatornába a környezetbe, ezért ez egy nem invazív rák. Másrészt a normális, invazív emlőrák idővel meghaladja a határokat a kiinduláskor. A korai szakaszban a daganat a tejcsatorna területére korlátozódhat, közvetlenül a mellbimbó mögött. A kiváltó okok ismeretlenek. Szerepet játszanak a hormonális és örökletes hatások. Egyéb lehetséges diagnózisok, amelyek néha a szövetvizsgálat következményei lehetnek: papilláris mellbimbó-adenoma (eróziós adenomatosis, jóindulatú melldaganat), Bowen-kór (a bőr korlátozott karcinóma a szarvképző sejtekből indul ki), esetleg melanoma (bőrrák).

A Paget-kórra utaló tünetek: Tipikus a makacs, vöröses bőrkiütés a mellbimbón és az areolán, amely kissé síró, vérző vagy kéregképző sebekké, esetleg fekélygé alakul, amely nem gyógyul meg. A változások fájdalmasak vagy égő érzések lehetnek, és fokozatosan túlnyúlhatnak a mellbimbón. Nagyobb valószínűséggel csak egy mellen találhatók. Az érintettek körülbelül felénél egy csomó érezhető.

Diagnózis: Először is fontos megkülönböztetni más ekcéma-szerű bőrbetegségektől (lásd fentebb), amelyek azonban többnyire az areolától a mellbimbóig terjednek, és kezdetben nem magának a mellbimbónak alakulnak ki, mint Paget-kórban. Az orvos kezdeményezi a mellre szokásos diagnosztikai képalkotó eljárásokat. Ezenkívül mikroszkóposan megvizsgálja a mellbimbóból kinyomott sejtkenetet vagy szekréciót, és természetesen a beteg területéről megfelelő, esetleg ultrahang által vezérelt szövetmintát vesznek.

Terápia: A daganatot műtéti úton eltávolítják. A műtét mértéke a daganat típusától és terjedésétől függ. A mellbimbót és az areolát, valamint az alatta lévő szövetek egy részét általában el kell távolítani, néha több szövetet is. Az utókezelés az egyes esettől is függ. Állhat sugárzásból, kísérő hormonérzékeny emlőrákból, hormonellenes terápiából, majd kemoterápiából. Az antitestterápia akkor fontolóra vehető, ha a tumorszövet egyre inkább kifejleszti az úgynevezett HER2 faktort, majd különösen erősen reagál a megfelelő növekedési ingerekre. Az antitestterápia megszakíthatja ezt a mechanizmust.

Megnagyobbodott nyirokcsomók: lymphadenopathia, lymphomák

A mellszövet enyhén megnagyobbodott nyirokcsomója (lymphadenopathia) gyakran jóindulatú, és nem feltétlenül kell tapinthatónak lennie. Ezután - egy bizonyos méretig - megfelel a mammográfia viszonylag tipikus megállapításának. A tapintható, megnagyobbodott nyirokcsomók, például a hónaljban, a kar vagy a kéz fertőzésének következményei lehetnek. Emellett előfordulhatnak mellfertőzésnél (lásd fent és a "Mellfertőzés" fejezetet) vagy mellrák esetén is. A nyirokcsomó duzzanatok többsége ártalmatlan .

Ha más tünetek, például láz, éjszakai izzadás vagy nem kívánt fogyás kíséri a nyirokcsomó duzzanatot, bizonyos fertőző betegségek, néha úgynevezett autoimmun szisztémás betegség, ritkábban rosszindulatú nyirokcsomó-betegség is szóba kerül.

A rosszindulatú nyirokcsomó betegségek nagyszámú kóros elváltozást tartalmaznak a nyirokrendszerben, amelyeket a nyirokmirigy rák vagy a rosszindulatú limfóma kifejezés alatt foglalnak össze.

A mell észrevehető nyirokcsomójának diagnózisa a biopsziából származó tisztázatlan képalkotáson (mammográfia, ultrahang) alapul, ha más tünetek eleve nem javasolnak más diagnosztikai lépéseket. A terápia a végleges diagnózistól függ. Ha a radiológus biztos abban, hogy a mammográfia egyetlen, gyanútlan nyirokcsomót mutat, a nőgyógyász szokásos ellenőrzésén kívül nincs szükség további intézkedésekre. Ezután eldönti, hogy melyik ritmusban kell például további mammográfiákat végezni.

A mellkas szarkóma

A szarkóma egy agresszívebb típusú daganat. A szarkómák gyorsan növekedhetnek, és hajlamosak megismétlődni. A kötőszövetből indulnak ki, és a finom szövetekben nagyon eltérnek. Van néhány kapcsolat a Phyllodes tumor rosszindulatú változataival (lásd az "Egyéb daganatok" fejezetet). A biopsziából származó megfelelő diagnózis és bizonyos további vizsgálatok után ezeket a daganatokat teljesen és az egészséges szövetek nagyobb margójával távolítják el. Néha szükség van a mell eltávolítására. Ha lehetséges, a további kezelést interdiszciplináris orvosi konferencián kell meghatározni egy tanúsított mellközpontban (további információk az "Áttekintés" fejezetben, szakirodalom alatt).