Epehólyag műtét; Müncheni klinika
Az epehólyag-műveletek túlnyomó többségét - néha köznyelven epe-műveleteknek is nevezik - akkor hajtják végre, amikor az epekövek olyan tüneteket okoznak, mint fájdalom, kólika vagy gyulladás. Ezután az orvosi szakemberek nemcsak az epekövek, hanem az egész epehólyag eltávolítását javasolják. Ellenkező esetben nagyon nagy a veszélye annak, hogy az epekövek újra kialakulhatnak, és esetleg komoly problémákat okozhatnak.
Az oldal tartalma
Mikor kell elvégezni az epehólyag műtétjét?
Az epehólyag minimálisan invazív eltávolítása világszerte a leggyakoribb minimálisan invazív művelet a hasüregben. A legtöbb esetben ezt az eljárást azért hajtják végre, mert az epekövek szövődményeket okoztak.
Például az epekövek blokkolhatják az epehólyag kijáratát, kólika-szerű fájdalmat vagy epehólyag-gyulladást okozva. Vagy a kövek az epevezetékbe vándorolnak, és ott gyulladást vagy epe torlódást okoznak.
Mivel az epevezetékek és a hasnyálmirigy-csatornák a legtöbb embernél ugyanazon a helyen jutnak el a vékonybélbe, az epekövek akár veszélyes hasnyálmirigy-gyulladást is okozhatnak.
Az epekővel kapcsolatos tünetek esetén nem elég csak eltávolítani az epeköveket: "A beteg szerv az epehólyag, ezért el kell távolítanunk" - magyarázza dr. Ralf Schmid, a harlachingi müncheni klinika általános és zsigeri műtétjének főorvosa.
Nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy a kövek - és esetleg súlyosabb szövődmények - ismét előfordulhatnak az epekövek önmagában történő eltávolítása után.
Az epehólyag-műtét egyéb nagyon ritka oka
Ritka esetekben más állapotok és betegségek epehólyag-műtéthez vezethetnek:
- Az orvosok néha nagy epeköveket fedeznek fel ellenőrzés vagy ultrahangos vizsgálat során más egészségügyi állapotok miatt. Ha ezek átmérője meghaladja a három centimétert, akkor azt javasolják, hogy távolítsák el az epehólyagot, még akkor is, ha tünetek nem jelentkeztek. Az ok: bebizonyosodott, hogy ekkora epekövekkel jelentősen nagyobb a rák kockázata.
- Az epehólyag vagy az epehólyag daganatai polipjai szintén nagyon ritkák, és az epehólyag eltávolítását is megkövetelik.
- Az epevezeték rákja esetén is szinte minden esetben el kell távolítani az epehólyagot.
Az epehólyag működése részletesen
Laparoszkópia (kulcslyuk technika)
Ezután többnyire egy minimálisan invazív műtéti eljárással hajtjuk végre a műveletet, amelyhez csak négy kis bőrmetszés szükséges. Ezt a módszert gyakran kulcslyuk-technikának vagy laparoszkópiának nevezik. Tapasztalt zsigeri sebészeink a köldök alá kb. Egy centiméteres metszésen keresztül behelyezik a laparoszkópot, egy rúd alakú műszert, elöl egy fény és egy kamera chipet. Ez biztosítja a működési mező állandó, nagy felbontású videó megtekintését.
Három másik kisebb hasítás a has felső részén lehetővé teszi műtéti eszközök, például csipesz vagy olló behelyezését. Speciális műszerkészleteink vannak, amelyek csak öt, sőt három milliméter hosszú vágást igényelnek.
A szervek jó áttekintése érdekében a sebészeknek a laparoszkópia során felfújniuk kell a hasat. Ez úgy történik, hogy engedjük a szén-dioxidot beáramolni. Mivel az infláció túlságosan fájdalmas lenne egy éber beteg számára, és zavaró feszültséghez vezetne, a laparoszkópiákat mindig altatásban végzik.
Az epehólyag eltávolítása
Különleges, kívülről irányítható műszerek segítségével kitesszük az epehólyagot, az azt ellátó artériát és az ürítő epehólyagcsatornát - mindig videomegtekintés alatt. Miután fémcsipeszekkel lekötöttük a csatornát és az artériát, óvatosan kihúzzuk az epehólyagot az ágyából a májban, és egy helyreállító zsák segítségével kihúzzuk a hasból a köldök alatti bemetszésen keresztül.
Végül hagyjuk a szén-dioxidot elszabadulni, és fonalakkal varrni a kis bőr- és izommetszeteket.
A nyitott művelet
Mikor kell nyíltan működni
Egyes betegeknél a kulcslyuk-technikával végzett művelet nem lehetséges. Ezt egy nyitott művelet követi, amelynek során a hasfalat a jobb bordaív alatt nyolc-tíz centiméteres metszéssel nyitják meg. Mindig ezt a sebészeti technikát kell használnunk, amely hosszabb kórházi tartózkodáshoz kapcsolódik, amikor
- a hasi felső régióban a korábbi műveletek miatt túlságosan nagy tapadások alakultak ki, amelyek megakadályozzák a minimálisan invazív eljárást;
- az epehólyag és a környék már annyira gyulladt, hogy a hólyag nem hámozható ki a májszövetből;
- Az epehólyag rosszindulatú betegségei vannak jelen.
Az epehólyag vagy az epevezeték daganatait mindig meg kell műteni egy nyílt eljárás részeként: Ezek a betegségek megkövetelik, hogy a szomszédos májszövetet és az érintett érintett nyirokcsomókat is eltávolítsák. A sebészek csak így tudnak megfelelő biztonsági távolságot létrehozni az egészséges szövetektől és megakadályozni, hogy a tumorsejtek a nyirokrendszeren keresztül terjedjenek az egész testben.
Az onkológiai hasi műtétek magas szintű szakértelmet igényelnek a munkát végző sebész részéről: A már elvégzett nagyszámú műtéti beavatkozás miatt dedikált szakismeretekre és sok tapasztalatra hivatkozhatunk.
Különleges eset: amikor az epekövek elzárják az epevezetéket
Ha egy vagy még több epekő vándorolt az epehólyagból a fő epevezetékbe, és blokkolja az epe áramlását ott, akkor meg kell változtatnunk a megközelítésünket.
Először gasztroenterológusaink endoszkópos eljárás, egy speciális gasztroszkópia keretében távolítják el az epeköveket. A torkon keresztül behelyezett oldalnézetből készült endoszkóppal megkeresheti az epeköveket, és azonnal eltávolíthatja őket, ha szükséges, még előzetesen összetörheti őket.
Az endoszkópos retrográd kolangiográfia (ERC) az endoszkópia ezen speciális formájának a neve.
A második lépésre egy-hat héttel az epekövek eltávolítása után kerül sor az epevezetékből, a betegség egyedi lefolyásától függően: Az általában minimálisan invazív műtét részeként sebészeink eltávolítják az epehólyagot, hogy megakadályozzák a kövek újbóli kialakulását.
A maximális szolgáltató biztonsága
Dr. Ralf Schmid elmondta, hogy a müncheni klinika, mint maximális ellátó, olyan emberekre is irányul, akiknek a társbetegségei miatt kockázati tényezők vannak.
"Nagyon jól képzett aneszteziológusok vannak, akiknek sok tapasztalata van a súlyos betegekről" - mondta dr. Schmid. Az a tény, hogy a klinikán sokféle szakterület szakértői állnak rendelkezésre - egészen az intenzív osztályokig - lehetővé teszi a nehéz igények kielégítését is.
A saját patológiai laboratóriumának előnyei
A saját patológiai laboratóriummal rendelkező klinikánk mérete más szempontból is előnyökkel jár a páciens számára: Ha a műtét során a sebészek feltűnő daganatokat fedeznek fel, akkor a szövetet azonnal megvizsgálhatják a klinika saját laboratóriumában, ún.
Ily módon a műtét során meg lehet állapítani, hogy a kóros szövet rosszindulatú daganat-e, amely megkövetelheti a műtét meghosszabbítását.