Epilepszia terápia - 1. rész konzervatív kezelés

Stefan, Hermann

Új módszerek az epilepszia diagnosztizálásában és konzervatív terápiájában
Az epilepsziák olyan neurológiai betegségek, amelyek különböző terápiás eljárásokat igényelnek a roham típusától, szindrómájától, élességétől és a beteg egyéni beállítottságától függően. A racionális terápia alapvető diagnosztikai eljárásait jelentősen javították az új képalkotó módszerek és az egyedi roham tüneteinek dinamikus leírása. A mag/héj modell segítségével megállapítható a fokális epilepsziás aktivitás rohamának keletkezésének és terjedésének klinikai prognózisa. Az epilepsziás szindróma diagnosztizálásához azonban csak a rohamtünetek, az etiológia, az életkor és a családi hajlam összefoglalása adhat elegendő információt. A konzervatív terápia skáláját az utóbbi időben kiterjesztették a nem gyógyszerekkel kapcsolatos eljárásokkal és új epilepsziaellenes gyógyszerek alkalmazásával. A gondos vizsgálat segít megkülönböztetni a valódi farmakorezisztenciát és az álfarmakorezisztenciát.
Kulcsszavak: Neurológiai betegség, epilepszia terápiája, maghéj modell, farmakorezisztencia

Hogyan idézzük ezt a cikket:
Dt Дrztebl 1998; 95: A-3128-3137
[49. szám]
A zárójelben szereplő számok a bibliográfiára utalnak, amely elérhető a szerzőtől és a weboldalon keresztül (a http://www.aerzteblatt.de címen).

Szerző címe
Prof. Dr. med. Hermann Stefan
Erlangen Epilepszia Központ
Neurológiai Klinika
Erlangen-Nürnberg Egyetem
Schwabach létesítmény 6
91054 Erlangen

Részleges és másodlagos generalizált támadások maghéj modellje
A fókuszos epilepsziás aktivitás keletkezésének és elterjedésének helye klinikailag nyomon követhető a mag-héj modell segítségével. A mag-héj modell tehát hozzájárul a megfigyelt rohamtünetek megértéséhez és a rohamok osztályozásához. A magterület megfelel a roham kezdeti kezdeti fokális epilepsziás aktivitásának, a héjterületek a részleges vagy teljes általánosításnak felelnek meg. A különböző kezdeti tünetektől függően az anamnézis és a rohamtünetek megfigyelése adják az első fontos nyomokat az epileptogén terület lokalizációjának hipotéziséhez, amely felelős a rohamok előfordulásáért. H. Stefan-tól: Epilepsien, Diagnosis and Treatment, 2. kiadás, Chapman és Hall-Verlag, 1995.

Asztal 1
Epilepszia kezelési állapota, terápiás stratégiái és további kezelési lehetőségei a különféle epilepsziának
Epilepszia terápiás stratégia tovább
Kezelési állapot kezelési lehetőség
A kezdeti megnyilvánulások kiváltják az életszabályozást
korábban kezeletlen monoterápia
(pl. egy esti CBZ-Retard; VPA Retard; ha szükséges
naponta kétszer)
Monoterápia kombinált terápia
elégtelen: új epilepszia elleni gyógyszerek
nehéz kezelni
Időszakos klaszterterápia (klobazám), dekapeptil, viselkedésterápia, bio-visszacsatolásos allupurinol; keto gén étrend, vagus stimuláció,
Immunterápia, plazmaferezis, sugárterápia
Farmakorezisztens epilepszia műtét
Új hatóanyagok
Terápiának ellenálló, innovatív terápiás megközelítések
(molekuláris biológiai farmakológiai)?

2. táblázat
Kockázatértékelés - ipari gépész szakmák
Ipari BBiG 25. bekezdés; BBiG 25. bekezdés; BBiG 25. bekezdés;
gépgyártás 25. bekezdés WHO 25. bekezdés WHO 25. bekezdés WHO
Fúrók, fúrógép-esztergályos, szerelő, precíziós, sebészeti, irodai minőségellenőr,
Eszterga kezelő, revolver esztergályos, gépszerelő, elektromos gép műszaki rajzoló,
Jegyzetek gépbeállító, építők, szerszámkészítők, repülőgépek, szárazföldi alkatrészek tervezője
a professzionális marók, az univerzális marók, a gépi mechanika, a gép, az operatív értékelése-,

A = a cselekvőképesség romlása, ha a tudatot testtartás-szabályozással tartják fenn; B = a cselekvés megszakítása tudatzavar esetén, testtartás-szabályozással; C = képtelenség a tudatzavarral/anélkül cselekedni a testtartás kontrolljának elvesztése esetén; D = Nem megfelelő cselekedetek tudatzavar esetén testtartás-szabályozással vagy anélkül
Táblázat a következők alapján: Munkacsoport ajánlások az epilepsziában szenvedők szakmai lehetőségeinek felmérésére. A rehabilitáció. Stuttgart, New York: Georg Thieme Verlag, 1994; 33: 171-178.

A betegség lefolyása, farmakoterápia és a preoperatív diagnózis indikációja
Az epilepszia időtartamának növekedésével a prognózis romolhat az epileptogén elváltozás változásai és a pszichoszociális következmények miatt. A jelen lévő epilepsziás szindrómától és a beteg szubjektív attitűdjétől függően döntést kell hozni a preoperatív diagnózis időpontjáról. A speciális epilepszia járóbeteg-osztályok tájékoztatást és utasításokat adnak az eljáráshoz arról, hogy mely betegek alkalmasak és hogyan tovább.

---