Ételmérgezés ma; Galenus Magazine
Dr. Corina Zugravu, a Carol Davila UMF egyetemi oktatója
A szigorú élelmiszer-jogszabályok ellenére az ételmérgezés továbbra is megbetegíti az embereket, és néha súlyos következményekkel jár, amelyek halálhoz vezetnek, ha a befogadó szervezet érzékenységének bizonyos feltételei teljesülnek. Ez a cikk áttekinti a toxinfekciókkal kapcsolatos jelenlegi elképzeléseket, beleértve a hasznos profilaxis intézkedéseket.
Az élelmiszerekre vonatkozó drasztikusan hatályos jogszabályok ellenére az ételmérgezés továbbra is hatással van az emberekre, és néha katasztrofális, gyilkoló hatása van, különösen akkor, ha a befogadónak különös érzékenysége van. Ebben a cikkben naprakész fogalmakat mutatunk be az ételmérgezésekről, beleértve néhány hasznos megelőző intézkedést.
Erbguth FJ. Történelmi feljegyzések a botulizmusról, a Clostridium botulinumról, a botulinum toxinról és a toxin terápiás alkalmazásának gondolatáról. Mov Disord. 2004. március; 19. Kiegészítés: S2-6.
Az ételmérgezést gyakran összekeverik az emésztőrendszeri tropizmussal járó más típusú betegségekkel, ezért szükség van egy definícióra: az ételmérgezés olyan betegség, amelyet egy mikroorganizmus vagy az általa termelt toxinok okoznak, hordozójaként ételt tartalmaz. Csak a szennyezett ételek fogyasztása okozhat toxinfertőzést. A toxinfekciók tünetei általában emésztőrendszeri eredetűek, hasmenéssel, hányással, émelygéssel, de bizonyos típusú betegségeknél (ahol intra-invazív baktériumról van szó) a tünetek általánosodhatnak, megjelenhetnek láz, hidegrázás, aszténia, fejfájás, myalgiasok stb. A toxininfekciók legsúlyosabb szövődményei között említjük: akut dehidráció, szepszis, vese- és/vagy májelégtelenség, neurológiai tünetek, abortusz, műtéti szövődmények.
Bár bármelyikünk lehet egy toxinfertőzés szerencsétlen célpontja, vannak kockázati helyzetek. Így a kisgyermekek vagy az idősek, valamint az immunkompetencia-problémákkal küzdő egyének toxinfertőzések esetén az élen járnak azok között, akik megbetegszenek és a betegség súlyos formáját kapják. A másik kockázati tényező a fehérjében gazdag élelmiszerek és/vagy higiéniai előírások be nem tartása. Ide tartozik a fűtetlen tej vagy az egészségtelen tejkészítmények, a mosatlan gyümölcs vagy zöldség, valamint a nem megfelelően hőkezelt hús vagy tojás fogyasztása. A Center for Disease Control (USA) azt mutatja, hogy az otthonon kívül elfogyasztott étkezések növelik a toxinfekció kockázatát, az Egyesült Államokban a toxininfekciók kitörésének 52% -a éttermi étkezéshez kapcsolódik, és csak 15% -a házi étkezéshez ( 2008-ban). (6) A gyomor savasságát csökkentő gyógyszerek (ez egy természetes gát, amelyet a szervezet bármilyen mikroorganizmussal szemben felvet) a toxinfertőzéseknek kedveznek, a szakirodalom H2 antagonistákról és protonpumpa inhibitorokról szolgáltat adatokat. (7)
Az ételmérgezéssel leggyakrabban összefüggő mikroorganizmusok a Salmonella, amely évek óta nem hagyta el első helyét, a Campylobacter, a Listeria, a Shiga Toxin Producing Ecoli (STEC) O157, a Shigella és a Yersinia. Növekszik a Vibrio osztályú baktériumok (főként tenger gyümölcsei által hordozott) fertőzései. Bár a listeriosis előfordulása általában alacsony, a kórházi esetek száma és a halálozási arány a toxinfertőzést okozó kórokozók között a legmagasabb. [1.11]
Ezután áttekintünk néhány toxinfertőzésért felelős mikroorganizmust, különös tekintettel azokra, amelyek nagyon súlyos betegségeket eredményeznek.
L monocitogének. Ez egy olyan csíra, amely az utóbbi időben nagy figyelmet "kapott". Az egyik jellemző az lenne, hogy alacsony hőmérsékleten (hűtőszekrényben) vagy magas sótartalmú ételekben nőhet. (18) A listeriát leggyakrabban pasztörizálatlan tej vagy pasztörizálatlan tejből készült friss sajtok, kolbászok, fűtetlen termékek, nyers termékek, tenger gyümölcsei fogyasztásával hozták át. A listeriosis okozta halálozási arány, amint azt korábban bemutattuk, magas, és a terhes nőknél nagyobb a betegség kockázata. Bár a beteg nem mutat súlyos tüneteket, a betegség fejlődése abortusz, halva születés (3 esetből 1 eset), szepszis vagy újszülött agyhártyagyulladása felé vezethet. (19) A betegség inkubációja körülbelül három nap, legfeljebb egy hét fejlődése, a fő tünet a hasmenés, amely problémákat okozhat a rehidratációban. A súlyos esetek hónapokig is eltarthatnak, bakterémia és agyhártyagyulladás kíséretében. A választott antibiotikum az ampicillin vagy a biszeptol (trimetoprim-szulfametoxazol), esetleg gentamicin kíséretében 3-6 hétig.
A koliform baktériumok az emberi bélflóra elengedhetetlen részei, az E coli pedig általában szaprofita csíra, amely nagyon védő hatással van a gazda belére. A Shiga toxint (STEC), immár E coli O157 szintetizáló sushák véres hasmenést okoznak, súlyos evolúcióval. (13) Az E coli O157 elégtelen hőkezelésű marhahús fogyasztásával juthat el a szervezetbe, de friss növényi termékekkel (spenót, saláta, mogyoró) is. (3) Az inkubáció 48 óra, a vérzéses vastagbélgyulladás súlyos hasi fájdalommal, émelygéssel, hányással és hasmenéssel jelentkezik, kezdetben vizes, majd véres. A halált okozó szövődmények közül megemlítjük a hemolitikus urémiás szindrómát és a trombotikus thrombocytopeniás purpurát. (13) Uremikus hemolitikus szindróma a keringő Shiga-toxin után következik be, amely károsítja a vese glomerulusait. A halálozási arány 3-5%. (13, 15) Úgy tűnik, hogy bizonyos gyógyszerek növelik a hemolitikus urémiás szindróma kockázatát. Ezek antibiotikumok vagy hasmenés ellenes termékek, például loperamid, amelyek megakadályozzák a toxin tisztulását. A kezelésnek elsősorban a beteg rehidratálására és a súlyos szövődmények elkerülésére kell irányulnia.
Összegzésképpen elmondható, hogy a toxinfekciók aktuálisak, annak ellenére, hogy fejlett társadalmakban élünk, ahol általában szigorúan betartják a higiéniát. A gyógyszerészek segíthetnek a veszélyeztetett személyek azonosításában, megelőző ajánlásokat tehetnek, és jelentést tehetnek a közegészségügyi osztályoknak a toxinfertőzések eseteiről, amelyek a gyógyszertárban, gyógyszerek után kutatnak, de nem érik el a kórházat, mert nem olyan súlyosak.