Étkezés megtagadása, erőszakos Everyman csoport
Írta: Elke Bachstein, 2018. október 18
Kategóriák: Intenzív terápia, palliatív kezelés
Mit tehet és mit tehet?
Amikor az emberek már nem akarnak enni, ez nehéz helyzet, különösen a rokonok, de az ápolók és az orvosok számára is - mit kell tenni? Tehet bármit, vagy mit tehet? Elke Bachstein egészségügyi szakember és ügyvéd hozzászólásában foglalkozik a megvalósítható és szükséges jogi korlátjaival.
Amire törvényesen vonatkozik az evés megtagadása?
Az étel elutasítását akkor kell feltételezni, ha a betegek nem hajlandók enni vagy megtagadják a felszolgált ételeket.
Ilyen helyzetekben ekkor felmerül a kérdés, hogy akaratuk ellenére és szükség esetén fizikai erő alkalmazásával is táplálkozhatnak-e velük.
Különbséget kell tenni a következő esetkonstellációk között:
- A páciens képes hozzájárulást adni, és elutasítja az intézkedéseket
- A beteg nem tud hozzájárulni, de rendelkezésre áll egy előzetes irányelv, amely az adott helyzetre vonatkozik
- A beteg nem képes beleegyezést adni (nincs élő akarat), de fizikai védekezéssel megmutatja, hogy nem ért egyet a cselekedetekkel
1. A hozzájárulás megadásának képessége adott
Minden orvosi beavatkozáshoz, de a beteg minden ápolásához szükséges a beleegyezésre képes személy beleegyezése.
Hatékony beleegyezés csak akkor adható meg, ha a beteg rendelkezik a szükséges belátással, azaz. H. az érintett személy képes felismerni a beavatkozás előnyeit és hátrányait, vagy a mulasztás következményeit.
Ha intézkedést hoznának egy személy kinyilvánított akarata ellenére, ez az STGB 223. §-a szerint szándékos testi sértés vétségét jelentené, és sérti a BGB 630d.
Az önrendelkezési jog gyakorlásán alapuló étkezés megtagadása kötelező az érintett orvosok és ápolók számára, még akkor is, ha nem zárható ki, hogy bizonyos körülmények között az érintett személy súlyos károsodása vagy akár halála is bekövetkezhet (RDG 2005, 2. (5), 111.-120. O.).
Ezt már egyértelműen kimondta a BGH 2005. június 8-i, a mesterséges táplálással történő felfüggesztéséről szóló határozata - XII ZR 177/03.
2. A beleegyezés képessége nincs megadva, de az élő akarat rendelkezésre áll
A saját teste fölötti önrendelkezési jog arra az időre is utalhat, amikor az emberek már nem tudják kifejezni saját döntéseiket. Ezeknek a helyzeteknek van értelme a kívánságokat és az elrendezéseket élő akaratban meghatározni (Bachstein, Elke: Információs kötelezettség a Thiemes endoszkópiás asszisztensében (kiadó: Gottschalk et al.; Thieme Verlag, Stuttgart 2009, 318-324. O.)).
3. Nincs élő akarat, és a beteg nem képes beleegyezni
Ez az eset előrehaladott demenciában szenvedő betegeket vagy a haldoklási folyamat utolsó szakaszában lévő betegeket érinti, akik elutasítják a felajánlott ételt, és akik a védekező mozdulatoktól eltekintve már nem tudják magukat tagolni.
Az olyan műveleteket, mint egy nasogastricus cső kihúzása vagy a fej elfordítása étkezés közben, negatív akaratnyilvánításként kell érteni.
Magas szintű ápolói művészetre van szükség, hogy az érintetteket enni ösztönözzék. Ha ez nem sikerül, akkor fontolóra kell venni a PEG vagy más mesterséges lehetőségeket alkalmazó étrendet.
De mikor tudja ezt ténylegesen legálisan megtenni?
Kényszerített kezelés/etetés a gyermekgondozási törvényben
A felügyelő hozzájárulása kötelező orvosi intézkedéshez csak az alábbi szigorú feltételek mellett és csak a felügyelő bíróság jóváhagyásával lehetséges:
Ha az (1) bekezdés 2. pontja szerinti orvosi intézkedés ellentmond a gondozott személy természetes akaratának (kötelező orvosi intézkedés), a gondozó csak abban az esetben járulhat hozzá
- az ápolt személy nem ismeri fel az orvosi intézkedés szükségességét mentális betegség vagy mentális vagy érzelmi fogyatékosság miatt, vagy nem tud cselekedni e felismerés alapján,
- előzetesen megpróbálták meggyőzni a gondozottat az orvosi intézkedés szükségességéről,
- az (1) bekezdés szerinti elhelyezés keretében kötelező orvosi intézkedés szükséges a gondozott személy jólétéhez, annak érdekében, hogy elhárítsák a jelentős egészségkárosodás veszélyét, amelyet nem lehet elhárítani a gondozott személy számára ésszerű egyéb intézkedéssel, és
- a kötelező orvosi intézkedés várható haszna egyértelműen felülmúlja a várható károsodásokat.
(Törvény a kötelező orvosi intézkedések tárgyi elfogadhatósági követelményeinek megváltoztatásáról és az ellátottak önrendelkezési jogának megerősítéséről, 2017. június 22.)
Elke Bachstein egészségügyi és ápolónő, PDL menedzsment, ügyvéd, AAL tanácsadó és alternatív orvos. Ezen kívül előadásokat tart és előadásokat tart különböző kongresszusokon, valamint egyetemeken és műszaki főiskolákon. A német ápolói szakmák szakmai szövetségében, a DBfK-ban is aktív. Már számos publikációt írt az ellátásról és a jogról, köztük az idősek gondozásának címlaptémája: Élelmiszer-elutasítás. A végrendelet dönt: Altenpflege 3/16 25–28.