Femoralis törés (diaphysealis)

Femoralis törések a combcsont folytonosságának megszakítását jelenti. A combcsont az egyetlen csont a combban, és a test legnagyobb és legerősebb csontja. Ezért az ilyen szintű traumák nagy erőkhöz kapcsolódnak, amelyek gyakori okok közúti balesetek, leesik a magasból, sportbalesetek. Törések azonban kisebb sérülések után is előfordulhatnak olyan embereknél, akiknek korábbi csontbetegsége van. A combcsonttörések gyakoribbak a fiatalabbaknál 25 év vagy nagyobb, mint 65 éves.

diaphysealis

Minden hosszú csontnak két vége van (úgynevezett epifízisek), amelyek részt vesznek az ízületekben más csontokkal, és egy hosszú rész, amely összekapcsolódik velük, úgynevezett test vagy diaphysis. Ezért a combcsont a felső végtag között van - amely részt vesz a csípőízületben, és az alsó, amely a térdízületbe kerül. A rendkívül eltérő mechanizmus, diagnózis és kezelés miatt az egyes csontszegmensek töréseit külön kezelik. Ez a cikk tárgyalja combcsonttörések.

Klinikai diagnózis a combcsonttörés általában könnyű, tekintettel az előfordulás mechanizmusára. Ezek gyakran politraumatizált betegek és/vagy nagy vérveszteséget szenvedtek, így a törés kezelése nem részesülhet elsőbbségben. A végtag nagyon fájdalmas, duzzadt, deformált és rövidebb, mint az ellenkezője, mozgáskorlátozott. Vészhelyzetben a combcsonttörésekkel kapcsolatos legfőbb aggályok az erek károsodásae vagy a comb idegei és a fájdalom kezelése.

radiográfia az alsó végtag igazolja a diagnózist. Ritka esetekben - túlterhelt törések, nem elmozdultak, egyéb képalkotó vizsgálatokra lehet szükség.

Kezelés a combcsonttörések előnyösek a sebészeti, felnőtteknél és idősebb gyermekeknél. Leggyakrabban a csont a megfelelő helyzetben van rögzítve azzal, hogy egy rudat behelyeznek a medulláris csatornába; alternatív megoldásként a csont külső felületéhez rögzített csavarok és lemezek is használhatók. Ortopédiai kezelés - gipsz immobilizáció vagy mechanikus (vontató eszközök) csak rendkívüli esetekben javallt, amikor a műtét nem lehetséges, vagy el kell halasztani. nak nek kisgyerekek, speciális típusú gipsz („spica”) alkalmazható, de műtét is feltüntethető, a törés típusától függően. (1, 2, 3, 4)

Az anatómia fogalmai

combcsont ez a leghosszabb, legnehezebb csont, amely ellenáll az emberi test legnagyobb erejének. Abból készült 3 régió különböző:

  • Proximális epiphysis (a csípőízületben érintett végtag): a combfejből, a nyakból, a kis és nagy trochanterből áll
  • Diaphysis vagy combcsont test
  • Distalis epiphysis (a térdízület részét képező végtag): magában foglalja az oldalsó és a mediális kondíliákat

A combcsont teste cső alakú és elöl kissé ívelt. Felső részében a kis és az alsó trochanter határolja, a combcsontok. A femorális test kívülről a kortikális régió belső részéig (kompakt csont) áll, amely lefedi a központi medulláris csatornát (ahol a csontvelő található). A rostos komponensű és osteoblastos potenciállal rendelkező csont (csontot képezhet) a combcsont külső részét takarja.

Több izom a combcsonthoz kötődik, ez hozzájárulva a patológiához (törés esetén a csonttöredékeket eltávolítják a megerőltetett szalagok):

  • A nagy trochanteren a középső és a kis farizmok vannak rögzítve - törés esetén a comb elrablását okozza
  • A kis trochanteren az iliopsoas izom rögzül, ami belső/külső forgást okoz
  • A combtest hátulján található érdes vonalon a nagy fenék, a nagy elrabló, a rövid adduktor, a vastus lateralis és a medialis, a bicepsz csatlakozik
  • A belső oldalon a nagy adduktor csatlakozik, ami oldalirányú deformációkat okoz
  • Az alsó epiphysis szintjén elhelyezkedő femorális kondíliákon a gastrocnemius izmok (a láb hátsó izmai) kapcsolódnak - deformációkat okoznak a hajlításban

vaszkularizáció A combcsont főleg a mély combartériából származik, amely a comb belsejében halad át az adduktor izmain át a poplitealis térig. Perforáló ágakat küld, amelyek áthaladnak a diaphysisen és medulláris artériákat képeznek, felső és alsó elrendezéssel a csont mentén. Felületileg körkörösen és nem hosszirányban oszlanak el a periosteumban és a kéregben. A bőséges vaszkularitás miatt a combcsonttörések vérvesztesége gyakran jelentős; a combartéria károsodása fordulhat elő az adduktor hornyában. Ezenkívül a femoralis vaszkularizációs rendszer ismerete lehetővé teszi olyan műtéti technikák végrehajtását, amelyek ideiglenesen megszakítják a keringést, de megtartják a revaszkularizáció lehetőségét (például egy centromedulláris rúd behelyezése).

A comb fő idegei a combcsont és az isiász, elágazásaikkal. Diaphysealis törésekben sérülhetnek meg, bár ritkán. (2, 4)

A combcsonttörések típusai

A törés osztályozásának számos módja van, amelyek relevánsak a megfelelő kezelés szempontjából.

Hely után, combcsonttörések lehetnek:

  • Proximális - a comb testének felső 1/3-a
  • Középső - a combcsont testének 1/3 átlaga
  • Distalis - a comb testének 1/3 disztális része

Alak szerint amely a két csontos végnek a törés helyén van:

  • Keresztirányú (vízszintes)
  • ferde
  • Spirál (torziós trauma miatt)
  • Cominutive (a csont legalább két ponton elszakad, és legalább 3 töredéket eredményez)

Alapján a töredékek helyzete csonttörés lehet:

  • Nincs utazás
  • Utazással

Alapján az elváltozás típusa, törések lehetnek:

  • Zárt - nem kommunikál a külső környezettel
  • Nyitott (vérzés)

A termelési mechanizmus szerint A törés során a combcsonttörések három fő kategóriája azonosítható:

OTA szerinti osztályozás (Az Orthopedic Trauma Association) a diaphysealis combcsonttöréseket a töredékek száma és megjelenése alapján a következőkbe sorolja:
32A - Egyszerű (csak két töredéket tartalmaz):

  • spirál
  • Ferde (szög> 30 °)
  • Keresztirányú (szög

A csontváz csontosodása egyenesen arányos a terhesség időtartamával és a születéskori testtömegével.

A csontritkulás a csont törékenységének és a törések kockázatának növekedése, amely fokozódik.

A Nature Medicine folyóiratban megjelent tanulmány szerint az antidepresszánsok befolyásolhatják a csontok egészségét. Emberek.