Férfi meddőség - Prof
A férfi meddőség legfőbb okai vagy a spermiumok minőségének romlásával, vagy a termékeny közösülés elsajátításának nehézségeivel kapcsolatosak (merevedési zavar és/vagy magömlés).
Orvosi konzultáció:
A férfi kihallgatása és fizikai vizsgálata ugyanolyan fontos, mint a nőé a meddőségi konzultációk során, ezért elengedhetetlen, hogy az első konzultáció során a pár mindkét tagja jelen legyen.
Az embernél történő kihallgatás során meg kell vizsgálni a mérgező anyagoknak vagy a hőnek a jelenlegi vagy korábbi foglalkozási expozícióját, az esetleges apaságot egy korábbi házastárssal, valamint az urológiai, genitális vagy encephalikus (agyi) kórtörténetet vagy műtétet, amely a spermiumtermelés károsodásának gyanújához vezethet. vagy spermatogenezis. Fontos továbbá számba venni a nemi aktus minőségét és gyakoriságát, és esetleg keresni a megvalósítás nehézségeit.
A klinikai vizsgálat a hím külső nemi szervének tapintásával áll a herék térfogatának felmérése, a vas deferens jelenlétének igazolása, a varicocele kiküszöbölése és esetleg a pénisz rendellenességeinek kimutatása céljából. Az egyetlen első vonalbeli vizsgálat a férfiaknál a spermogram, amelyet szisztematikusan fel kell írni a meddőség felmérése során (még akkor is, ha az ok elsőre nőnek tűnhet).
A sperma elemzésére használt laboratóriumi maszturbáció útján történő gyűjtésből áll. Leggyakrabban egyeztetés alapján kell végrehajtani, és az eredményeket általában tíz nap múlva adják vissza. Több vizsgára bomlik. Maga a spermogram, amely értékeli a spermiumok és a spermiumok kvantitatív paramétereit: a spermiumok térfogata és pH-ja, a spermiumok száma, a mobilitás, a spermiumok vitalitása. A spermocytogram, amely értékeli a spermiumok morfológiáját (a tipikus formák száma), de a klinikai gyakorlatban kevéssé fontos. Ez utóbbi gyakran tévesen aggasztja a beteg számára, mert "normális, ha sok a kóros spermium". A túlélési migrációs teszt (TMS), amely gélben reprodukálja azokat a körülményeket, amelyekkel a spermiumok átjutnak a női nemi szerveken keresztül, bizonyos értelemben a spermiumok „vitézségi tesztje”. Úgy vélik, hogy a természetes terhesség elérése érdekében több mint egymillió élő és mozgékony spermiumot kell helyreállítani.
Végül gyakran kérnek baktériumok felkutatását ezen a mintán, a férfi nemi traktus esetleges fertőzésének felderítése érdekében, ezek a spermakultúrák.
Egy interakciós esemény, például láz, átmenetileg megváltoztathatja a sperma paramétereit.
Spermium-rendellenességek
Minden spermogram-rendellenességre van orvosi kifejezés. Orvosilag támogatott nemződést (ART) igénylő férfi meddőségnél leggyakrabban az összes spermiumparaméter megváltozik, ezt oligoasthenoteratozoospermiának (OATS) nevezik. Szélsőséges esetekben az ejakulátumban nincs spermium, ez azoospermia. Az azoospermiának két fő oka van. Az úgynevezett "obstruktív" azoospermiák, ahol a spermiumok "előállítása" (spermatogenezis) normálisan történik, de ahol egy akadály vagy a vas deferens hiánya megakadályozza az ejakulátumba történő bejutást. Az azoospermiák is lehetnek „nem obstruktívak”, ahol a spermatogenezis nagyon károsodott vagy akár nem is létezik (genetikai eredet vagy leggyakrabban nem magyarázható). Az eredményektől függően előfordulhat, hogy a klinikusnak más vizsgálatokat kell rendelnie, például a herék és a spermium-traktus ultrahangját (rektálisan), hormonális vizsgálatokat, genetikai vizsgálatokat stb.