Fogamzásgátlás - biológia
Mikor fogamzásgátlás vagy fogamzásgátlás olyan módszerek, amelyek csökkentik a terhesség valószínűségét.
A fogamzásgátlás módszerei
A fogamzásgátlás a következő megközelítések egyikén vagy kombinációján alapul:
- A termékeny petesejt (ovuláció gátló) kialakulásának megelőzése
- A női petesejt megtermékenyítésének megelőzése
- A megtermékenyített petesejt beültetésének megakadályozása a méh nyálkahártyájában (nidációs gátló)
Gyöngyindex
A különböző módszerek biztonságosságának értékelésére a Pearl Indexet használják, amely azt jelzi, hogy 100 nőből hány fog teherbe esni átlagosan, ha egy évnél tovább alkalmazzák a jelzett módszert. Minél alacsonyabb a Pearl Index, annál biztonságosabb a módszer.
Bármilyen fogamzásgátlás nélküli rendszeres nemi kapcsolat esetén a Pearl-index életkoruktól függően 85 körüli a 20 éves nőknél, 50 a 35 éves nőknél és csak 30 a 40 éves nőknél. Ezután menopauza idején 50 éves kor körül 0-ra csökken.
A legtöbb módszer biztonsága döntően a helyes alkalmazástól függ. A fogamzásgátló módszerek kudarcának oka többnyire az alkalmazás hibái. A Pearl index ezért jelentősen ingadozik az „optimális alkalmazás” (módszerbiztonság) és a „gyakorlati alkalmazás” (alkalmazásbiztonság) összehasonlításakor.
A fogamzásgátló tabletta bevételének képtelensége elkerülése érdekében van egy tabletta tok riasztással, amely emlékezteti Önt, hogy pirulák napján hangjelzéssel vegye be, és tabletták nélküli napokon is megjelenítse.
Természetes módszerek
Mindkét természetes módszerek A fogamzásszabályozás, más néven "természetes családtervezés" vagy "természetes fogamzásszabályozás", a nő menstruációs ciklusának termékeny napjait annak érdekében határozzák meg, hogy további intézkedések nélkül képesek legyenek szexuális kapcsolatba lépni a terméketlen napokban. A termékeny napok során az absztinenciát gyakorolják, vagy vegyes módszerekkel más fogamzásgátló módszereket alkalmaznak, amelyek biztonságosságát külön kell megvizsgálni.
A természetes módszereknek a nő menstruációs ciklusán kell alapulniuk, mivel a nemzésre képes egészséges férfi elvileg mindig termékeny. Az egyetlen természetes módszer, amelyet az ember aktívan gyakorolhat, a coitus interruptus, de ezt rendkívül nem biztonságosnak tartják.
A hormonmérést, a hőmérsékleti módszert, a számlázási módszert és a kombinált szimptotermális módszert fogamzásgátló számítógépek támogathatják alkalmazásukban és az eredmények értelmezésében. Vannak olyan programok és online ajánlatok is, amelyek lehetővé teszik a mérési értékek rögzítését és automatikus kiértékelését a számítógépeken.
Mechanikai módszerek
A fogamzásgátlás mechanikus módszereinek célja, hogy megakadályozzák a hím sperma érintkezését egy nőstény tojással.
| A férfi számára: | ||
| óvszer | Hüvely, általában latexből, amelyet a felálló pénisz fölött tekercselnek fel | 2–12 [2] 7–14 [5] |
| A nő számára: | ||
| Femidom | "Női óvszer" | 5-25 |
| Diafragma (Hüvelyi pesszárium) | Akadály a hüvelyboltozatban; A tapasztalatoktól függő védelem, nagyobb biztonság a spermicidekkel kombinálva | 1–20 [2] |
| Nyaki sapka | latexből vagy szilikonból készült, a méhnyak lezárása, nagyobb biztonság a spermicidekkel kombinálva | 6 [2] |
| LEA contraceptivum | Gátló fogamzásgátlók, biztonságosabbak spermicidekkel kombinálva (a biztonságot a gyártó sokkal jobbnak tartja, mint az FDA) | 2–3 [1] (manuf.) > 15 [6] (FDA) |
Az óvszer és a Femidom jelenleg az egyetlen fogamzásgátló, amely szintén véd a nemi úton terjedő betegségek, például az AIDS (a HI vírus által okozott) vagy a szifilisz ellen, ezért ezeket egyéb mechanikus, hormonális vagy kémiai fogamzásgátlóktól függetlenül kell használni, ha védelemre van szükség.
Hormonális fogamzásgátlás
Ösztrogéneket és progesztineket (pl. Levonorgesztrel vagy dezogesztrel) nők hormonális fogamzásgátlására alkalmaznak. A fogamzásgátláshoz a természetes hormonok szintetikus származékait használják, mivel ezek hatékonyabbak és alacsonyabb koncentrációban, kevesebb mellékhatással érik el a fogamzásgátló hatást. Az úgynevezett mikrorablók különösen kis adagokat tartalmaznak.
Az ösztrogénekből és progesztinekből álló kombinált készítmények, például a "klasszikus" fogamzásgátló tabletták, két mechanizmuson keresztül működnek:
- Ovuláció elnyomása (az ovuláció gátlása)
- A spermium átjutásának nehézsége a méhnyak nyálkahártyájának konzisztenciájának megváltoztatásával (nyaki nyálka)
A fogamzásgátló bot, a három hónapos injekció és a hormon tekercs tiszta progesztin készítmény. Az úgynevezett minipill is csak progesztineket tartalmaz, és alacsony dózisával a méhnyak nyálkahártyájára gyakorolt hatás miatt működik, miközben az ovuláció folytatódik. A dezogesztrel hatóanyagnak azonban kimutatták az ovulációt gátló hatást is.
szintetikus progesztin-dezogeszrelrel: az ovuláció elnyomása és a méhnyak nyálkájának változásai (ezért fokozott biztonság az előző generációs mini tablettákhoz képest)
Hormonális fogamzásgátló a férfiak számára, az úgynevezett "férfi tabletták" még nem létezik, és kérdéses, hogy ez egyáltalán lehetséges lesz-e (2009-től).
Kémiai fogamzásgátló módszerek
A spermicidek kenőcsök, gélek, kúpok, habok vagy spray-k formájában fordulnak elő. A legtöbb készítmény a nonoxynol-9 hatóanyagon, de ritkábban tejsavon, bórsavon vagy szalicilsavon alapul. A spermicideket a közösülés előtt behelyezik a hüvelybe, és a spermiumok megölésével vagy a spermiumok kevésbé mozgékonyabbá tételével működnek, így azok már nem képesek elérni a petesejtet.
A spermicidek kizárólagos használata viszonylag nem biztonságos, de mechanikus fogamzásgátlókkal, például óvszerrel, pesszáriummal vagy nyaki kupakkal együtt jelentősen növelik hatékonyságukat.
A nyálkahártya kellemetlen irritációja a spermicid készítmények mellékhatása lehet.
| Spermicidek | kenőcsök, gélek, kúpok, hab vagy spray formájában a nők hüvelyében | 3–21 [2] |
Méhen belüli eszközök
Az intrauterin eszközök (IUD) olyan tárgyak, amelyeket a nő méhébe helyeznek, és amelyek megakadályozzák a megtermékenyített petesejt beültetését a méh nyálkahártyájának mechanikus stimulálásával. A réztartalmú „spiráloknak” meg kell ölniük vagy deaktiválniuk a spermiumokat is, kis mennyiségű réz kiválasztásával. Az IUD-kat nagyon biztonságos és hosszú távú fogamzásgátló módszereknek tekintik.
A hormon felszabadító méhen belüli eszközöket a hormonális fogamzásgátlásról szóló szakasz tárgyalja, és itt nem sorolják fel őket újra.
| Réz spirál | Műanyag tárgyak rézzel a méhben, nidációt gátló | 0,9–3 [2] |
| Rézlánc (GyneFix) | A hagyományos réz spirál helyett. A GyneFix egy szálon felsorakoztatott rézhengerekből áll, amelyek a méh falához vannak rögzítve, így sokkal kevésbé valószínű, hogy megcsúszik vagy kilökődik. | 0,1–0,5 [9] |
Sebészeti módszerek
| A férfi sterilizálása (vazektómia) | Sebészeti beavatkozás, amelynek során a férfi herezacskójában levágják az értágulatokat. | Hiba 1/400 [2] |
| A nő sterilizálása | Sebészeti beavatkozás, amelynek során a petevezetékeket lekötik vagy levágják. | 1/1000 és 1/10 000 közötti hiba [2] |
Ausztriában a huszonötödik életévüket még be nem töltött embereken végzett, sterilizálás vagy vazektómia nyilvánvaló orvosi indikáció nélkül bűncselekmény (Btk. 90. szakasz). [10]
Növényi fogamzásgátlás
Gyógynövényes fogamzásgátlókat adtak át a világ legtöbb őslakos népétől és az ókori Európától a boszorkányégetés koráig. Olyan növényeket használtak, amelyek megakadályozzák az ovulációt, a megtermékenyítést (spermicidek) vagy a beültetést. Az ilyen típusú fogamzásgátlás tudományos körökben újult figyelmet kap. [11] [12] [13]
Fogamzásgátlás szoptatás alatt
A fogamzásgátlás gátló formái, például az óvszer, a rekeszizom és a nyaki sapka alkalmazhatók a szoptatás ideje alatt, bár a membránt és a nyaki sapkát először át kell méretezni. A hormonális fogamzásgátlók esetében meg kell különböztetni a hormon típusát: Az ösztrogéntartalmú fogamzásgátlók alkalmatlanok a szoptatásra, mert befolyásolhatják a tejtermelést, és az ösztrogén átjuthat az anyatejbe is; Másrészt tisztán progesztin alapú hormonkészítmények, mint például a minipill, a három hónapos injekció, a fogamzásgátló bot vagy az IUD. A természetes fogamzásgátló módszerek viszonylag megbízhatatlanok a szoptatás során, különösen azért, mert az alvási ritmus zavara esetén a reggeli ébredési hőmérséklet informatív értéke alacsony. Csak a Rötzer szerinti szimptotermikus módszerrel van megbízható szabály a szoptatás során. [14]
Maga a szoptatás elnyomhatja az ovulációt, de a hatás nem biztos, és csak speciális, nagyon szigorúan meghatározott feltételek mellett nyújt védelmet az új terhesség ellen [14]. kérlek hivatkozz: Szoptatás és fogamzásgátlás, valamint szoptatási amenorrhoea módszer.
A fogamzásgátló gyógyszerek farmakoepidemiológiája
A Németországi Szövetségi Köztársaság esetében vannak népesség-reprezentatív vizsgálatok a fogamzásgátlók alkalmazásának farmakoepidemiológiájáról. Ezek megbízható adatokat szolgáltatnak a szociodemográfiáról, a multimédiáról, a morbiditásról és sok olyan élettani adatról, mint pl B. vérnyomás, lipid állapot, vércukorszint és mások a hormonális fogamzásgátlók fogyasztói számára. [15] [16] [17] Bár a hormonális fogamzásgátlók világszerte a leggyakrabban használt gyógyszerek közé tartoznak, egyelőre többnyire csak olyan farmakoepidemiológiai vizsgálatok történtek, amelyek kereskedelmi adatgyűjtésekből származó másodlagos adatokat vagy kohorsz vizsgálatok eredményeit felhasználva válaszoltak a különböző készítmények biztonságos alkalmazásával kapcsolatos fontos kérdésekre. [18] [19]
A fogamzásgátló módszerek statisztikája
A statisztikák szerint Németországban a párok 54% -a használja a tablettát, 13,5% -a az IUD-t, 19% -a óvszert és csaknem 7% -a használja a sterilizációt. Csak 6,5% választja az egyéb módszereket.
A Svájci Szövetségi Statisztikai Hivatal reprezentatív mikrocenzusa szerint a svájci nők (20–49 évesek) 34,1% -a, 14,2% -a óvszerrel, 22% -a sterilizálással (férfi vagy nő), 6% -a az IUD-val, 2,3% természetes módszerekkel, 2,1% közösüléssel, 0,3% a három hónapos injekcióval, 0,9% rekeszizom/spermiciddal és 6,1% nem használta a fogamzásgátlást terhesség, meddőség vagy szexuális inaktivitás miatt. [20]
A fogamzásgátlás történetéről
A fogamzásgátlás módszereit korántsem fejlesztették ki. Krisztus születése előtt a nők különféle eszközökkel és gyakorlatokkal próbálták megvédeni magukat a nem kívánt terhességtől, amint azt a régi feljegyzések mutatják. Egy Kr. E. 1525 körüli egyiptomi recept szerint: A mézzel kevert reszelt akácleveleket tegyük egy gézkötésre, amelyet a hüvelybe helyezünk. Ez a típusú tampon valószínűleg hatással lehet, mivel az akáclé tejsavat tartalmaz, amely hatékony spermicid.
Arisztotelész filozófus arról számolt be, hogy a nők cédrusolajjal, ólom kenőccsel [21] vagy olívaolajjal kevert füstölővel fogamzásgátlóként dörzsölték a "méh" részét, amely érintkezik a férfi spermával. Az ólom kenőcs erősen mérgező volt, de az olaj valójában csökkentette a sperma mobilitását, amint azt Marie Stopes az 1930-as években megerősítette a kutatás után. 1921-ben Londonban nyitott fogamzásgátló klinikát.
Rabbis azt javasolta 300 körül, hogy szivacsot helyezzenek a hüvelybe, hogy felszívja a spermát. Állítólag ez a módszer sem értelmetlen. Indiai fogamzásgátló receptet adtak át a 8. századtól. Ezután a hüvelyt méz és ghí keverékével dörzsölték, vagy olajjal kevert kősóval "lezárták". A ragadós méznek állítólag csökkentenie kellett a spermiumok mobilitását, és a kősót ma is spermicidnek tekintik. Az iráni szerző, Ibn Sina (980-1037), más néven Avicenna, orvosi enciklopédiájában már 20 különböző fogamzásgátlót sorol fel.
Mióta óvszert használtak fogamzásgátlásra, ellentmondásos a kutatás. Ennek első megbízható bizonyítéka az 1605-ben megjelent értekezés De iustitia et iure Leonardus Lessius, SJ holland morálteológus, aki erkölcstelennek ítélte ezt a gyakorlatot. [22]
1961. június 1-jén Németországban piacra dobták az első fogamzásgátló hormon tablettát.
Fogamzásgátlás és vallás
római katolikus templom
A Katolikus Egyház Katekizmusa (KKK) különbséget tesz a fogamzásszabályozás és a fogamzásgátlás között (lásd KKK 2368, 2370 sz.).
A fogantatás ellenőrzésére az ideiglenes absztinencia, valamint az önellenőrzésen és a meddőségi időszakok megválasztásán alapuló módszerek (ovulációs számológép) szerepelnek, amelyeket jó okok esetén fel kell használni. Ezek megfelelnek az emberi természetnek. (KKK 2370. sz.) Ez a teológiai döntés az enciklikában született Humanae Vitae 16. szám rögzítve. Másrészt a közvetlen fogamzásgátlást természetellenesnek és elítélendőnek tekintik. Ez minden olyan cselekvést jelent, amely "akár előrelátásban, akár a házastársi cselekmény végrehajtása során, akár azt követően, természetes hatásai során a reprodukció megakadályozására irányul, legyen az cél vagy cél elérése". KKK 2370. sz., Humanae Vitae 14. sz.)
János Pál a "Familiaris consortio" apostoli levélben az egyház lelkipásztori vezetésének azt a feladatot bízta meg, hogy teremtse meg a normatív elismerés előfeltételeit, különös tekintettel a "Humanae Vitae enciklikára".
ortodox templom
Az ortodox egyházban különböző vélemények vannak a témáról. Korábban, amikor az alkalmazott módszerek nem voltak biztonságosak és gyakran károsak az egészségre, a fogamzásgátlást szigorúan elutasították. Ma a legtöbb teológus és gyóntató elfogadja, bár csak a házasságon belül; a partnereknek saját lelkiismeretük szerint kell dönteniük a kívánt gyermekszámról és a születések közötti intervallumokról. Azonban a fogamzásgátló szereket (IUD, reggeli utáni tabletták és egyéb nidációs gátlók) továbbra is elutasítják, csakúgy, mint az abortusz bármely más formáját. [23]
Anglikán templom
A fogamzásgátlás az 1930-as Lambeth-konferencia óta törvényes az anglikán közösségben. [24]
Protestáns egyházak
Más protestáns egyházak 1951-ben és 1958-ban meghozták a fogamzásgátlást. [25]
judaizmus
A fogamzásgátlás alapvetően megengedett a judaizmusban. A házaspárnak ennek ellenére arra kell törekednie, hogy betartsa a "Légy termékeny, szaporodj és töltsd meg a földet" (1Mózes 1.28) legalább két gyermek (mindkét nem). [26]
A fogamzásgátlás megengedett olyan esetekben, amikor a terhesség kockázatot jelenthet az anyára és/vagy más gyermekekre. Például egészségi állapot vagy pénzügyi stressz esetén, nagyon fiatal nők számára, szoptatás alatt. Spermicid hatású fogamzásgátló módszerek vagy mechanikus gátló fogamzásgátlás nem megengedett. [27] [26]
A hormonális fogamzásgátlás, a "tabletta", a zsidó törvények (Halacha) szerint elismert és megengedett fogamzásgátló eszköz. [27] [26]
iszlám
Az iszlámban a fogamzásgátlás a következő feltételek mellett engedélyezett:
- A férj és a feleség kölcsönös beleegyezése.
- Nem okoz semmilyen (egészségügyi) kárt (a két házastárs egyikének).
- Nem állandó jelleggel, hanem ideiglenesen (ezért a sterilizálás nem megengedett) gyakorolják.
A két fő forrás egyike a hadísz, a Buharyy 5207, amelyben az egyik Gabir számoltak be róla: „Általában hallottunk az 'Azl-ról [jelentése: coitus interruptus] Allah követének idején [28] használta fel, Allah áldja meg. "
Ásatrú
A fogamzásgátlás az Ásatrúban nem tiltott. Számos Ásatrú közösség azonban ellenzi a gyermektelen életet.
Bahai
A bahá'i nyelven általában megengedett a fogamzásgátlás a családtervezésben (a házasságon kívüli szex azonban nem engedélyezett). Csak a gyermektelen egyének vagy házastársak megelőző sterilizálása, azzal a céllal, hogy egyáltalán ne legyen gyermekük, csak akkor ajánlott, ha egy (további) gyermek ártana az anyának vagy a családnak, mivel a házasság fő célja a gyermeknevelés. Egyébként a fogamzásgátlást és a családtervezést magukra a hívőkre bízzák. Végül minden bahá'í maga dönthet és el kell döntenie az Istennel folytatott személyes párbeszéd során a családtervezés és a fogamzásgátlás kérdéseiről. [29]