Folsavhiány - tünetek, okok és kezelés
Miért szenved folsavhiányban?
A folsav az egészséges és kiegyensúlyozott étrend fontos része. A folsavat, más néven B9 vagy B11 vitamint a szervezet csak nagyon korlátozott mértékben tárolhatja [1]. Ezért fontos az állandó és elegendő bevitel az egészséges anyagcsere fenntartása érdekében.
De manapság éppen ez az, ami egyre nehezebbé válik. Az olyan ipari országokban, mint különösen Németország, az emberek többsége nem étkezik elég egészségesen. Különösen a zöldségeket és a gyümölcsöket fogyasztják alig vagy egyáltalán nem, ami befolyásolja a folsav napi bevitelét. A folsav ráadásul nagyon hő- és fényérzékeny, ezért sok étel elveszíti a vitamin nagy részét a szállítás, tárolás és az ételek elkészítése során. [2]
A másik probléma az, hogy nem mindenki tudja egyformán hasznosítani a folsavat, ezért néhány ember elégtelen bevitel mellett is alultáplálhat. Végül, de nem utolsósorban az olyan tényezők, mint az életkor, a testsúly, a sport, a betegségek vagy bizonyos gyógyszerek bevitele, rövid vagy hosszú távon befolyásolhatják a folsavigényt, és fel is növelhetik azt. Ez a szempont különösen fontos a terhes nők számára, mivel a terhesség alatt néha megduplázódnak az igényeik, ami még gyorsabban vezethet hiányhoz. [3]
Összességében elmondható, hogy Németországban és egész Európában az emberek többsége sokkal kevesebb folsavat fogyaszt, mint amennyi valójában ajánlott. Úgy gondolják, hogy egy egészséges felnőttnek körülbelül 400 µg folsavat kell fogyasztania naponta. A Szövetségi Kockázatértékelési Intézet szerint azonban a férfiak 2000-ben csak 195 és 376 µg folsavat fogyasztottak. A nőknél ez az érték 194 és 359 µg között volt, és így jóval a minimális ajánlás alatt is [4]. Úgy tűnik tehát, hogy a legtöbb embernek csak a szokásos étrendje révén van elég folsav.
A folsavhiány ezért széles körben elterjedt probléma, és mindenképpen érdemes ezt a témát alaposabban megvizsgálni. Ha nem sikerül elegendő mennyiségű folsavat eljutnia az étellel, akkor érdemes étrend-kiegészítőt használni.
Hogyan ismeri fel a folsavhiányt?
Mint laikus, nehéz megmondani, hogy folsavhiányban szenved-e. Bizonyos tünetek, mint pl B. fáradtság és kimerültség, hiányosságra utal, de ezek nem megbízható jelek.A gyomor, a belek és a szív tünetei is előfordulhatnak, de sokféle oknak tulajdoníthatók. Ezért a biztonságos diagnózis érdekében orvoshoz kell fordulni. Csak így lehet megbízhatóan azonosítani a folsavhiányt. Ehhez egyszerűen megmérik a folsav koncentrációját a vérben. Mindenkinek van egy bizonyos folsavszintje a vérében, amely megbízhatóan tükrözi, hogy van-e elegendő folsav a testében. Rövid látogatás a háziorvoshoz elegendő ahhoz, hogy megbizonyosodjon az esetleges folsavhiányról.
Folsavhiány következményei
Ha valódi folsavhiányba kerül, ez súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet. Ebben a helyzetben a folsav már nem tudja ellátni számos feladatát az emberi testben. Ennek eredményeként különösen a sejtosztódási és növekedési folyamatok csak csökkentett mértékben zajlanak le. Ez pedig hosszú távon különféle klinikai képekhez vezethet.
Folsavhiányos vérszegénység
A folsav felelős a sejtosztódásért és végső soron a vérképzésért. A folsavhiány ezért problémákhoz és hiányhoz vezethet a vérképzésben és a vérszegénységben. Ezt az állapotot vérszegénységnek nevezik. A vörösvérsejtek, az úgynevezett eritrociták már nem képződhetnek megfelelően, és kóros, túlméretezett formát ölthetnek. Az egyik megaloblasztos vérszegénységről beszél. A folsavhiány mellett ez a B12-vitamin hiányából is adódhat, mivel ez a vitamin szükséges a szervezetben a folsav aktiválásához. A B12-vitamin hiány ezért gyakran úgynevezett funkcionális folsavhiányhoz vezet. [5]
Kevesebb teljesítmény a folsavhiány révén?
Sok ember tartósan fáradtnak, kimerültnek és bármi másnak, csak produktívnak érzi magát. Ennek az állapotnak a sok lehetséges magyarázata lehet a folsavhiány okozta vérszegénység. A folsav hiánya miatt a vérképzés a testben csak korlátozott mértékben megy végbe. Különösen a vörösvértestek már nem tudják megfelelően ellátni a feladataikat. Ezen feladatok egyike az oxigén szállítása. Az oxigénre elsősorban a sejtenergia-termelés összefüggésében van szükség. Ha már nem szállít elegendő oxigént, akkor az energiatermelés csak korlátozott mértékben valósulhat meg. Elfárad, kimerül, koncentrációja és termelékenysége csökken. Ebben a helyzetben az étrend-kiegészítőkön keresztül történő további folsavellátás hozzájárulhat a vérképzés normalizálásához. [5]
Folsavhiány okozta sejtdegeneráció?
A sejtdegeneráció veszélyes következménye lehet az elégtelen folsavbevitelnek. Általában a folsav fontos szerepet játszik a genetikai anyag szaporodásában a sejtosztódás során, vagyis a DNS és az RNS képződése során. Ha nincs elegendő folsav, ez a folyamat elakadhat vagy megzavarodhat. Mutációk léphetnek fel, amelyek szélsőséges esetekben sejt degenerációhoz vezethetnek. Ebben az állapotban a sejt kontrollálatlan módon kezd osztódni és növekedni, ami végső soron rákhoz vezethet. Szerencsére ezen hibás sejtosztódások túlnyomó részét testünk felismeri és korrigálja, így nem valószínű, hogy a folsav rövid távú hiánya komolyan növelné a rák kockázatát. Ennek ellenére nem árt szemmel tartani a megfelelő folsavbevitelt az egészséges sejtosztódás biztosítása érdekében. [6]
Folsavhiány miatti stroke?
A folsav másik fontos feladata a B12-vitaminnal együtt a homocisztein aminosav koncentrációjának szabályozása és annak potenciálisan káros hatásainak megfékezése. A folsav és a B12-vitamin elegendő bevitele segít csökkenteni a homocisztein szintjét. Ha ez nem sikerül, vagy ha a káros aminosav értéke továbbra is magas marad, ez komoly problémákhoz vezethet. Különösen az edények területén. Noha az érrendszer egészsége és a homocisztein szint közötti összefüggést még nem vizsgálták megalapozottan tudományos szempontból, számos jel arra utal, hogy a megnövekedett homocisztein érték társul az érkárosodáshoz. Az erek bármilyen károsodása növeli az arterioszklerózis kockázatát, vagyis a zsír, az alvadékok és a mész felhalmozódását az érfalban. Az ilyen lerakódások viszont vaszkuláris elzáródásokhoz, sőt, stroke-okhoz és szívrohamokhoz vezethetnek. Ezért érdemes lehet további folsav bevitel, különösen idősebb korban. [7]
Folsavhiányos meddőség?
Amikor megtudja a folsavat vagy a folátot, az első dolog, amellyel általában találkozik, a terhesség. Számtalan nő számol be arról, hogy több folsavat fogyasztott a terhesség előtt, alatt vagy után, általában nőgyógyászának tanácsára. Ez az intézkedés lehetővé teszi az úgynevezett idegcsőhibák kockázatának jelentős csökkentését a születendő gyermeknél, ezért hivatalosan ajánlott, ha lehetséges, négy héttel a terhesség kezdete előtt a napi étrend mellett napi 400µ folsavat is bevenni [8]. Ezen terhesség alatti bizonyított előnyök mellett bizonyíték van arra, hogy a terhesség előtti folsavhiány csökkentheti a termékenységet mind a férfiak, mind a nők körében [9]. A hím sperma és a női petesejtek nagyon aktívan osztódnak, így a sejtosztódáshoz szükséges folsavhiány korlátozhatja a nemi sejtek termelését. Egy másik ok annak biztosítására, hogy elegendő mennyiségű folsavat fogyasszon, amikor gyermekeket szeretne.
A folsavhiány kockázati csoportjai
A különböző korosztályok és népességcsoportok hajlamosak a folsavhiányra a megnövekedett igény vagy a csökkent bevitel miatt. Először is vannak fiatal, terhes nők vagy szoptató nők, mivel napi kétszer magasabb folsavigényük van [3]. Az iker- vagy akár hármas terhességű nők különösen veszélyeztetettek, mivel több gyermek növekedése természetesen a folsavfogyasztás további növekedéséhez vezet.
Ezenkívül az idősebb embereknek 60 éves kortól is figyelniük kell a folsav bevitelre, nem annyira azért, mert szükségletük ilyen magas, hanem inkább azért, mert időskorban gyakran nehezebb kielégíteni. Különösen az idősebb emberek profitálhatnak a fokozott folsavbevitelből, mivel a folsav részt vesz a homocisztein aminosav lebontásában, ami elősegítheti a szív- és érrendszeri és neurodegeneratív betegségek kialakulását [7,10].
Egy másik különösen nagy kockázatú csoport azok az emberek, akik nem esznek elegendő zöldséget és gyümölcsöt. Kiegyensúlyozott étrend nélkül friss ételek mellett aligha lehet élelmiszerrel kielégíteni a napi folsavigényt. A helyzet még problémásabbá válik, ha dohányt és alkoholt is fogyasztanak, mivel ezek eltávolíthatják a tápanyagokat a szervezetből. Ugyanez vonatkozik egyes gyógyszerekre.
Ha e kockázati csoportok egyikébe tartozik, akkor érdemes gondolkodnia saját folsavbevitelén. Ha nem tudja fedezni a napi szükségleteket étellel, érdemes étrend-kiegészítőt használni.
Folsavhiány tünetei
A folsavhiány általában nem lesz azonnal tüneti. Mivel a folsav elsősorban a sejtosztódást érinti, az első tünetek általában csak akkor jelentkeznek, amikor a csökkent sejtosztódás korlátozni kezdi az egyes szervrendszerek működését. A legtöbb esetben az első dolog a vérképzés [5].
A folsavhiány miatt a vörösvértestek, az úgynevezett eritrociták képződése zavart okoz. Mivel ezek felelősek az oxigén szállításáért a vérben, oxigénhiány van a különböző szövetekben. Az oxigénre elsősorban az energiatermeléshez van szükség, ezért a folsavval kapcsolatos vérszegénység (vérszegénység) első jelei a fáradtság, a kedvetlenség és a fáradtság. Ezen kívül előfordulhat szédülés, légszomj, sápadtság és fejfájás. A folsavhiány egyéb lehetséges tünetei: hányinger, hasmenés, depressziós hangulat és fokozott ingerlékenység. [5]
Ezeknek a tüneteknek az a problémája, hogy rendkívül nem specifikusak, és számos okra vezethetők vissza. Még egy tapasztalt orvos sem tudja csak a fent felsorolt tünetek alapján diagnosztizálni a folsavhiányt. Ehhez vért kell venni, és többek között alaposan meg kell vizsgálni a vörösvértestek morfológiáját.