G a s t r o e n t e r o l o g i e
A g a s t r o e n t e r o l o g i e szövege
G A S T R O E N T E R O L O G I E
1 ESOPHAGEAL SPASM Definíció A nyelőcső izmainak görcsös összehúzódása, amely néhány perctől néhány óráig vagy tovább tart.
Helye = bármely részén, de gyakrabban a nyelőcső végeinél. A cardiospasm a CARDIA nyílás szintjén található - a nyelőcső és a gyomor közötti kommunikáció. Tartós, ismétlődő, hosszan tartó, és a nyelőcső kitágul a szív felett. = diffúz többszörös, spontán összehúzódások formájában, amelyeket néha az okoz
Etiológia több ok; néhány esetben meghatározatlanok maradnak, idiopátiás nyelőcsőgörcsről beszélünk. - pszichogén okok -: pszichés sokkok, érzelmek, neurotikus terep.
- nyelőcső okai (másodlagos görcs): polipok, rák, emésztési okok: nyombélfekély, epehólyag betegségek, hideg ételek
- mérgezések Klinikai tünetek:
Diszfágia változó időtartamú, fájdalmas, nehézséget okoz a szilárd ételek lenyelésében.
- Volt. a radiológiai kontrasztanyag (bárium) azt mutatja, hogy az anyag későn, keményen vagy nem halad át a görcs területén. - Felső emésztési endoszkópia (EDS) kezelése
- az étkezési okok - görcsoldó, szorongásoldó és nyugtató gyógyszerek - eltávolítása nyelőcsővel
2 ESOPHAGITIS Meghatározás: A nyelőcső nyálkahártyájának irritációja, gyulladása, diffúz vagy lokalizált megjelenése, akut vagy krónikus formában, nyelőcső szűkületének megjelenésével (következmények a gyógyulás után)
- mérgező: maró savak (kénes, sós nitrogén) vagy lúgos (maró nátrium), alkohol bevitele.
- termikus: meleg ételek fogyasztása
- fertőző a szomszédsági folyamat terjesztésével
Tünetek - fokozatosan jelentkeznek enyhe és súlyos között:
- DYSPHAGIA a nyelés nehézsége, ezért az etetés lehetetlen.
- RETROSTERNAL PAINT mérsékelt vagy intenzív maró égési sérülések esetén
- HEMATHEMASIS barna megjelenésű vagy nekrotikus tartalmú
- A SZÓBAN MUKÓZA BETÖLTÉSE
Komplikációk: - a nyelőcső azonnali perforációja
-késői - nyelőcső szűkület
Paraklinikai vizsgálatok: - Pl. Gondosan elvégzett ENT égési sérülések esetén kiemeli a szájnyálkahártya maró elváltozásait.
-A felső emésztőrendszeri endoszkópia feltárja a nyelőcső nyálkahártyájának megjelenését. NEM közvetlenül maró balesetek után hajtják végre. Volt. radiológiai - azonosítja a nyelőcső perforációját, a nyelőcső szűkületét és tágulását, a gyomornyálkahártya fekélyeit. Kezelés
- égési sérülések esetén NE GÁZZON MOSÁST
- a toxikus anyag semlegesítése nyelőcső beültetésével: talaj. szódabikarbóna, szappanos víz, tej, felvert tojásfehérje, bármilyen limonádé az ACID-BASE semlegesítés elvének megfelelően. - sokkkezelés; -sol. glükóz vagy sóoldat, infúziókban, szívtónusok, oxigénterápia
- tüneti fájdalomcsillapító közepes vagy nagyobb hatással, myalgin, sőt morfin.
- antibiotikumok minden esetben
- kezdeti kortikoszteroid terápia nagy dózisban a sokk leküzdésére; az adagok csökkentésével meghosszabbodik a szűkület megelőzése érdekében - a táplálék biztosítása érdekében gastrostomia révén.
- műtéti szövődmények esetén
Definíció Gyulladás, erózió, a gyomornyálkahártya vérzése, kiterjedt vagy lokalizált folyamatok a következők miatt:
- lenyelése: káros ételek (alkohol), maró hatású szerek, gyógyszerek (NSAID-ok). - traumák, műtétek.
Az epigasztrikus fájdalom, hányás, hematemesis, dysphagia, böfögés, puffadás tünetei,
étvágytalanság, láz, fejfájás, fizikai aszténia, álmatlanság.
- a nyálkahártya felületes elváltozásai elhalványult, minimális, csökkent jeleket mutatnak, jóindulatú evolúcióval.
1- Az étel, gyógyszerek által okozott egyszerű akut gyomorhurut étkezési hányással, néha epehólyaggal, epigastricus fájdalommal, pylorus görcsökkel, gyomor pangással, hasmenéssel alakul ki. Kezelés - hidroszacharid diéta, injekciózható görcsoldók és antiemetikumok, talaj hidratálása. infúzió.
2 A maró gyomorhurutnak súlyos akut formája van maró anyagok lenyelése esetén, amelyet a gyomor nyálkahártyájának nekrózisa követ. Tünetek:
- intenzív retrosternális és epigasztrikus fájdalom, markáns dysphagia, ismételt hányás, - hematemesis, később melena, sokk, lehetséges gyomorperforáció a gyomor alsó felében.
- Kezelés: A GÁZMOSÁS ELLENJAVÍTOTT, alacsony koncentrációjú semlegesítő talaj bevihető.
- a sokk állapotának leküzdése talajjal történő infúzióval. glükóz, szol. csengő, fiziológiás sóoldat, kortikoszteroidok, szívtónusok, vérzéscsillapítók. - parenterális táplálás biztosítása
- enyhe formában vagy a tünetek enyhítése után az étrend megváltozik
- széles spektrumú antibiotikumok infúzióként adva
3 Nagyon ritka phlegmonous gastritis, műtétet igényel.
-Diétás kezelés az allergén étrendből való eltávolításával
- orális vagy adott esetben parenterális rehidráció
- injektálható görcsoldók és antiemetikumok
Etiológia - több kapcsolódó ok: alkohol, drogok, dohányzás, bakteriális fertőzések, mentális okok, autoimmun reakciók.
Az evolúció hosszú, több szakaszból áll, a nyálkahártya hipertrófiájától a hipotrófiáig, a túlsavasságtól a hipo-savasságig vagy savasságig.
- homályos, mérsékelt fájdalom, émelygés, halvány hányás, a teljes gyomor érzése, alacsony étvágy és étvágytalanság, fogyás, hasmenés, vérszegénység
Kezelés - tartós étrend
- görcsoldó és hányáscsökkentő gyógyszerek egy hónapig tartó kúrákban.
- fermentek, antianemikumok, savcsökkentők túlsavasság esetén
Meghatározás A gyomor és az alsó nyelőcső egy részének csúszással történő behatolása a mellkasban a nyelőcső hiatusán keresztül. tünetek:
- retroszternális, epigasztrikus, precordialis fájdalom vagy égő görcsök, összehúzódás formájában, változó időtartamú néhány perctől néhány napig, ütemterv vagy időszakosság nélkül, étkezéssel nem összefüggésben.
- gyomorégés (epigasztrikus égés), ritkán dysphagia, hányinger, hányás. Vizsgálatok - pl. radiológiai kontrasztanyag, TRENDELEMBURG helyzetben (ferde sík döntött fejjel)
- nyugvó fekvő helyzetben emelt fejjel, csökkentve az erőfeszítést
fizikai aktivitás, a hasi nyomás csökkentése (a fűző elkerülése)
- a fekélybetegséghez hasonló étrend, székrekedés elleni küzdelem.
- tüneti gyógyszer: görcsoldók, antacidok, - pszichoterápia, nyugtatók neurotikus embereknél.
- műtéti módszerek szövődmények esetén: vérzések, vérszegénység, fojtásveszély, nyelőcsőgyulladás, mellkasi kompresszió.
7 GASTRODUODENAL ULCERDefiníció Kerek vagy ovális alakú fekélyes elváltozás, amely meghaladja a gyomor vagy a nyombél nyálkahártyáját, krónikus, visszatérő evolúcióval. Férfiaknál gyakoribb, mint nőknél (4: 1 arány) .A nyombél lokalizációja 5-6-szor gyakoribb, mint a gyomor.
Etiológia - összetett, több tényezővel együtt, változóan kombinálva. 1- Endogén tényezők: az öröklődés hajlamosít a betegségre, az O vércsoport rendelkezik