Gesztációs pyelonephritis (n); IMSP SCM; Gheorghe Paladi
Gesztációs pyelonephritis
Általában a terhesség alatti pyelonephritist tudományosan "terhességi pyelonephritisnek" nevezik, vagyis a terhesség alatt kialakult pyelonephritis, statisztikailag ezt a pyelonephritist a terhes nők körülbelül 7% -a fejleszti. Mivel a terhességi pyelonephritis súlyos szövődményeket okozhat a terhesség alatt - ez különösen releváns kérdés.
Milyen okai vannak a betegségnek? Miért fordul elő gyakran a pyelonephritis terhesség alatt?
A terhességi pyelonephritis fő oka a mechanikai tényező. A terhesség alatt a méh fokozatosan növekszik, "összenyomja" a szomszédos szerveket, beleértve az uretereket is - a vese ürítőcsatornái, amelyek mechanikusan összenyomott vesékhez vezetnek, a vizelet nem tud normálisan átjutni az ureteren, és visszatartja a vesékben, fertőzve és megrészegíti az egész testet. Ugyanezen okból a pyelonephritis gyakrabban fordul elő a terhesség második felében, amikor a méh mérete fokozatosan növekszik, és összenyomja az összes szomszédos szervet, különösen a vesét és az uretereket.
Így mindazon élettani okok, amelyek a vizelet stagnálásához vezetnek a vesemedencében, kedvező hátteret jelentenek a kóros mikroorganizmusok - E. coli, staphylococcus, streptococcus és így tovább - szaporodásához. Mindez a vesékben a fertőző-gyulladásos folyamat, azaz a pyelonephritis kialakulásához vezet.
Terhes nőknél a terhességi pyelonephritis gyakrabban fordul elő azoknál a nőknél, akik korábban terhességet szenvedtek, akik hozzáférhettek cystitishez vagy pyelonephritishez.
Jelek és tünetek: A terhesség alatti tünetmentes húgyúti fertőzések gyakorisága 3-10% között mozog. Abban az esetben, ha a jelek és tünetek nyilvánvalóak, a manifeszt húgyúti fertőzés három típusa különböztethető meg:
A közös klasszikus forma. A klinikai kép hidegrázásból, lázból, derékfájásból és az általános állapot többé-kevésbé intenzív megváltozásából áll.
Nefropathiával alakul ki. A fent leírt általános megnyilvánulások mellett ödémát, magas vérnyomást és proteinuriát is bemutat.
Mérgező forma. Ritkábban fordul elő, a húgyúti fertőzés szeptikémiás formája, gyakran az anya és a magzat halálával együtt alakul ki.
A pyelonephritis akut formájában a terhes nő állapota romlik - a hőmérséklet emelkedik, gyengeség, letargia, láz, súlyos fejfájás, izomfájdalom, émelygés, hányás, étvágytalanság.
Jellemzi a fájdalom megjelenése az ágyéki régióban. Az érintett vesétől függően a fájdalom a derék jobb vagy bal oldalán lehet. A jobb vese terhesség alatt leggyakrabban érintett.
A pyelonephritis krónikus formájában a tünetek kifejeződnek - tompa derékfájás, gyengeség, letargia, fejfájás.
Tekintettel a pyelonephritis fájdalmának jellegére, gyakran összekeverik a vetélés veszélyével. Mindenesetre, még kisebb tünetek esetén is, a terhes nőnek azonnal kapcsolatba kell lépnie a szülész-nőgyógyásszal, vagy a háziorvossal.
Az orvos számára a diagnózis laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok sorozatát nyújtja:
- vérvizsgálat segít felismerni a gyulladásos változásokat, az emelkedett leukocitákat és az ESR-t;
- kifejezett pyelonephritis esetén a hemoglobinszint csökken;
- vér biokémia (a karbamid és a kreatinin lehetséges növekedése);
- vizelet összefoglaló - vizeletvizsgálat, Nechiporenko-teszt és Zimnitsky esetében;
- bakteriuria(vagy az adott fertőzésért felelős baktérium kimutatása) - a kórokozó és az antibiotikumokra való érzékenység megismerése érdekében történik;
- vese ultrahang - strukturális változások jelenléte a vesékben;
- nephrológus konzultáció.
A diagnosztikai vizsgálatok mennyisége minden esetben csak a szülész vagy a nephrológust határozza meg a terhes nő vizsgálata után.
Akut pyelonephritis, vagy a betegség krónikus formájának súlyosbodása esetén a terhes nőt konzultálják, paraklinikusan megvizsgálják, utána a megfelelő kezelést jelzik, túlnyomó többségben a beteg otthon kezelhető, súlyosabb esetekben.
A kezelést nephrológussal együtt végezzük.
Az első dolog a pyelonephritis kezelésében - a vizelet átadásának helyreállítása. Erre a célra, a viselkedés alkalmazzák «helyzeti terápia», a terhes nő kerül az ellenkező oldalán az érintett vese, a beteg a térd-könyök helyzetét. Ez a helyzet hozzájárul a terhes méh dekompressziójához azáltal, hogy csökkenti az ureterekre nehezedő nyomást. A legtöbb esetben ezt a pozíciót javasoljuk megelőzésként, és pozitív hatása van.
Gyógyszeres kezelés. A láz által komplikált pyelonephritis gyógyszerek fő csoportja - az antibiotikumok. A terhesség alatt az orvosnak gondosan ki kell választania az antibiotikumokat, mert az antibiotikumnak nemcsak hatékonynak, hanem ártalmatlannak kell lennie a magzatra nézve.
A penicillinek a legelőnyösebbek (ampicillin, oxacillin), a cefalosporinok, az aminoglikozidok és a makrolidok. Az antibiotikum-kezelés nem haladja meg a 10-14 napot.
A pyelonephritis kezelésében széles körben alkalmazzák a fájdalomcsillapítókat, görcsoldókat (No-spa, baralgin), deszenzibilizátorokat, enyhe nyugtatókat (valerian tinktúra), valamint a B-, C- és PP-vitaminokat.
A terhes nők néhány általános tippet követnek az életmóddal és az étkezési szokásokkal kapcsolatban.
Ki kell zárnia étrendjéből a fűszeres, sült, füstölt és sós ételeket.
Vízhajtó teákat ajánlott inni.
- méhen belüli fertőzés;
- vetélések;
- méhen belüli magzati halál;
- koraszülés;
- preeclampsia, a terhesség szövődménye, amely fokozott vérnyomáshoz, ödémához és proteinuriahoz vezet;
-a veseelégtelenség, a súlyos szeptikus szövődmények kialakulása akár az anya, akár a magzat halálához vezethet.
A pyelonephritis megelőzése:
- ülő élet terhesség alatt, gyakori járás, napi legalább 30 perc séta;
- a vizeletrendszer krónikus betegségeinek jelenléte a múltban - a terhes nő a kezdetektől fogva a 7. sz.
- a hólyag rendszeres ürítése (legalább 3-4 óránként) terhesség alatt;
- legalább napi 2 liter folyadékbevitel (ödéma hiányában!).
Szülész-nőgyógyász
felső kategória,
2. számú aszeptikus nőgyógyászati osztály vezetője
Natalia Prodan